简介：摘要目的总结对供肾结石在移植前进行工作台输尿管镜取石的经验与技巧。方法自2018年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科共有7例器官捐献供者在捐献前评估时发现存在供肾结石，并且均在修肾结束后行工作台输尿管镜激光碎石取石术。回顾性总结此7例供肾的基本情况、结石大小、位置、手术相关并发症以及清石效果。7例供者年龄为(49.6±6.8)岁。其中6例供肾为单纯肾盂结石，1例为输尿管上段结石。结果7例结石直径为(1.2±0.5)cm(0.4～2.1 cm)。5例肾盂结石及1例输尿管结石均使用半硬性输尿管镜检查并行钬激光碎石，另外1例供肾在术中未发现结石。所有供肾平均手术时间为(23.0±6.1)min，并在碎石后对所有供肾均行常规低温机械灌注。结石侧供肾起始阻力指数高于同一供者对侧供肾(P<0.05)，但两侧供肾的终末阻力指数差异无统计学意义。7例受者手术开放循环后均未发生严重血尿，且术后肾功能恢复良好。术后1个月复查CT显示，7例受者均无明显结石残留。结论工作台手术是处理供肾结石的微创方法，比较安全有效。半硬性输尿管镜即可处理大部分供肾结石，但其中远期效果仍需进一步评估。

简介：摘要：目的：在对脊椎疾病患者的护理中，分析舒适护理对其的实施效果。方法：从在我院进行脊椎手术的患者中任意抽取72名作为实验人员,分为A组（实验组）与B组（常规组）,两组均为46人,对A组应用舒适护理,对B组应用常规护理，对两组护理有效率进行比较。结果：实验结果得出，A组有效率为95.7％，B组为76.1％，A组有效率更高一些，具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：对进行脊椎手术患者使用舒适护理能大大减轻患者治疗痛苦，改善患者病情状况，增加治疗有效人数，提升患者体验认可度，对促进护理工作不断发展与维持医院良好声誉起着重要推进作用。

简介：

简介：摘要目的探讨甲状腺全切除术后早期低钙血症的危险因素。方法选取2016年1月到2019年6月因甲状腺癌行甲状腺全切除术的715例患者病例进行回顾性研究。采用SPSS 24.0软件进行分析，影响术后血钙水平单因素差异比较采用χ2检验、t检验或非参数检验，Logistic模型进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后低钙血症297例(41.5%)，其中228例(76.8%)诊断为无症状低钙血症，69例(23.2%)出现临床症状。其中性别、体重指数(BMI)、术后第1天血清钙、术后第1天PTH、术后第3天PTH、癌灶数量、CLND数量及范围是术后早期发生低钙血症的危险因素(P<0.05)。在多变量分析中，性别( P＝0.003)、BMI(P＝0.005)、CLND清扫范围(P＝0.019)、术后第1天PTH(P＝ 0.033)、癌灶数量(P＝0.011)是独立危险因素。结论女性、低体重、行单侧或双侧中央区淋巴结清扫、术后第1天PTH明显下降、癌灶数量两个以上是早期发生低钙血症的独立危险因素。

简介：摘要目的比较胰肾联合移植术后应用阿司匹林和肝素抗凝的临床效果。方法选择2016年9月至2020年3月在广州医科大学附属第二医院器官移植科行胰肾联合移植手术的受者，根据术后抗凝方案不同将受者分为阿司匹林组和肝素组。阿司匹林组的受者从术后第1天开始接受100 mg阿司匹林。肝素组的受者术后第1天开始皮下注射依诺肝素2 000 AxaIU，共持续7 d，1周后序贯改为口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d抗凝。比较两组移植后临床效果和并发症的发生率。结果本研究共纳入129例在接受胰肾联合手术的受者，其中阿司匹林组受者60例，肝素组为69例。两组受者均成功接受手术，无一例死亡，阿司匹林组出现了5例胰腺血栓，其中胰腺切除1例，肝素组未出现胰腺血栓，两组差异有统计学意义(P＝0.014)；阿司匹林组发生了8例肠道吻合口出血，而肝素共出现了19例，两组差异有统计学意义(P＝0.048)。两组在移植物功能延迟，排斥反应等方面差异无统计学意义。结论胰肾联合移植术后应用肝素抗凝可以显著降低术后胰腺血栓的发生率，虽然肠道吻合口出血的发生率有所增加，但经保守治疗后均未出现严重并发症。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切除术后早期低钙血症的危险因素。方法选取2016年1月到2019年6月因甲状腺癌行甲状腺全切除术的715例患者病例进行回顾性研究。采用SPSS 24.0软件进行分析，影响术后血钙水平单因素差异比较采用χ2检验、t检验或非参数检验，Logistic模型进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后低钙血症297例(41.5%)，其中228例(76.8%)诊断为无症状低钙血症，69例(23.2%)出现临床症状。其中性别、体重指数(BMI)、术后第1天血清钙、术后第1天PTH、术后第3天PTH、癌灶数量、CLND数量及范围是术后早期发生低钙血症的危险因素(P<0.05)。在多变量分析中，性别( P＝0.003)、BMI(P＝0.005)、CLND清扫范围(P＝0.019)、术后第1天PTH(P＝ 0.033)、癌灶数量(P＝0.011)是独立危险因素。结论女性、低体重、行单侧或双侧中央区淋巴结清扫、术后第1天PTH明显下降、癌灶数量两个以上是早期发生低钙血症的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：评估腔镜甲状腺手术体位护理中应用舒适护理的效果。方法：选择2020年4月至2021年4月期间我院收治的62例腔镜甲状腺手术患者，双盲法分为2组，接受常规护理的31例为对照组，接受舒适护理的31例观察组，将两组腔镜甲状腺手术患者的干预效果进行比较。结果：观察组手术时间短于对照组，舒适度评分高于对照组，满意度评分高于对照组，P＜0.05。观察组气腹体位改变后20分钟后的心率、收缩压、舒张压、气道峰压小于对照组，血氧饱和度高于对照组，P＜0.05。结论：腔镜甲状腺手术体位护理中应用舒适护理效果显著，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析胆结石疾病特点，评价手术治疗期间辅助综合护理干预对患者情绪、生活质量等方面的积极意义。方法：选择我院普外科2020年1-12月期间收治治疗的胆结石疾病患者，总计80例。全部进行手术治疗，伦理委员会批准，依据随机法分为采取常规护理、辅助综合护理干预的2组（对照组、观察组），患者与家属知情同意。比较经不同护理方案干预后，2组胆结石手术患者的心态、生活质量、满意度。结果:胆结石手术患者的心理状态与生活质量分别以焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）、健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）评估。与对照组比较，干预后观察组SAS（分）、SDS（分）、SF-36（分）评分有优势，P

简介：【摘要】目的：研究脑血管支架植入手术治疗缺血性脑血管病的效果。方法：对我院2019年3至2020年3月治疗的82例缺血性脑血管病患者进行研究。盲选法分为各41例的对照组（动脉内膜切除术）和研究组（脑血管支架植入手术）。对比治疗效果。结果：研究组治疗后的NIHSS评分更低，脑血流量更高，两组差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的分析腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的危险因素，建立列线图预测模型指导临床决策，并分析其短期预后影响。方法收集2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术的764例结直肠癌患者的病例资料，分为中转开腹组(60例)及腹腔镜组(704例)。采用Logistic回归分析中转开腹的独立危险因素，并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估列线图预测模型效能。通过绘制校准图进行一致性检验。并比较两组患者术中及术后恢复情况。结果本研究共纳入患者764例，其中60例发生中转开腹，中转开腹率为7.9%(60/764)。肿瘤位置位于直肠[比值比(OR)＝1.846，P<0.05)]、美国麻醉医生协会(ASA)评分Ⅲ、Ⅳ级(OR＝2.381，P<0.05)、腹部手术史(OR＝3.652，P<0.01)、肿瘤长径≥5 cm(OR＝2.704，P<0.05)和体重指数(OR＝1.109，P<0.05)是发生中转开腹的独立危险因素，上述数据差异均有统计学意义。成功构建列线图预测模型，模型ROC曲线下面积为0.794。校正曲线显示预测结果与实际结果有较好的重合度。中转开腹组手术时间高于腹腔镜组(210 min比190 min，Z＝-2.670，P<0.05)；中转开腹组出血量高于腹腔镜组(170 ml比120 ml，Z＝-6.018，P<0.01)；中转开腹组术后住院天数高于腹腔镜组(10 d比9 d，Z＝-2.134，P<0.05)。中转开腹组肠梗阻发生率高于腹腔镜组[10.0%(6/60)比4.3%(15/704)，χ2＝4.055，P<0.05]；伤口感染率高于腹腔镜组[15.0%(9/60)比4.7%(33/704)，χ2＝11.318，P<0.05]，上述数据差异均有统计学意义。结论肿瘤位置位于直肠、ASA评分Ⅲ、Ⅳ级、腹部手术史、肿瘤长径≥5 cm和体重指数是腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的独立危险因素，据此建立的预测模型具有可靠的预测能力。

简介：摘要目的通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度，研究其对剂量精确性的影响。方法回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划，从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度，转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11, Sweden)的危及器官模块，包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨，其他组织以人体的平均电子密度代替。原始计划为双弧容积旋转调强(360° VMAT,采用蒙特卡罗算法，计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm，最小子野宽度为0.6 cm。保持原始计划通量不变，重新计算剂量生成新计划。通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别。结果植入体电子密度后生成的计划中(PlanRED),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Planref)之间的偏差<2%，所有靶区D2、D98、Dmean的平均偏差<0.7%，180个数据中只有2个数值在2%~3%。膀胱、直肠、小肠的V20、V30、D1 cm3、Dmean、Planref的平均偏差<0.6%，240个数据中有4个数值>2%。PlanRED的平均跳数比Planref高0.9%，子野总数不变。手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高，但符合临床要求。DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合。两组计划剂量参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差<2%,符合临床要求，为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考。

简介：摘要目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象，并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组，2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组，回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6) min]明显长于对照组[(15.4±1.4) min]，脑组织暴露时间[(18.5±2.4) min]明显短于对照组[(26.3±2.2) min]，关颅时间[(11.2±1.5) min]明显短于对照组[(18.3±2.1) min]，急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%)，预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%)，死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间，降低急性脑膨出发生率，更有效地改善PADBS患者的预后。

简介：摘要：目的：分析个体化心脏康复教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的影响。