简介:摘要目的了解以抑郁为首次发作的双相障碍患者的临床特征。方法本研究纳入参加双相障碍临床路径调研的、以抑郁为首次发作的双相障碍患者共1 600例,描述人群的一般人口学资料、疾病相关信息,以及第1次躁狂发作患者的症状学特点。采用单因素方差分析比较综合医院和专科医院就诊患者临床特征,采用卡方检验对目前为第1次轻躁狂/躁狂发作时的症状学表现与复发躁狂的症状学表现进行比较。结果首次抑郁发作到第1次轻躁狂/躁狂发作的平均时间为3.63年;从第1次轻躁狂/躁狂发作到双相躁狂诊断平均1.83年,其中仅有45.4%(728例)首次发作即被诊断;从首次抑郁发作到双相障碍诊断平均为5.45年;专科医院和综合医院就诊的双相障碍患者在既往抑郁发作次数(F=7.119, P=0.008)、既往发作总次数(F=3.980, P=0.046)的差异有统计学意义;在目前为第1次躁狂发作的患者中排在前3位的症状分别是心境高涨(83.0%,215例)、活动增多(81.5%,211例)、语量增多(79.9%,207例);与复发性躁狂相比,首次躁狂发作的患者出现比平日更合群(χ²=13.277,P<0.01)、比平日更善辩或诙谐(χ²=10.665,P=0.001)症状的频率高,出现使用精神活性物质增多症状(χ²=3.990,P=0.046)的频率低。结论以抑郁为首次发作的双相障碍患者确诊所需时间长,首次躁狂发作不易识别,就诊于综合医院的患者抑郁发作更频繁,首次躁狂发作与复发性躁狂症状表现有差异。
简介:摘要目的带有孔隙的硅胶假体植入兔软硬组织之间,观察假体周边包膜的形态学变化。方法2018年9月在大连大学动物实验中心将规则排列微孔的硅胶鼻假体切割成1 cm硅胶段,植入5只1年雌性新西兰大耳白兔前额骨膜下。3个月后,将假体及其周边的组织取出行组织病理检查,β-catenin和Vimentin免疫组织化学染色观察。结果肉眼可见包膜较薄,透过包膜可见白色假体。假体小孔处颜色较深,显示组织较厚,撕脱时有阻力;撕脱包膜内可见规律突起,小于假体表面小孔。组织病理可见实验样本小孔内全部有组织长入,假体周边形成菲薄包膜;包膜在小孔内及小孔间连续;未见异物巨噬细胞。孔内组织有的含有较多纤维,有的为疏松结缔组织,与皮下疏松结缔组织相延续。β-catenin、Vimentin免疫组织化学染色包膜阳性,包膜内组织染色阴性,包膜深面组织散在细胞胞质Vimentin染色阳性。结论带有孔径的硅胶假体植入兔体后,假体周边形成包膜;包膜对应假体小孔处形成小突起,突起为包膜包裹的正常组织。
简介:摘要目的评估异体脱钙骨基质作为鼻成形中线支架材料的可行性。方法2018年1—6月,沈阳美莱医疗美容医院选择6例(男1例,女5例;年龄19~40岁,平均23.2岁)缺少足够鼻中隔软骨、耳软骨软弱、拒绝取双侧耳软骨、拒绝取肋软骨患者,以异体脱钙骨基质作为构建鼻成形的中线支架结构。鼻成形术后18个月随访。结果6例患者在术后半个月对手术效果均满意。术后18个月,2例对手术效果满意;4例鼻尖突度下降,要求再次手术。再次手术术中无法解剖出完整的异体脱钙骨基质。异体脱钙骨基质剩余部分残渣。组织学发现,植入的骨基质呈碎块状,纤维断裂。骨基质碎片周边可见炎症细胞和多核巨细胞。骨基质内骨细胞消失。结论商用异体脱钙骨基质不适合作为鼻成形手术的中线支架材料。
简介:摘要目的探讨适合中国人的鼻尖突度与鼻长度比值,为减少鼻成形不满意度提供美学资料。方法2015年6月至2018年6月,大连大学附属新华医院整形外科纳入鼻成形美容就医者347例,按形态满意、鼻尖过高、移植物轮廓外显及鼻尖突度不足分成3组。分别计算各组鼻尖突度、鼻长度及二者比值均数、最大值、最小值、鼻尖突度/鼻长中位数,再将美容就医者满意的相关参数结合美容就医者期望值,用于以后手术美容就医者。通过比较美容就医者不满意度,验证所得到的相关参数。结果在满意病例中,初次鼻成形术后平均鼻尖突度/鼻长比0.63(0.56~0.69),中位数0.64。再次鼻成形术后平均鼻尖突度/鼻长0.63(0.52~0.75),中位数0.64。鼻尖突度不足病例中,平均鼻尖突度与鼻长比值0.60,中位数0.58。鼻尖移植物轮廓外显病例中,平均鼻尖突度与鼻长比值0.64,中位数0.65。将此数据应用到2018年7月至2019年7月病例,不满意度仅2.2 %;较之前3年8%不满意度明显好转。结论中国人鼻尖突度与鼻长度比值0.63~0.64。将鼻尖突度调整至2.5~2.8 cm,满意概率较大。
简介:摘要目的验证多任务过程性认知训练对社区轻度认知障碍患者认知功能的直接效应与持续效应。方法随机抽取浙江省湖州市社区符合入组标准的轻度认知障碍患者92名,按照1∶1分配比例随机分为干预组及对照组,两组各46名。对照组接受健康教育项目,干预组在此基础上增加10周的多任务过程性认知训练。采用连线测试A-B、Stroop色词干扰测验及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)分别在基线、干预10周及随访3个月时收集两组被试相关数据。采用重复测量方差分析比较两组在3个时间点结局指标评价得分的组间、时间效应及交互效应。结果干预组在基线(T0)、干预10周(T1)及随访3个月(T2)MoCA得分分别为(19.09±1.98)分,(21.09±1.41)分和(21.11±1.27)分,对照组3个时间点MoCA得分分别为(18.24±2.22)分,(18.57±1.86)分和(18.07±1.90)分,干预组较对照组在T1及T2时间点的整体认知功能有所改善(P<0.05);此外,干预组在T1、T2时间点的连线测试A-B、Stroop色词干扰测验较对照组有所改善(P<0.05)。两因素方差分析显示,连线测验A-B、Stroop色词干扰测验、MoCA等各项指标的组间、时间效应及组间-时间交互效应显著(F=9.245~196.457,P<0.05);简单效应分析显示,与对照组相比,多任务过程性认知训练在提高干预组被试认知功能各指标上具有显著的直接效应,且持续效应显著(F=2.757~201.829,P<0.05);训练期间,干预组依从率为87.4%,且无不良事件。结论多任务过程性认知训练对轻度认知障碍患者认知功能具有促进作用,可为社区轻度认知障碍人群认知管理提供一套规范化、流程化的护理干预方案。
简介:摘要目的探讨抑郁和躯体疾病对社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能影响的作用路径及其潜在的中介机制,为认知管理策略的构建提供理论依据。方法运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及老年抑郁量表于2018年1月至2019年6月对252名社区轻度认知障碍患者进行测评。采用SPSS 22.0、AMOS 22.0进行数据的描述性分析、相关分析、数据建模及验证性因素分析;运用Bootstrap法进行中介效应检验。结果社区MCI患者MoCA得分[(19.66±3.90)分];年龄、教育程度、社交频度、体育锻炼频度与抑郁程度、躯体疾病个数与MoCA得分相关(r=-0.440~0.487,均P<0.01);结构方程模型结果显示,χ2/df=2.476、CFI=0.916、TLI=0.885、GFI=0.919、AGFI=0.871、RMSEA=0.077,模型拟合良好;中介效应分析显示,年龄、教育程度、社交频度和体育锻炼频度可直接影响认知功能(效应值分别为-0.183、0.458、0.237、0.174,均P<0.01),躯体疾病个数在年龄、教育程度、体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.106、0.078、0.075,均P<0.01),抑郁程度在年龄、社交频度和体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.075、0.080、0.050,均P<0.01),躯体疾病个数-抑郁程度在年龄、教育程度和体育锻炼频度中发挥链式中介作用(效应值分别为-0.028、0.031、0.019,均P<0.01)。结论社区MCI认知管理应重点锁定高龄、低教育程度群体;在实施以运动干预提升认知功能的健康管理策略中,同时加强慢性躯体疾病的有效管理及负性情绪的评估与疏通,以增加生活方式(尤其是体育锻炼)对认知功能改善的效果。
简介:摘要:新颁布的《小学语文课程标准》中明确的提到,为学生进行教学的过程中,自主学习是小学阶段教师需要为学生进行强化引导的主要学习方式之一。而阅读板块作为帮助学生进行知识积累,强化学生阅读理解能力的重要板块之一,提升学生的自主阅读能力是具有长远现实意义的。因此,下文将以“授之学生以渔,促进学生自我成长”为主题进行探析,期望能够给予相关教育学者一些有效的帮助。