简介:摘要:本文在阐述了工程识图课程特点的基础上,分析了问题式教学法应用的必要条件是问题的设置,然后通过分步教学进行具体教学实施,其核心在于通过问题的提出,使学员明白解决问题的具体方法和过程。
简介:摘要目的探讨在急性冠脉综合征(ACS)患者中,不同腰臀比与睡眠呼吸障碍的关系及其对患者远期预后的影响。方法连续纳入2015年6月至2017年5月间就诊于北京安贞医院急诊综合病房诊断为ACS并进行了睡眠呼吸监测的患者725例。根据腰臀比大小和性别分为低腰臀比组、中低腰臀比组、中高腰臀比组和高腰臀比组。分别比较四组患者的睡眠呼吸障碍相关指标的差异,利用多元Logistic回归分析不同腰臀比与睡眠呼吸障碍的相关性。并且利用COX回归分析和Kaplan-Meier曲线比较四组患者预后差异。结果随腰臀比增加,暂停低通气指数(AHI)升高(P=0.004),睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的比例增加(39.3%比46.0%比53.2%比60.0%,P=0.004),低通气次数升高(P<0.001),并且平均和最低SaO2均下降(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,高腰臀比是OSAHS的相关因素(OR=2.579,95%CI 1.521~4.373,P<0.001)。生存曲线显示四组主要心脑血管事件(MACCE)发生情况,高腰臀比组MACCE发生率最高(Log Rank P=0.036)。COX回归分析示,高腰臀比是ACS患者MACCE的独立危险因素(HR=2.855,95%CI 1.375~5.929,P=0.005)。结论本研究发现在ACS患者中中心型肥胖越严重,夜间低通气和缺氧越严重。高腰臀比的患者预后较差,腰臀比升高与睡眠呼吸障碍共同影响着患者预后。
简介:【摘要】目的 探究 3D打印非共面模版引导 125I粒子植入治疗头颈部肿瘤个体化设计与应用效果。方法 对 2018年 1月 -2020年 1月我院的头颈部肿瘤患者 180例进行调查研究,根据患者手术顺序进行编号,将编号为单数的患者分为对照组,编号为双数的患者分为观察组,两组患者采用不同的辅助方法进行引导 125I粒子植入。手术后,对比两组患者植入粒子数量、手术时间以及临床治疗效率。结果 治疗 1个月后,观察组患者治疗有效率为 63.3%,显著高于对照组患者治疗有效率的 22.2%;观察组患者植入粒子平均( 33.53±18.20)颗,所有患者于术前计划剂量、分布相差较小,手术均成功,对照组患者植入粒子平均( 30.15±11.48)颗,术后 1周,其中 3例患者肿瘤靶区植入剂量不足,需进行第二次植入,两组患者粒子植入颗数对比无统计学意义, P> 0.05。观察组患者手术时间平均为( 17.98±3.05)分显著短于对照组患者手术时间平均的( 40.29±4.17)分钟,数据差异具有统计学意义, P< 0.05。结论 3D打印非共面模板在头颈部肿瘤患者粒子植入手术中的应用,可以显著缩短手术时间,同时保证植入粒子数量与术前计划较为一致,在肿瘤靶区内分别较均匀,治疗 1个月内疗效得到显著提高,在临床上具有重要意义,值得推广普及应用。