简介：摘要目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医药研究现状及方向，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析近十年来我国有关非酒精性脂肪肝中医药研究成果，对其病因病机、中医药治疗、及中医药治疗机理等方面的研究进行总结。结果中医药对NAFLD的临床研究已经从单味药到复方，从经方到自拟方，实验研究由组织形态学发展到细胞与分子生物学，作用机制探讨发展到对作用靶点与调控环节的分析，中医药研究水平趋深入，研究领域趋扩大。但仍存在统一标准缺乏、设计不规范等问题。结论中医药治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)疗效显著，前景良好，具有一定优势，但是还存在一些问题，建立一个统一的临床分型与诊断标准以及疗效判定标准势在必行。完善领域科研设计、优化造模方法、突出中医辨证论治特点是当下进程中亟待解决的问题。

简介：摘要目的舒脑欣滴丸对非痴呆性血管性认知功能障碍患者临床研究。方法本文选取我院于2014年1月～2015年5月收治的46例非痴呆性血管性认知功能障碍患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医疗法，治疗组采用舒脑欣滴丸实施治疗，对比两组患者的临床疗效、认知功能评估量表评分结果。结果治疗组在治疗一个月和治疗三个月后，蒙特利尔认知功能评估量表评分结果分别是（21.00±3.55）分和（23.05±5.58）分，简易智能量表评分结果分别是（26.82±2.51）分和（28.01±2.54）分，和对照组的评分指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论非痴呆性血管性认知功能障碍患者采用舒脑欣滴丸治疗后，可以有效提升治疗效果，同时没有出现一些不良反应症状。

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简介：【摘要】微生物限度检验是检查非规定灭菌制剂及其原料、敷料受到微生物污染的程度，检验内容主要包括：细菌总数、控制菌、酵母菌数、霉菌数等，其检验结果及质量将会直接对药品的使用与安全产生影响。药品安全关系到患者的身体健康，相关部门应采取有效的措施严格开展药品质量检验。而通过微生物限度检验成为当前药品安全中的重要指标，检验过程中以国家药品相关规范为基础，借助特定的技术完成药品生产、研发、保存过程中微生物污染情况检验，不仅能评估药品的质量，亦可预测患者用药安全。因此，本综述将以药品微生物限度为起点，分析药品微生物限度检验的重要性，探讨其检验过程中的注意事项，为临床安全用药提供依据。

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简介：摘要目的调查临床医生在治疗脓毒症3.0定义及诊断标准下的重症监护病房（ICU）脓毒症患者时，执行2018年"拯救脓毒症运动"（SSC）更新的1 h集束化治疗（1 h Bundle）的依从性，并分析其对患者预后的影响。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究，选择2019年1月至2020年12月资阳市第一人民医院、资阳市人民医院、雁江区人民医院收治的符合脓毒症3.0定义及诊断标准的153例ICU患者，其中95例完全执行1 h Bundle的患者为Bundle依从组，58例未完成1 h Bundle的患者为Bundle未依从组。统计3家医院的病原菌分布情况和感染部位，以及1 h Bundle依从性执行情况和28 d生存情况。采用单因素分析影响两组脓毒症患者预后的危险因素；采用Cox回归模型绘制28 d生存曲线，评估两组脓毒症患者生存情况。结果3家医院153例脓毒症患者病原菌检出率为61.44%（94/153），以革兰阴性菌为主，占79.79%（75/94）；感染部位前3位分别为呼吸系统、胃肠道和泌尿系统，分别占32.0%、28.1%、18.3%。3家医院能完全执行1 h Bundle的患者占62.09%（95/153），1 h Bundle中执行较差的指标为1 h血液微生物培养〔占77.78%（119/153）〕和1 h抗菌药物的应用〔占79.74%（122/153）〕。Bundle是否依从两组患者基线指标比较差异均无统计学意义。单因素分析显示，主要预后指标：Bundle依从组28 d生存率明显高于Bundle未依从组〔80.00%（76/95）比62.06%（36/58），χ2＝6.447，P＝0.014〕；次要评价指标：Bundle依从组6 h和24 h平均动脉压（MAP）均明显高于Bundle未依从组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：78.22±11.25比69.86±14.04，79.78±11.45比75.35±12.90〕，Bundle依从组总住院时间中位数较Bundle未依从组明显延长〔d：13（17）比6（11），P<0.05〕。二元Logistic回归分析显示：6 h和24 h MAP是影响脓毒症患者预后的危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.064（0.994～1.102）、1.032（1.003～1.063），均P<0.05〕。结论资阳市3家医院ICU脓毒症患者1 h Bundle依从率为62.09%，依从性仍有待提高，特别是经验性抗菌药物使用和抗菌药物使用前留取微生物培养两项的依从性较差。Bundle依从组28 d生存率明显高于Bundle未依从组，说明1 h Bundle方案有助于改善脓毒症患者预后。

简介：摘要应用自拟金连解毒汤治疗小儿疱疹性口炎105例，经平均6.94天治疗，痊愈103例，显效2例。治愈率98.1%，总有效率100%。

简介：　　 [摘要 ]目的：探讨并分析对老年慢性阻塞性肺气肿患者采用舒适型护理后的应用效果。方法：此次研究的对象是选择 2015年 3月 -2017年 1月我院收治的 130名患有老年慢性阻塞性肺气肿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组和实验组，对照组负责对患者进行一般护理，包括用药和医嘱指定的护理措施，实验组在对照组护理基础上采取舒适性护理，以患者心理辅导和健康指导为主。结果：两组患者经过不同护理后，研究组患者呼吸通畅情况为 95.4%，明显高于对照组 71.6%，前者住院时间也明显少于后者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：通过对老年慢性阻塞性肺气肿患者术实行舒适护理后，患者病情得到有效缓解，呼吸、咳嗽等症状有明显改善，患者满意率较高，提高了患者的生活质量。  

简介：摘要目的探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。方法挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。结果该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。

简介：摘要目的探讨基线CT对晚期转移性胃癌患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月上海瑞金医院85例伴有腹膜或肝脏转移的晚期胃癌患者的临床和影像学资料。收集患者临床因素，包括体力状况（PS）评分、病灶部位、肿瘤指标；收集影像学因素，包括原发灶最长径、最大截面积及CT值、病灶强化是否均匀、CT血管壁外侵犯评分（ctEMVI）、转移淋巴结最大短径、胃周淋巴结是否融合及坏死、有无融合的大块淋巴结、肝脏转移灶最大截面积及CT值、腹膜转移CT评分、腹膜转移结节最大直径。以Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析指标的组间预后差异。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定PFS和OS的独立风险因素。结果原发灶最大截面积、平扫CT值、延迟期CT值和延迟期CT比值高、低风险组患者的PFS生存曲线差异有统计学意义（P<0.05），原发灶最大截面积高、低风险组患者的PFS和OS生存曲线差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析中，原发灶最大截面积、平扫CT值、延迟期CT值、延迟期CT比值及转移淋巴结最大短径是PFS的风险因素（P<0.05）；PS评分、CA724、原发灶最大截面积、肝脏转移灶最大截面积和腹膜转移CT评分是OS的风险因素（P<0.05）。多因素分析中，原发灶最大截面积、平扫CT值是晚期胃癌患者PFS的独立风险因素（HR=0.41、2.50，P=0.009、0.006）；PS评分、CA724、腹膜转移CT评分是患者OS的独立风险因素（HR=46.78、6.26、92.92，P=0.026、0.009、0.007）。结论基线CT上原发灶大小、病灶CT值以及腹膜转移CT评分可作为单部位远处转移不可切除晚期胃癌患者生存的独立风险因素，基线CT对于晚期胃癌患者具有一定的生存预测价值。

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简介：摘要目的通过对比分析采用多水囊叠加加压法制备腹腔高压的"定容"动物模型与气体灌注法制备的"定压"动物模型，筛选更符合临床腹腔间隔室综合征（ACS）病变规律的动物模型制备方法。方法选择10只健康家猪，按随机数字表法分为两组，每组5只。分别采用水囊叠加加压法制备腹腔高压"定容模型"（定容模型组）和采用人工气腹法制备腹腔高压"定压模型"（定压模型组），两组腹腔压力均为25 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），制模后观察4 h，每小时测压1次，测压结果取均值，绘制腹腔压力-时间变化曲线。制模后4 h处死动物取心脏和肺脏，用苏木素-伊红（HE）染色，镜下观察组织病理学改变。结果两组实验猪均成功制模。定容模型组术后0、1、2、3、4 h腹腔压力值逐渐升高（mmHg：分别为25.0±0、27.1±0.2、29.4±0.1、30.9±0.2、33.1±0.1），腹腔压力与时间呈正相关关系（函数方程：Y1＝25.102 0+1.996 0X1，R2＝0.996 2，P＝0.000 1）。定压模型组术后所有时间点腹腔压力值均维持在25 mmHg，腹腔压力与时间无线性相关关系（函数方程：Y2＝25）。HE染色显示，定容模型组心肌纤维伴玻璃样变性，横纹明显减少，部分心肌纤维萎缩，可见细胞核聚集；肺组织可见出血，有慢性炎性细胞浸润及炎性渗出。定压模型组心肌纤维部分萎缩，部分肥大，局灶可见玻璃样变性，局灶横纹消失，心肌间动脉扩张充血；肺泡上皮部分区域轻度增生，可见心衰细胞，支气管动脉可见扩张充血，管腔内见大量红细胞及均匀一致的淡染物质。结论多水囊叠加加压法制备腹腔高压"定容"动物模型，在制模后腹腔压力随疾病的发展持续动态升高，符合临床ACS病变规律，比"定压"动物模型更适合科研时制备腹腔高压动物模型。

简介：摘要：目的：分析研究椎间孔镜下病灶清除治疗胸椎结核的效果及安全性。方法：：选取2017年4月～2020年1月收治的100例胸椎结核患者进行治疗研究；随机分为对照组（对患者给予常规治疗）和观察组（对患者给予椎间孔镜下病灶清除治疗），各50例；比较两组患者治疗结果。结果：观察组治疗总有效率（98.00%）高于对照组（84.00%）（P

简介：摘要目的分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。方法应用随机分组方法将2015年1月至2017年12月因我院收治的急性化脓性阑尾炎手术患者40例平均分为两组，给予对照组术后常规抗感染治疗，给予观察组术后高敏感性抗生素治疗，对比两组患者的住院时间、并发症发生率、复发率及术后生活质量评分。结果与对照组相比，观察组的生活质量评分显著较高，住院时间、并发症发生率、复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论针对急性化脓性阑尾炎手术患者在术后给予高敏感性抗生素治疗，不仅能够降低患者术后并发症发生率与复发率，而且还能改善患者的预后效果与生活质量，促进患者尽快出院，临床上应用很有价值。

简介：

简介：摘要目的分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料。对数据采用描述性统计分析。结果（1）本单位同期妊娠合并右心感染性心内膜炎的发生率为0.27‰（7/25 832）。7例患者年龄（26.0±2.7）岁，均有先天性心脏病史；发病孕周为（28.7±6.6）周，主要表现为心脏杂音、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部湿啰音。合并贫血7例，低蛋白血症7例，低氧血症6例，肺动脉高压5例。5例血培养阳性。（2）超声心动图发现赘生物主要位于肺动脉瓣（4例）、三尖瓣（3例）、右心室流出道（3例）。4例经胸部X射线片诊断为脓毒性肺栓塞。（3）所有患者进行静脉抗生素治疗。1例孕中期发生胎儿宫内死亡，行剖宫取胎术；5例孕晚期行剖宫产术；1例孕晚期经阴道分娩。4例住院期间行心脏手术治疗，其中2例心脏手术与剖宫产同期进行，2例在剖宫产术后行心脏手术；3例本次入院未行心脏手术。（4）7例患者住院26 d（12~76 d）。6例治愈，1例患者产后自动出院后死亡。6例新生儿中1例发生窒息，家属放弃治疗死亡，其余5例存活。随访5年（3~10年），这些儿童的生长发育未见明显异常。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情危重，需尽早诊断，制定最优治疗方案，降低母婴病死率。

简介：摘要目的分析肝硬化脾功能亢进患者部分性脾栓塞(PSE)术后肝脏血流动力学变化。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月连续在宁夏医科大学总医院行PSE的26例肝硬化脾功能亢进患者资料，男性19例，女性7例，平均年龄55岁。比较患者PSE术前、术后1个月实验室指标以及全肝CT灌注成像测量的肝脏五叶肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝灌注量和肝动脉灌注指数。结果26例患者术后白细胞计数、血小板计数高于术前，凝血酶原时间少于术前，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。患者术后1个月肝左外叶、左内叶、右前叶、右后叶肝动脉灌注量分别为10.0(7.0，13.5)ml·min－1·(100 ml)－1、9.3(5.4，12.8)ml·min－1·(100 ml)－1、8.0(6.0，11.2)ml·min－1·(100 ml)－1、10.7(7.1，13.8)ml·min－1·(100 ml)－1，高于术前7.7(4.2，11.0)ml·min－1·(100 ml)－1、6.9(2.6，10.2)ml·min－1·(100 ml)－1、7.1(4.1，8.7)ml·min－1·(100 ml)－1、5.9(4.4，8.5)ml·min－1·(100 ml)－1，差异均有统计学意义(均P<0.05)。全肝叶门静脉灌注量、总肝灌注量术前与术后比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝左外叶、右前叶、右后叶术后肝动脉灌注指数均高于术前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PSE不仅能有效缓解肝硬化患者脾功能亢进状况，同时也能增加肝动脉血流灌注，进而改善肝功能。

简介：摘要目的分析南充市自发性脑出血（sICH）发病与气温的相关性及滞后关系。方法收集南充市全市范围内二级以上医院2014年1月至2018年12月收治的sICH患者病例资料及同期气温数据，利用Spearman等级相关法确定最佳温度指标，将其组建分布滞后非线性模型，评估其与sICH日发病风险的暴露-剂量反应关系，分层分析各温度节点在性别及年龄组别的滞后-剂量反应关系。结果共收集sICH患者资料13 952例。Spearman相关性分析揭示sICH日发病人数与日均气温呈非线性负相关（r=-0.324，P<0.05）。分布滞后非线性模型分析结果表明极低温和低温当天sICH的相对危险度为1.68（1.35~2.08）及1.47（1.24~1.72），危害效应最大，其随着滞后天数增加而减弱，极低温滞后1~2 d，低温持续滞后1~10 d。低龄组（18~60岁）在极低温、低温下滞后2 d，高龄组（>60岁）在极低温下滞后10 d，低温下滞后24 d。不同性别组在极低温、低温下滞后效应趋势一致，随滞后天数增加风险下降。结论低温增加sICH发病风险，早期呈明显急性影响，且具有滞后效应，老年人对低温反应更加滞后。

简介：摘要目的探讨活化蛋白C（APC）及其可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）是否通过调控CC趋化因子配体2（CCL2）表达而对SLE的病情活动程度产生影响。方法采用ELISA法检测94例SLE患者及35名健康对照者血浆中APC、sEPCR和CCL2水平，并对APC、sEPCR与SLEDAI及CCL2表达水平的相关性进行分析。同时采用细胞体外培养方法观察重组APC对CCL2表达和对NF-κB信号通路的作用。正态分布的2组计量资料采用t检验，非正态分布的2组计量资料采用Mann-whitney U检验，2组计量资料的相关性采用Pearson相关性分析。结果血浆APC水平在SLE患者虽有升高，但与对照组比较差异无统计学意义[475.55（205.03，964.90）ng/ml和398.50（216.60，835.32）ng/ml，Z=0.221，P=0.825]，而sEPCR水平则明显升高[（215±104）ng/ml和（127±73）ng/ml，t=4.734，P<0.01]，导致SLE患者的APC/sEPCR比率明显下降[2.4（0.9，4.7）和4.2（2.2，8.5），Z=3.212，P=0.001]；CCL2水平在SLE患者为[543.45（285.48，1 216.25）pg/ml]，明显高于健康对照组[173.5（109.825，300.30）pg/ml，Z=5.801，P<0.01]。相关性分析结果显示：SLE患者APC/sEPCR比率下降的程度与SLEDAI（r=-0.245，P=0.016）及CCL2表达水平（r=-0.262，P=0.012）呈负相关。体外实验结果表明APC以剂量依赖性方式抑制脂多糖刺激的单核细胞株人外周血的单核细胞系（THP）-1表达CCL2，并伴随NF-κB DNA结合活性水平的受抑，这一作用可被蛋白C抑制剂拮抗。结论APC/sEPCR比率与SLEDAI相关性联系，提示其可作为SLE病情活动的判断指标。APC可通过抑制NF-κB的活性来下调CCL2的表达，而sEPCR在SLE中的过度表达，使得APC这一抗炎作用减弱，可能与蛋白C系统对SLE病情活动程度的影响有关。

简介：