简介:摘要目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例,就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定者术中经骨缝合;稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现,均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例,1C型1例,背侧撕裂3例;1B型中合并DRUJ不稳定者3例,轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访,其余病例均获得随访,时间为12~44个月,平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合;平均骨愈合时间为13.5周,无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI未见腕骨信号异常者,术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断,为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤,应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复,以提高整体疗效。
简介:摘要:目的肺结核合并重症肺炎死亡危险因素分析。方法对该院在2020年1月—2021年4月接收的50例肺结核合并重症肺炎患者进行研究,初次治疗肺结核患者需要采用2HREZ/4HR或者9HRE方法治疗;针对复治肺结核患者需要采用3HREZ/6HRE方法治疗。对患者疾病临床特点以及治疗方案进行分析。结果白细胞水平升高的患者有22例,血糖水平升高的患者有21例,红细胞沉降率出现升高的现象有25例,低蛋白血症患者有20例。其中显示空洞型阴影患者12例;点状且密度不一致的阴影患者29例;胸腔积液患者4例;结节状阴影患者2例;肺部张患者3例。另外,Ⅰ型呼吸衰竭患者共计29例,Ⅱ型呼吸衰竭患者共计11例,低氧血症患者共计10例。经过治疗后,50例患者中有40例患者病情明显改善,9例患者出现病情好转,1例患者死亡,病死率为2%。结论临床中肺结核合并重症肺炎患者的临床表现不典型,因此医护人员在进行疾病诊断中容易出现漏诊或误诊现象,从而导致临床治疗效果不佳。同时,肺结核合并重症肺炎疾病治疗后容易出现较大的疾病复发率,严重的甚至直接导致患者死亡,临床治愈率相对较低。
简介:摘要目的评价虎杖朴蒌方结合穴位贴敷治疗支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)合并肺不张患儿的临床疗效。方法将符合入选标准的2019年8月-2022年3月本院105例MPP合并肺不张痰热壅肺证患儿采用随机数字表法分为对照组53例与观察组52例。对照组在西医常规治疗基础上给予阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组基础上服用虎杖朴蒌方+穴位贴敷。2组均治疗19 d。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用肺功能测量仪检测FEV1及呼气峰流速(PEF);采用免疫比浊法测定CRP,ELISA法测定降钙素原(PCT);记录患儿发热恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间、肺复张时间,以及治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.15%(50/52)、对照组为84.91%(45/53),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.85,P=0.050)。治疗后,观察组中医证候评分低于对照组(t=22.78,P<0.01);FEV1[(1.87±0.29)L比(1.54±0.28)L,t=5.93]、PEF[(79.82±6.29)L/min比(74.32±6.30)L/min,t=4.48]高于对照组(P<0.01);血清CRP[(9.18±2.98)mg/L比(12.34±3.00)mg/L,t=5.42]、PCT[(0.60±0.15)ng/L比(0.96±0.21)ng/L,t=9.93]水平低于对照组(P<0.01)。观察组发热恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间及肺复张时间均早于对照组(t值分别为7.27、6.84、3.76、5.87,P值均<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为3.77%(2/53)、观察组为1.92%(1/52),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.32,P=0.569)。结论虎杖朴蒌方结合穴位贴敷可有效改善MPP合并肺不张患儿的肺功能,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效且安全可靠。
简介:[摘 要]“微时代”的到来,互联网相关的各种技术对高职院校思想政治理论课教学提出新要求,需要借助先进的科学技术创新教学手段,开展混合式教学模式,是思想政治理论课教学改革的新课题和新趋势。文章先阐述“微时代”混合式教学模式的概况,进而通过调研找出当前高职院校思想政治理论课混合式教学模式存在主要问题,针对问题,提出混合式教学模式的对策。