简介：摘要反流性咽喉炎，又叫做咽喉反流，是最近几年来才被耳鼻咽喉科医师所广泛认识的一种疾病，事实上，咽喉反流在临床工作中是很常见的，但是，由于之前人们对其认识有所欠缺，咽喉反流在很长时间内一直被误诊为普通的慢性咽喉炎，而且也没有针对病因进行治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。而声带息肉也是耳鼻咽喉科常见的一种疾病。那么他们之间有什么关联呢？文章主要对此进行了深入的探讨。

简介：摘要目的探讨利伐沙班治疗老年人血栓性疾病的有效性和安全性。方法回顾性研究，连续入选解放军总医院第二医学中心2012年10月至2017年11月服用利伐沙班的老年住院患者301例，年龄60～102岁(86.5±8.4)岁。根据患者适应证、肌酐清除率、缺血和出血风险等综合评估制定抗凝方案，分为利伐沙班2.5～5.0 mg/d组72例、10.0 mg/d组205例、15.0～20.0 mg/d组24例。检测应用利伐沙班前后的肝、肾功能及凝血指标，记录观察期间的致死性出血、心源性死亡、全因死亡及非致死性出血和缺血事件。结果纳入患者利伐沙班剂量(9.3±3.0)mg/d，最小剂量2.5 mg/d。随访(14.9±13.9)个月，最长随访48个月。利伐沙班治疗后发生颅内出血1例、心源性死亡3例(1.0%)、全因死亡20例(6.6%)。累积发生率为25.2%，其中55.0%(11例)因肺炎、多脏器功能衰竭死亡；非致死性出血事件40例(13.3%)，累积发生率为42.4%；缺血事件7例(2.3%)，累积发生率为16.0%，其中非致死性心肌梗死2例，脑梗死3例，下肢静脉血栓栓塞2例。与用药前比较，凝血指标中凝血酶原时间延长、纤维蛋白原(FIB)升高，D-二聚体降低(P<0.05)。结论与既往文献报道比较，高龄老年血栓性疾病患者应用偏低剂量利伐沙班抗凝治疗安全有效，但需综合评估患者出血缺血风险，选择合适剂量的利伐沙班，个体化用药。

简介：摘要目的分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料。对数据采用描述性统计分析。结果（1）本单位同期妊娠合并右心感染性心内膜炎的发生率为0.27‰（7/25 832）。7例患者年龄（26.0±2.7）岁，均有先天性心脏病史；发病孕周为（28.7±6.6）周，主要表现为心脏杂音、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部湿啰音。合并贫血7例，低蛋白血症7例，低氧血症6例，肺动脉高压5例。5例血培养阳性。（2）超声心动图发现赘生物主要位于肺动脉瓣（4例）、三尖瓣（3例）、右心室流出道（3例）。4例经胸部X射线片诊断为脓毒性肺栓塞。（3）所有患者进行静脉抗生素治疗。1例孕中期发生胎儿宫内死亡，行剖宫取胎术；5例孕晚期行剖宫产术；1例孕晚期经阴道分娩。4例住院期间行心脏手术治疗，其中2例心脏手术与剖宫产同期进行，2例在剖宫产术后行心脏手术；3例本次入院未行心脏手术。（4）7例患者住院26 d（12~76 d）。6例治愈，1例患者产后自动出院后死亡。6例新生儿中1例发生窒息，家属放弃治疗死亡，其余5例存活。随访5年（3~10年），这些儿童的生长发育未见明显异常。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情危重，需尽早诊断，制定最优治疗方案，降低母婴病死率。