简介:摘要目的探讨原位肝移植术前供、受者基本特征及术中情况对于术后肺部并发症、围手术期存活率等方面的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受原位肝移植手术的313例受者的临床资料。根据术后7 d内受者的临床表现、实验室指标和影像学检查结果确定是否患有术后肺部并发症,并将受者分为术后肺部并发症组(189例)和无术后肺部并发症组(124例)两组。将两组受者术前及术中资料单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析早期术后肺部并发症发生的危险因素,并对受者术后生存情况进行Kaplan-Meier生存分析。结果多因素Logistics回归分析显示,受者年龄、合并慢性病、术前血小板计数低、术中大量出血(>1 500 ml)、灌注后严重低血压都是术后肺部并发症发生的独立危险因素。与无术后肺部并发症组比较,术后肺部并发症组受者ICU停留时间、术后机械通气时间以及住院时间延长,再次气管插管率、急性肾损伤(AKI)发生率和院内死亡率增加(P<0.05)。良性肝病肝移植受者中,无术后肺部并发症组受者的围手术期总存活率优于术后肺部并发症组的受者(P<0.05)。结论年龄、合并慢性病、术前血小板计数低、术中大量出血(>1 500 ml)、灌注后严重低血压会增加原位肝移植受者术后早期术后肺部并发症发生风险,对受者产生不利影响。
简介:摘要目的评价供体年龄因素对原位肝移植术患者术中和术后早期并发症的影响。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月行原位肝移植术患者的临床资料。根据供体年龄分为高龄供体组(年龄≥65岁)和非高龄供体组(年龄<65岁)。采用倾向性评分匹配法1∶2匹配2组术前和术中的临床资料。主要结局指标为:术中再灌注综合征、术后7 d内急性肾损伤和肺部并发症发生情况;次要结局指标为:术后ICU停留时间、辅助机械通气时间、术后住院时间、再次气管插管情况、术后6个月和1年生存情况和无复发生存情况。结果经过倾向性评分匹配法,共纳入66例患者,其中高龄供体组22例,非高龄供体组44例。与非高龄供体组比较,高龄供体组术中再灌注综合征、术后7 d内急性肾损伤和术后肺部并发症的发生率、ICU停留时间、辅助机械通气时间、术后住院时间、术后6个月和1年生存率和无复发生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论供体年龄因素不会对肝移植术患者术中和术后早期并发症的发生率产生影响。
简介:摘要目的观察及研究优质护理在降低高血压脑出血手术患者术后并发症及改善生存状态的效果。方法根据本研究自拟的患者选入标准随机选用在本院接受降低高血压脑出血手术治疗的100例疾病患者作为研究对象进行分析,根据患者使用不同的护理方法将其平均分组,即观察组(优质护理)与对照组(常规护理),各50例。比较两组的临床效果和临床指标改善情况。结果观察组的不良反应发生率(6.00%)低于对照组的22.00%,而优良率(96.00%)高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论优质护理在降低高血压脑出血手术患者的临床护理中具有极高的使用价值,效果理想,安全指数高,此法值得在大力推广。
简介:摘要目的探讨心血管手术患者肾动脉搏动指数(renal pulsatility index, RPI)与术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是否存在相关性,以及RPI增高是否能预测AKI的发生。方法本研究为前瞻性观察性研究,纳入2019年2月—2019年10月择期全身麻醉下行CPB下心血管手术的患者71例,年龄≥18岁,性别不限。根据改善全球肾脏病预后(Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO)分级标准将患者分为两组:AKI组和非AKI组。于麻醉诱导后(T1)、术毕即刻(T2)经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)测RPI;术前1 d、术后1~7 d取静脉血测定血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度;Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析RPI对预测AKI的价值,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果术后发生AKI的患者有19例,发生率为26.8%。与非AKI组比较,AKI组T2时RPI显著增高(P<0.01),T1时RPI差异无统计学意义(P>0.05 )。多因素分析显示,T2时RPI为AKI发生的独立预测因子。T2时RPI对AKI诊断的AUC为0.724(95%CI 0.578~0.869,P<0.01),敏感度57.89%,特异性86.54%,RPI临界值为1.86。结论心血管手术患者RPI和AKI发生存在相关性,RPI增高的患者在心血管手术后发生AKI的风险增加。
简介:摘要目的分析糖尿病并发脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声征象的变化情况。方法收集2017年3月至2018年6月杭州市余杭区第二人民医院收治的2型糖尿病并发脑梗死患者55例为研究组,糖尿病未并发脑梗死患者50例为单纯组,并选取在该院体检健康者60例为对照组,实施颈动脉血管彩色多普勒检查,比较三组颈动脉中膜厚度(IMT)指数以及颈动脉斑块检查情况。结果研究组IMT指数为(1.84±0.23),对照组IMT指数为(1.32±0.21),两组比较,研究组明显高于对照组(t=12.674,P<0.05);单纯组IMT指数为(1.59±0.19),明显低于研究组(t=6.037,P<0.05);而单纯组明显高于对照组(t=7.009,P<0.05);研究组颈动脉不稳定斑块检出率为85.37%(35/41),对照组为11.54%(3/26),两组差异有统计学意义(χ2=21.371,P<0.05);单纯组颈动脉不稳定斑块检出率为45.95%(17/37),显著低于研究组(χ2=19.118,P<0.05);单纯组与对照组比较,颈动脉不稳定斑块检出率差异有统计学意义(χ2=18.342,P<0.05)。结论对于糖尿病患者做好颈动脉粥样硬化超声检测,并给予积极的治疗,对预防脑梗死有一定的临床价值。
简介:【摘要】目的 对抑郁症治疗中抗抑郁药联合心理治疗的应用效果进行分析与研究。方法 选取我院收治抑郁症患者98例为研究对象,时间2019年7月-2020年6月;按照随机颜色球抽取法分为常规组49例(单一应用抗抑郁药治疗)和联合组49例(应用抗抑郁药联合心理治疗),对两组患者临床治疗效果及治疗前后的抑郁评分、生活质量评分进行对比与分析。结果 联合组患者治疗有效率明显高于常规组,同时联合组患者抑郁评分及生活质量评分改善显著优于常规组,组间差异明显,呈现统计学意义(P<0.05)。结论 在抑郁症治疗中,抗抑郁药联合心理治疗疗效显著,可有效促进患者病症改善,强化患者治疗效果,提升其生活质量。
简介:【摘要】目的 对抑郁症治疗中抗抑郁药联合心理治疗的应用效果进行分析与研究。方法 选取我院收治抑郁症患者98例为研究对象,时间2019年7月-2020年6月;按照随机颜色球抽取法分为常规组49例(单一应用抗抑郁药治疗)和联合组49例(应用抗抑郁药联合心理治疗),对两组患者临床治疗效果及治疗前后的抑郁评分、生活质量评分进行对比与分析。结果 联合组患者治疗有效率明显高于常规组,同时联合组患者抑郁评分及生活质量评分改善显著优于常规组,组间差异明显,呈现统计学意义(P<0.05)。结论 在抑郁症治疗中,抗抑郁药联合心理治疗疗效显著,可有效促进患者病症改善,强化患者治疗效果,提升其生活质量。
简介:摘要目的探讨散发孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)核心家系患儿的疾病易感基因。方法对60例散发ASD核心家系患儿及父母进行全外显子测序。选取总体样本10%以上患者共存的变异基因,应用Phenolyzer数据库进行基因-表型关联评分,进一步利用metascape数据库进行基因功能通路富集分析,重点关注与神经-突触发育相关的通路或过程基因,结合基因-表型得分筛选ASD易感基因。结果共发现170个共有基因与ASD表型相关,其中高置信基因(high-confidence gene)1个:SHANK2(0.8146分);中置信基因(medium-confidence gene)4个:ERBB2(0.1322分)、LAMC3(0.1117分)、PPFIA4(0.1059分)、DISC1(0.1002分)。通过基因功能通路富集分析发现20条通路及生物学过程达到统计学意义,其中投射神经元形态发生(GO:0048812)、神经母细胞增殖的调控(GO:1902692)、兴奋性突触后电位的调节(GO:0098815)、树突形态发生(GO:0048813)等4个生物学过程,共计21个基因与神经-突触发育相关,其中SHANK2、ERBB2、DISC1基因为中度以上置信基因。结论投射神经元形态发生(GO:0048812)过程异常可能与ASD的发生密切相关,SHANK2、ERBB2、DISC1基因可能是ASD的遗传易感基因。