简介：摘要：在当今快速发展的教育领域，小学语文教育作为基础教育的重要组成部分，承担着培养学生语言能力和人文素养的重要使命，特别是在小学中段，学生正处于语言能力迅速发展的关键时期，如何有效地提升他们的语言理解与表达能力，成为教育工作者需要深入探讨的问题。本文旨在探讨小学语文中段读写结合的重要性及相应的教学策略，以期为教育工作者提供实用的教学参考，共同推动小学语文教育的发展，培养出更多具备优秀语文素养的学生。

简介：摘要：工程机械技术作为行业发展的重要技术支撑，影响着我国城市、工业、信息化等各个领域的发展速度和规划。作为一个工业技术兴起较晚的发展中国家，中国对各行业工程机械技术智能化、信息化发展的趋势缺乏深刻的认识。工程机械技术人员对智能化、信息化技术的掌握有待加强，这在一定程度上制约了我国工程机械智能化和信息化技术的发展。我们需要通过合理的途径和措施，加强和提高工程机械技术在实际应用中的整体有效性。

简介：摘要目的探讨大收肌穿支皮瓣的解剖分类及其在头颈重建领域的应用。方法回顾性队列研究2017年1月至2020年1月湖南省肿瘤医院应用游离大收肌穿支皮瓣移植修复的27例口腔肿瘤病例资料，其中男24例，女3例，年龄31~56岁。包括舌癌15例，牙龈癌9例，口颊癌3例，肿瘤根治术后遗留的继发软组织缺损范围为5.0 cm×3.5 cm~11.0 cm×8.0 cm。根据穿支血管蒂发出位置将大收肌穿支分为3类，包括：①肌间隙穿支，穿支血管自股薄肌和大收肌之间发出或者穿过少许大收肌；②大收肌中层穿支，穿支血管自大收肌深浅两层之间走行；③大收肌深层穿支，穿支血管自大收肌和半膜肌之间走行。采用描述性方法进行分析。结果所有病例中大收肌穿支恒定存在，共发现62支大收肌穿支，具体解剖分类包括：①类12支，②类31支，③类19支。27例病例游离大收肌穿支皮瓣具体切取形式包括①类3例、②类16例、③类8例。本组皮瓣全部存活，供区均直接闭合。18例穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合，伴行静脉与甲状腺上静脉吻合；9例穿支血管蒂动脉与面动脉吻合，伴行静脉与面静脉吻合。随访12~40个月，患者对皮瓣外观满意，吞咽、语言功能满意，供区仅遗留线性瘢痕，大腿功能未见明显影响。随访期间3例患者肿瘤局部复发，再次行肿瘤根治术并以带蒂胸大肌皮瓣转移修复；2例发生颈部淋巴结转移，再次行颈部淋巴清扫术。结论大收肌穿支皮瓣质地柔软，穿支血管解剖恒定，可选择供区位置及具体形式灵活，皮瓣供区损伤小，是头颈肿瘤术后重建的理想选择。

简介：【摘要】目的：分析在神经内科护理中应用精细化管理的效果。方法：抽取我院神经内科收治的患者90例作为研究对象，时间为2020年6月-2022年6月，以盲分法将其平均分成参比组（n=45，常规护理）和实验组（n=45，精细化管理）两组，对比两组护理质量评分以及不良事件发生率。结果：实验组各项护理质量评分均高于参比组，不良事件发生率低于参比组（P＜0.05）。结论：在神经内科护理过程中开展精细化管理可提升护理质量、降低不良事件发生风险。

简介：【摘要】目的：评估脾虚体质儿童行中医保健干预的价值。方法：以92例脾虚体质儿童为样本，监护人同意后在2021年2月-2022年2月纳入研究，随机分组，有保健组和一般组，均以46例为样本量，前者行中医保健干预，后者行一般保健干预，观察体格发育情况，统计发病情况，评估体质变化情况和生活质量。结果：保健前分别测量儿童的身高和体重，检验后在保健组和一般组无差异，P>0.05。保健后分别测量儿童的身高和体重，检验后在保健组比一般组高，P

简介：摘要目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)联合过伸复位法治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的效果及临床意义。方法选取2018年1-12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的OVCF患者，对其临床资料进行回顾性分析。共纳入患者62例，根据手术入路方式将62例患者分成单侧穿刺入路组和双侧穿刺入路组，每组各31例。单侧穿刺入路组患者采用肢体过伸复位联合单侧PKP术。双侧穿刺入路组采用肢体过伸复位联合双侧PKP术。采用重复测量方差分析对两组患者术前、术后1 d、术后2周视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角的变化进行观察比较。同时对两组患者的手术时间、术中透视次数、术中骨水泥注入量及不良反应情况进行比较。结果单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周VAS评分分别为(8.10±0.17)、(2.20±0.26)、(1.90±0.39)分，双侧穿刺入路组分别为(8.10±0.13)、(2.30±0.26)、(2.00±0.30)分，重复测量方差分析结果表明，F组内＝13790.444、P<0.001，F组间＝1.951、P＝0.168，F交互＝0.735、P＝0.481。两组患者术后1 d、术后2周VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；两组患者术后1 d VAS评分与术后2周比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周ODI评分分别为(40.30±5.30)、(23.20±3.40)、(22.30±4.49)分，双侧穿刺入路组分别为(41.00±4.49)、(21.90±2.48)、(20.70±5.70)分，重复测量方差分析结果表明，F组内＝339.046、P<0.001，F组间＝1.385、P＝0.244，F交互＝1.083、P＝0.342。两组患者术后1 d、术后2周ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；两组患者术后1 d ODI评分与术后2周比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周椎体前缘高度分别为(18.26±2.40)、(21.97±1.17)、(22.03±1.35) mm，双侧穿刺入路组分别为(18.94±1.80)、(22.06±2.79)、(20.29±1.19) mm，重复测量方差分析结果表明，F组内＝51.228、P<0.001，F组间＝1.594、P＝0.212，F交互＝6.452、P＝0.002。两组患者术后1 d、术后2周椎体前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周椎体中线高度分别为(17.97±2.14)、(26.13±1.43)、(26.00±1.79) mm，双侧穿刺入路组分别为(18.84±1.77)、(24.74±1.77)、(24.68±2.06) mm，重复测量方差分析结果表明，F组内＝358.837、P<0.001，F组间＝3.850、P＝0.054，F交互＝9.117、P<0.001。两组患者术后1 d、术后2周椎体中线高度与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周Cobb角分别为(21.74±2.11)°、(11.77±1.91)°、(10.94±1.12)°，双侧穿刺入路组分别为(22.13±2.50)°、(12.0±2.38)°、(11.71±1.37)°，重复测量方差分析结果表明，F组内＝674.732、P<0.001，F组间＝1.975、P＝0.165，F交互＝0.376、P＝0.688。两组患者术后1 d、术后2周Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组与双侧穿刺入路组患者手术时间[(52.0±3.8) min与(67.0±6.7) min]、术中透视次数[(15.0±5.8)次与(32.0±6.1)次]、骨水泥注入量[(4.6±0.3) mL与(5.0±0.1) mL]比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论单侧与双侧PKP联合过伸复位法均能缓解OVCF的疼痛、恢复丢失的椎体高度、矫正脊柱后凸畸形。而单侧穿刺入路PKP联合过伸复位法具有手术时间更短，操作过程简练，术中透视次数更少，骨水泥使用量更少的优势。

简介：摘要脑核心区是小脑幕上脑干上方连接大脑半球的神经纤维与神经元集合结构，作为脑形态学中心整合大脑与脑干之间信号传递，在运动、感觉、情绪和认知功能调控中具有重要的作用。由于其位置深在且解剖复杂，神经外科手术术后收益与致残率常受影响，而经外侧裂入路是极具潜力的手术入路方式之一。本文旨在通过综述近年经外侧裂脑核心区手术解剖与入路研究进展，为这一区域实现安全、有效的神经外科手术提供新路径。

简介：摘要目的探讨癌光啉(PSD-007)光动力疗法(PDT)对荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤的抑制作用及机制。方法建立50只荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型，采用随机数字表法随机分为5组：对照组(A组)、单纯PSD-007组(B组)、单纯光照组(C组)、局部注射PSD-007＋光照组(D组)、腹腔注射PSD-007＋光照组(E组)，每组10只。治疗7 d后，测量各组裸鼠瘤体质量、肿瘤体积并计算肿瘤抑制率；HE染色检测各组裸鼠肿瘤的组织病理学变化；蛋白质印迹法检测肿瘤组织自噬相关基因Beclin 1、微管相关蛋白1轻链3-β(LC3)和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路相关蛋白表达；实时荧光定量PCR检测肿瘤组织LC3、Beclin 1 mRNA表达。结果治疗结束后，A组、B组、C组、D组和E组荷人鼻咽癌裸鼠瘤体质量分别为(2.05±0.18)g、(2.02±0.20)g、(2.04±0.15)g、(0.43±0.11)g、(0.94±0.12)g，肿瘤体积分别为(1.11±0.13)cm3、(1.18±0.16)cm3、(1.13±0.14)cm3、(0.51±0.07)cm3、(0.65±0.10)cm3，5组间差异均具有统计学意义(F＝236.749，P<0.001；F＝62.418，P<0.001)；与A组、B组和C组相比，D组和E组裸鼠瘤体质量、肿瘤体积均显著降低，差异均具有统计学意义(均P<0.001)；与E组相比，D组裸鼠瘤体质量、肿瘤体积均显著降低(P<0.001；P＝0.023)。B组、C组、D组、E组的肿瘤抑制率分别为(1.07±0.11)%、(0.55±0.06)%、(79.11±0.06)%、(54.05±0.08)%，4组间差异有统计学意义(F＝235.987，P<0.001)，与B组、C组和E组相比，D组抑瘤效果最明显(均P<0.05)。HE染色结果表明，与A组、B组和C组相比，D组和E组均出现较大肿瘤坏死区，坏死区周围可见大量炎性细胞浸润，残留肿瘤细胞出现空泡样变性，胞核固缩明显；D组肿瘤坏死程度高于E组。5组裸鼠瘤体中PI3K蛋白相对表达量分别为1.01±0.06、1.00±0.05、1.01±0.05、0.23±0.02、0.48±0.04，p-Akt/Akt蛋白相对表达量分别为0.66±0.06、0.65±0.05、0.64±0.05、0.06±0.02、0.17±0.02，p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量分别为1.06±0.06、1.01±0.06、1.01±0.06、0.30±0.02、0.45±0.04，LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对表达量比值分别为0.85±0.05、0.83±0.05、0.83±0.06、0.22±0.02、0.41±0.04，Beclin 1蛋白相对表达量分别为0.66±0.06、0.64±0.05、0.64±0.06、1.67±0.07、1.02±0.05，LC3 mRNA相对表达量分别为0.98±0.29、0.92±0.25、1.02±0.26、3.76±0.28、2.38±0.28，Beclin 1 mRNA相对表达量分别为1.11±0.40、1.19±0.29、1.16±0.24、6.84±0.54、2.94±0.48，差异均具有统计学意义(F＝190.160，P<0.001；F＝160.014，P<0.001；F＝160.183，P<0.001；F＝119.964，P<0.001；F＝186.257，P<0.001；F＝211.089，P<0.001；F＝374.835，P<0.001)，与A组、B组和C组相比，D组和E组裸鼠瘤体中PI3K、p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量及LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对表达量比值均显著降低，LC3 mRNA相对表达量、Beclin 1蛋白及mRNA相对表达量均显著升高(均P<0.001)；与D组相比，E组裸鼠瘤体中PI3K、p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量及LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对表达量比值均显著升高，而Beclin 1蛋白相对表达量及LC3、Beclin 1 mRNA相对表达量均降低(均P<0.05)。结论PSD-007 PDT对荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤具有抑制作用，可能与PSD-007 PDT抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的活化及促进自噬有关；局部注射PSD-007 PDT效果更显著。

简介：

简介：摘要目的探讨国产RECO脑血流恢复装置(RECO支架)取栓治疗急性颅内大血管闭塞的有效性及安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机、开放、对照试验设计，将7家医院卒中中心自2014年2月至2016年8月收治的136例急性颅内大血管闭塞患者分成试验组(RECO支架取栓，67例)和对照组(Solitaire支架取栓，69例)，对比分析2组患者治疗有效性及安全性的差异，其中主要疗效终点为术后闭塞血管成功再通[改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2级]，次要疗效终点为预后良好(术后90 d改良Rankin量表评分≤2分)、穿刺至主要疗效终点时间或血管未成功再通者的手术结束时间、术后90 d内死亡；安全性终点为任何与器械相关的严重不良事件、症状性颅内出血及术后24 h内严重不良事件。结果试验组与对照组间术后闭塞血管成功再通率(91.0% vs. 86.9%)差异无统计学意义(P>0.05)，预后良好率(62.7% vs. 46.4%)、穿刺至主要疗效终点时间或血管未成功再通者的手术结束时间[(85.4±47.0) min vs. (89.9±53.3) min]、术后90 d内死亡率(13.4% vs. 23.2%)差异亦均无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组中均没有发生任何与器械相关的严重不良事件，并且2组间症状性颅内出血发生率(1.5% vs. 7.4%)、术后24 h内严重不良事件发生率[死亡(1.5% vs. 1.4%)、脑疝(4.5% vs. 0.0%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产RECO支架是一款治疗急性颅内大血管闭塞有效安全的机械取栓装置。

简介：摘要目的探讨择期手术病人加强术前麻醉访视对提高麻醉安全性的意义；方法将麻醉科在2018年1-12月接诊的给予进行术前麻醉访视116例择期手术患者作为观察组，将期间采取常规麻醉前签字的74例择期手术患者作为对照组，观察两组患者麻醉期间应激反应及并发症发生情况；结果观察组麻醉期间应激反应及并发症发生率为20.6%，明显低于对照组的37.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。经处理后全部患者均顺利完成麻醉和手术，安全返回病房，无死亡病例的发生；结论高质量的麻醉前访视充分保证了麻醉的安全实施和手术的顺利进行，有效减少麻醉期间应激反应及并发症发生的发生，确保了患者的安全。

简介：摘要目的探讨全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选择医院妇科在2016年1月～2017年12月进行腹腔镜手术麻醉的患者120例，随机将其采用单纯全麻的44例作为对照组，采用全麻复合硬膜外麻醉的76例作为观察组，对两组的麻醉效果进行观察与比较。结果观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2以及HR稳定性优于对照组（P＜0.05），自主呼吸恢复时间和清醒时间均短于对照组（P＜0.05），患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。提示观察组麻醉效果优于对照组。结论妇科腹腔镜手术中采用全麻复合硬膜外麻醉，具有麻醉药物用量少、苏醒时间短、血流动力学平衡、麻醉效果佳等诸多优势，值得临床推广应用。

简介：摘要创造性思维能力的培养要求学生时刻对待物理问题处于探究之中。这要求教师在教学中学会给学生营造进行探究的机会，同时，培养和磨砺学生优秀的科学探究品质。在物理教学实践中，可以通过从猜想思维、抽象思维、批判思维和发散思维等方面来对学生的创造性思维进行分项训练。

简介：上市公司财务预警对投资者理性投资具有重要的参考价值，文中选取20家ST公司及与之相对应的20家非ST公司共40家企业作为研究样本，并考虑到上市公司公开披露信息的可获取性，筛选7个常用的财务指标，经过严格的实证数据测试，建立了上市公司财务预警的Logit模型，并对上市公司财务失败的预测模型进行实证检验。