简介:【摘 要】教师在课堂教学中,怎么教往往比教什么更重要,我们难以指望学生在记忆模仿和反复机械训练中知识得到理解和深化,大量的教学实践让我们体会到:教学的主阵地在于课堂,而一个成功的课堂离不开科学有效的问题设计。设计的问题直接决定了学生思维发展的方向和深度。教师通过设置恰当的问题找准思维生长的立足点、刺激点、发散点,预设合理的思维路径,让学生的数学思维自然生长。
简介:摘要目的探讨胸腹腔镜联合手术专科护理小组的构建及在食管癌患者手术中的应用效果。方法选取2016年2月—2018年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的70例食管癌患者,按收治时间将其分为对照组和观察组各35例。组建胸腹腔镜联合手术专科护理小组,并应用于观察组患者手术中,对照组患者给予术中常规护理。比较手术前后患者的焦虑、抑郁状况;比较手术相关指标,包括手术时间、术中失血量、排气时间;比较手术室护理不良事件的发生情况。结果术后两组焦虑、抑郁评分均低于术前,观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组术中失血量、手术时间、排气时间均少于对照组(P<0.01);观察组手术室护理不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在食管癌患者手术中应用胸腹腔镜联合手术专科护理小组可改善患者心理状况,减少手术室护理不良事件的发生,利于患者术后快速恢复。
简介:摘要目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例,其中男38例,女27例;<65岁者40例,≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为对照组(31例)和观察组(34例)。对照组采用注射用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂治疗,观察组在对照组基础上联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗/信迪利单抗),均行2周期术前新辅助治疗。比较两组影像学临床疗效、T淋巴细胞亚群、药物毒副反应、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR)和术后并发症,分析影响MPR的因素。结果观察组影像学临床疗效部分缓解(PR)和客观缓解率(ORR)均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3+细胞阳性率、CD4+细胞阳性率、CD8+细胞阳性率和CD4+/CD8+细胞比值均高于对照组(P<0.05)。观察组药物毒副反应在皮肤反应性毛细血管增生症(RCCEP)/皮疹、甲状腺功能异常、心肌酶异常方面均高于对照组(P<0.05)。观察组(卡瑞利珠单抗组/信迪利单抗组)组内比较,卡瑞利珠单抗组毒副反应在RCCEP/皮疹、骨髓抑制、心肌酶异常方面均高于信迪利单抗组(P<0.05)。观察组的MPR和pCR均高于对照组(P<0.05)。两组在手术切除率、手术方式和术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,ECOG评分、病理类型、新辅助治疗方案与MPR相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,ECOG评分和新辅助治疗方案是影响MPR的独立危险因素(P<0.05)。结论PD-1单抗联合化疗可获得更好的MPR和pCR,提升患者免疫功能。但免疫治疗药物引起的毒副反应值得关注,不同免疫药物之间毒副反应有所不同。