简介：众所周知，利用模拟器进行坦克等重型装甲装备的训练，不仅可以节省训练经费、延长装备使用寿命，还可以提高部队的训练质量和效率。当然，利用坦克部件进行模拟训练和教学，只能算是模拟训练的初级阶段。使用大型的、具备较高技术含量的模拟器进行训练才是发展方向。大名鼎鼎的莫洛佐夫机械制造设计局除了生产、制造闻名遐迩的T-72AG和T-84主战坦克外，对T式坦克训练模拟器的研制也颇有造诣。

简介：在“伊拉克自由行动”中，有的士兵抱怨说：“我用新式的榴弹向1100米距离外的敌人射击，却根本打不着!”目前还没有配备部队并投入使用的“实时虚拟炮手训练模拟器”也许能够解决这个问题。然而，这也正是美军需要花大力气实现的。作为“艾布拉姆斯”坦克部队和装甲部队乘员的代表，他们工作的一部分就是组织管理和优先考虑“艾布拉姆斯”坦克在训练装置、辅助器材、模拟器和仿真器等方面的改进。

简介：一、企业人力资源培训的基本要求1.树立"以人为本"的管理思想,高度重视人力资源。在新的经济时期,知识日益成为决定企业生存和发展的重要资源。人作为知识的主人,作为企业知识资源的驾驭者,其主动性、积极性和创造性的发挥程度,决定着企业的创新能力,最终制约着企业的生存和发展。因此,企业要树立"以人为本"的管理思想,把人作为资源进行开发和使用。

简介：摘要：本文梳理了武警院校心理骨干的基本职责定位，对武警某院校心理骨干开展专业能力培训，对培训内容设计和培训结果进行了问卷调查，对内容设计依据和实践能力考核两方面进行了思考。

简介：摘要：随着社会经济发展、城市化进程加快，以及电网等级不断提高，人们越来越关注输变电设备运行中产生的噪声对生活的影响，因变电站运行噪声而引发的环保问题时有发生。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对配电变压器噪声与振动控制分析提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要电梯作为城市化建设中的核心设备，其整体和相关的部件控制和检测是一个不容忽视的内容。在电梯所有安全部件当中，极为关键的一个部件就是制动器，电梯的制动器质量好坏直接决定着电梯是否能够安全可靠的运行。因此，针对电梯制动器的控制原理等相关内容进行研究，并提升电梯制动器的检测内容具备极为重要的现实意义。本文概述了电梯制动器的结构和工作原理、电梯制动器存在的问题和相关的检测方法，并提出一些预防电梯制动器出现问题的解决措施，旨在提升电梯制动器的安全性和可靠性。

简介：摘要：为了做好电力物联网中避雷器的远程故障监测与维护工作，通过设计一种结构简单、成本低廉的高可靠性无线避雷器在线监测装置，涵盖发、输、变、配、用、调度等各领域，运用云计算、大数据、物联网、5G等现代信息通信技术，与控制技术深度融合，为智能电网提供全生命周期的一体化、专业化避雷信息服务。

简介：摘要电力运行是城市得以健康发展，居民得以正常用电生活的保障，但是，在配电运行的时候，因为一系列外在和内在的原因，导致10Kv的配电变压器的中性点经常出现带电的现象，而这些一旦被过往的人或

简介：摘要：无痛胃肠镜是一种利用镜头和显示器，通过鼻腔或口腔插入胃肠道，进行胃肠道疾病诊断和治疗的技术。无痛胃肠镜的重要性在于它可以提高患者的舒适度和配合度，减少并发症和不良反应，提高诊断准确率和治疗效果，降低医疗成本和资源消耗。

简介：摘要夹板绷扎方法是骨科治疗的常用方法，同时经过几千年的传承，经久不衰，在骨科临床治疗过程中发挥了重要的作用。此技术应用的关键是夹板的适度和绷扎的技巧。基于此，作者结合自身经验就骨科夹板的使用技巧和体会进行分析。方法随机选取我院在2017年5月-10月实施骨科治疗的患者60例，将患者随机分成实验组和对照组，各为30例，对照组患者实施骨折手法复位加石膏托外固定，实验组患者实施骨折手法复位和后夹板固定。并对两组患者的康复效果进行对比。结果观察组患者的有效率高达90%，实验组患者的总有效率仅仅为73%。且二者之间的差异具有统计学意义，p<0.05。结论使用夹板固定患者四肢，并对患者实施一定的护理干预，能够有效促进患者康复，减少并发症的发病率，提高患者的满意度。

简介：摘要目的比较托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床疗效。方法48例癫痫患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组患者采用托吡酯单药治疗，治疗组患者在其它抗癫痫药物基础上添加托吡酯治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论在其他癫痫药物基础上添加托吡酯治疗癫痫能取得更好的临床疗效，减少患者癫痫发病次数，缓解患者痛苦。

简介：摘要目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)的临床特点并分析临床结局的影响因素。方法回顾性纳入2015年03月至2020年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科收治的ECPR患者78例。根据患者的临床结局分为存活组和死亡组。分别比较两组的基本资料，CPR资料及ECPR启动前实验室检验。结果共纳入ECPR患者78例，男性51例，女性27例，存活23例，其中男性10例，女性13例。组间患者年龄、体质量指数、基础疾病(高血压病、糖尿病、冠心病)均差异无统计学意义(均P>0.05)。存活组男性患者比例低于死亡组(P=0.017)。同时存活组患者SAVE（survival after veno-arterial ECMO）评分显著高于死亡组[(-1.57±4.15)vs. (-9.36±5.36), P<0.001]。存活组中旁观者心肺复苏比例高于死亡组(P=0.014)。存活组ECPR启动前存活组血清AST、ALT、Cr水平均低于死亡组(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析结果显示旁观者心肺复苏(OR=0.114,95% CI: 0.015~0.867, P=0.036)和SAVE评分(OR=0.625,95% CI: 0.479~0.815, P=0.001)是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。结论单中心资料显示ECPR是救治呼吸心搏骤停患者的有效手段，旁观者心肺复苏、SAVE评分是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的观察杏苏止嗽汤治疗儿童咳嗽变异牲哮喘的临床疗效。方法选取40例儿童咳嗽变异牲哮喘患儿，服用杏苏止嗽汤，疗程4W，疗程结束后比较疗效。结果应用杏苏止嗽汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘，其中显效29例，有效7例，总有效率90%。结论杏苏止嗽汤对儿童咳嗽变异性哮喘具有显著疗效。

简介：摘要目的总结体外心肺复苏（Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）辅助技术用于治疗成人心脏骤停(Cardiac arrest, CA）患者的临床经验。方法总结分析2015年03月至2019年06月在南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）行ECPR的31例成年患者的临床资料，按照是否存活出院分为出院存活组(n=12）及死亡组(n=19)，分析两组的常规心肺复苏（Conventional cardiopulmonary resuscitation, CCPR）时间、ECMO辅助时间、联合治疗措施。按照CCPR时间分为≤ 60 min、>60 min两组，分析两组自主循环恢复率（Return of spontaneous Circulation, ROSC)、出院存活率和格拉斯哥-匹兹堡脑功能（Cerebral performance classification, CPC)评分。结果存活组CCPR时间显著小于死亡组(P=0.002)，ECMO辅助时间在两组间差异无统计学意义(P=0.478)。院内呼吸心搏骤停（In-hospital of cardiac arrest, IHCA）患者和院外呼吸心搏骤停(Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者出院存活率差异无统计学意义(P =0.716)，联合主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump, IABP)治疗患者和无IABP治疗患者出院存活率差异无统计学意义(P=0.174)，联合持续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）患者的出院存活率高于无CRRT治疗患者(P=0.032)。CCPR ≤ 60min的患者ROSC率及出院存活率均显著高于CCPR >60 min的患者(P <0.001，CPC差异无统计学意义(P >0.05)。结论ECMO能够为CA患者提供有效的生命支持，提高CA患者存活率，启动ECPR前CCPR时间不建议超过60 min。

简介：

简介：摘要目的总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料，以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度，血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score, VIS）评估血管活性药物的应用情况，累积液体平衡（cumulative fluid balance, CFB）评估液体负荷状态，按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组，分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果30例患者纳入分析，存活12例，死亡18例，病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端（left main and proximal left anterior descending artery, LM+pLAD）。Gensini评分77（52，120），24 h VIS评分50.0（31.1，80.4），每日液体负荷28.7（26.6，34.4）mL/(kg·d)，CFB -1.8（-9.7，8.0）mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组；存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见，Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值，早期保持液体负平衡，有助于改善患者的生存率。

简介：摘要目的总结顺行多镜联合微创方式治疗移植肾上尿路结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析清华长庚医院2018年6月至2020年8月收治的14例移植肾上尿路结石患者的病例资料。男6例，女8例。平均年龄(47.3±11.1)岁。3例合并高尿酸血症，4例合并高血压病和糖尿病。肾移植手术史分别为≥10年3例，3~5年4例，2年3例，1年3例，4个月1例。3例有输尿管软镜碎石术(RIRS)手术史，因输尿管迂曲严重致置鞘或上镜失败而终止手术；2例因结石梗阻积水行输尿管支架管置入术。7例术前血肌酐正常，4例为慢性肾功能不全代偿期，血肌酐91~139μmol/L；3例为慢性肾功能不全失代偿期或肾衰竭期，血肌酐分别为292、544、708μmol/L。术前血红蛋白平均为117.5 g/L。3例为部分鹿角形结石，4例为肾盏或肾盂单发结石，2例为肾盂或肾盏结石合并输尿管上段结石，5例为肾盂或肾盏多发结石。结石大小：1例上盏单发结石0.7 cm，3例下盏结石分别为1.5、1.6、2.0 cm，1例肾盂结石1.5 cm，2例中上盏结石分别为2.8、3.1 cm，2例中下盏结石分别为1.5、3.2 cm，3例中上盏及肾盂结石分别为2.2、2.5、2.6 cm，2例肾盂合并输尿管上段结石，其中肾盂结石分别为1.3 cm和1.7 cm，输尿管结石分别为0.7 cm和0.5 cm。术前尿常规检查示9例有尿路感染，其中5例尿培养阳性，选择敏感药物治疗好转后手术。14例均采用超声引导下建立皮肾通道的顺行多镜联合微创治疗，根据结石大小和分布情况采用单通道或不同大小口径的多通道经皮肾镜取石术(PCNL)相结合，辅以顺行输尿管软镜碎石术(FURS)的联合方式。共7种术式：单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)2例，结石大小分别为2.2 cm和2.6 cm；单一微通道经皮肾镜碎石术(M-PCNL)2例，结石大小均为1.5 cm；单一针状肾镜碎石术(Needle-perc)1例，结石大小0.7 cm；S-PCNL联合M-PCNL 2例，结石大小分别为2.8 cm和3.1 cm；S-PCNL联合Needle-perc 3例，结石大小分别为2.0、2.5、3.2 cm；M-PCNL联合Needle-perc 2例，结石大小分别为1.5 cm和1.6 cm；S-PCNL联合顺行FURS 2例，肾结石大小分别为1.3 cm和1.7 cm，合并输尿管结石大小分别为0.5 cm和0.7 cm。记录手术时间、血肌酐和血红蛋白变化值、手术并发症、术后住院时间等情况。结果本研究14例手术均一期顺利完成。术后KUB检查发现1例肾下盏0.6 cm残石，行二期手术经原通道顺行FURS清石。其余13例一期完全清除结石。平均手术时间(68.2±21.6)min。平均术后住院时间(6.2±1.3)d。术后2例血肌酐轻度升高，升高值平均(12.6±0.3)μmol/L；3例显著下降，下降值平均(329.6±216.6)μmol/L；余9例无明显波动，变化范围均<10μmol/L，其中5例升高均值为(5.4±0.7)μmol/L，4例下降均值为(3.7±0.4)μmol/L。血红蛋白较术前下降均值为(9.3±4.1)g/L。2例术后发热，经对症、抗炎治疗后体温恢复正常。均未发生输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症等并发症。结论对于移植肾上尿路结石患者，根据个体差异采用单通道PCNL、不同大小口径的多通道PCNL以及顺行FURS的单一或联合方式进行手术，能有效减少肾功能损伤，结石清除效果好，术后并发症较少。

简介：【摘要】目的：案例教学法应用于心内科医生临床见习带教中的效果。方法：对60名心内科医生进行临床见习带教（2020.1-2021.11），随机分成对照（常规教学法）和观察（案例教学法）2组，每组30例。结果：考试成绩及满意度观察组比对照组高，教学效果比对照组优（P＜0.05）。结论：案例教学法用于心内科医生临床见习带教中，见习医生考试成绩明显提升，并且对本次带教活动有较高的满意度，教学效果更为突出。

简介：【摘要】目的：观察微信公众平台在心内科临床教学中的应用及效果。方法：取2022年进入我院心内科进行学习的实习学生80名，采用学号尾号单双数的方法随机分为对照组与观察组，每组40名。对照组采用传统教学，观察组在对照组的基础上加以微信公众平台辅助教学。结果：与对照组相比，观察组实习学生的学习效果更好，专业技能更好，（p＜0.05）。结论：针对在我院心内科实习的学生，采取微信公众平台辅助教学的效果更优，学生的学习效果更好，专业技能更强，教学优势突出，可在临床教学中大量推广。

简介：摘要目的比较微创钨针和高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2017年1月至2017年12月接受开放性甲状腺手术的95例为研究对象，根据方法不同将其分为微创钨针组（n=50）和高频电刀组（n=45），比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率和复发转移率。结果微创钨针组和高频电刀组在手术时间[（79.3±14.7 vs 73.7±13.9）min，t=1.914，P=0.059）]、术中出血量[（31.8±9.7 vs 30.3±10.6）ml，t=0.702，P=0.484）]、术后引流量[（67.3±13.0 vs 71.3±10.8）ml，t=-1.650，P=0.102）]比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创钨针组暂时性喉返神经损伤（2% vs 17.8%，（χ2=5.518，P=0.023）和暂时性甲状旁腺功能低下（18% vs 44%，（χ2=7.810，P=0.005）发生率低于高频电刀组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下，随访期内无复发转移。结论微创钨针在开放性甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺功能保护效果优于高频电刀，值得临床推广应用。