简介：【摘要】语文是学生学习的重要学科之一，学好语文对于培养人写作能力、理解能力、阅读能力、逻辑思维有着重要作用。用叶圣陶老先生的话来讲：语就是口头语言，文就是书面语言。把口头语言和书面语言连在一起，就叫语文。普通高中语文课程标准明确提出了语文学科核心素养，这就要求我们语文教师从小学阶段就要改变教学观念，即从关注单一的知识点、课时教学转变到大单元教学。

简介：摘要:随着经济的快速发展和税收法规的不断完善，事业单位面临的税务风险日益突出。税务风险不仅影响事业单位的财务稳健性，还可能对其社会形象及公信力产生负面影响。本文旨在探讨事业单位税务风险的识别与防控机制，通过分析税务风险的成因、表现形式，提出相应的防控措施，以期提高事业单位的税务管理水平，确保其在合法合规的前提下稳健运营。

简介：摘要目的探讨应用外周灌注指数（PI）对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象，按照患者入科先后顺序编号，用随机数字法分为常规治疗组（30例）和PI指导组（35例）。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗，在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养，并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标：尿量>0.5 mL·kg-1·h-1，平均动脉压（MAP）≥65 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），中心静脉压（CVP）8~12 mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏；PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏，并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率（HR）、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸（Lac）、开始液体负平衡时间以及重症监护病房（ICU）内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前，两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后，PI指导组HR略低于常规治疗组（次/min：96.5±12.1比97.7±7.9），MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP（mmHg）：83.2±6.2比82.1±7.5，ScvO2：0.661±0.077比0.649±0.051，CVP（mmHg）：10.8±2.7比10.4±2.1〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组（mmol/L：4.8±1.3比5.9±1.4，P<0.05），且开始液体负平衡时间明显早于常规治疗组〔d：3.0（2.0，3.0）比3.5（3.0，4.0），P<0.05〕。PI指导组ICU内病死率和28 d病死率均低于常规治疗组〔ICU内病死率：37.1%（13/35）比50.0%（15/30），28 d病死率：57.1%（20/35）比60.0%（18/30）〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标，PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平，缩短开始液体负平衡时间，降低液体过负荷风险。