简介：摘要目的探讨高危前列腺癌患者行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后切缘阳性的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月于解放军总医院行RARP的164例高危前列腺癌患者的临床资料。年龄(65.3±6.2)岁，体质指数(25.6±3.0)kg/m2，术前总前列腺特异性抗原(tPSA)中位值18.6(11.3，31.3)ng/ml，术前穿刺Gleason评分中位值7(7，8)分，前列腺体积中位值29.3(22.4，40.2)ml，临床分期为T2aN0M0~T4N0M0期。其中80例行新辅助内分泌治疗，均采用完全雄激素阻断疗法，中位疗程3(3~6)个月。所有患者均行RARP，手术均为单一术者施行。采用单因素分析评估患者年龄、体质指数、前列腺体积、新辅助内分泌治疗、术前tPSA、临床分期、术前穿刺Gleason评分与术后切缘阳性的关系，进一步采用多因素logistic回归分析术后切缘阳性的独立危险因素。结果术后病理：肿瘤局限于前列腺(pT2期)111例(67.7%)，肿瘤突破前列腺包膜(pT3a期)15例(9.1%)，肿瘤侵犯精囊(pT3b期)25例(15.2%)，肿瘤侵犯邻近组织(pT4期)13例(7.9%)；患者均无淋巴结转移。术后Gleason评分6分11例(6.7%)，3+4分26例(15.9%)，4+3分36例(22.0%)，8分17例(10.4%)，9~10分24例(14.6%)，因内分泌治疗等无法评分50例(30.5%)；切缘阳性率为44.5%(73/164)。单因素分析结果显示行新辅助内分泌治疗、术前tPSA和临床分期与切缘阳性存在相关性(均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，未行新辅助内分泌治疗、术前tPSA>20 ng/ml、临床分期>T2b期是术后切缘阳性的独立危险因素(均P<0.05)。分层分析结果显示，在tPSA为10~20 ng/ml、临床分期T2c期、穿刺Gleason评分7分亚组中，行新辅助内分泌治疗者切缘阳性率均明显低于未行新辅助内分泌治疗者[分别为21.1%(4/19)与55.9%(19/34)，29.6%(16/54)与49.1%(26/53)，19.4%(6/31)与54.1%(20/37)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论未行新辅助内分泌治疗、术前tPSA>20 ng/ml、临床分期>T2b期是高危前列腺癌患者RARP术后切缘阳性的独立危险因素。高危前列腺癌患者术前tPSA为10~20 ng/ml、临床分期为T2c期、术前穿刺Gleason评分为7分时，新辅助内分泌治疗对降低术后切缘阳性率具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%(10/147)。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性(P＝0.005)。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素(P＝0.014)。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射(P＝0.003)、肿瘤直径(P＝0.006)、手术时间(P＝0.001)是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素(P＝0.011)。结论利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。

简介：摘要目的探讨血清降钙素原(PCT)对肺结核合并肺炎的早期临床诊断价值。方法选取苏州市第五人民医院2020年7月至2021年6月收治的1 214例住院肺结核患者，根据患者是否合并肺炎分为合并肺炎组(587例)和未合并肺炎组(627例)。采用电化学发光免疫分析法检测血浆中PCT水平，应用Logistic回归分析和ROC曲线综合评价PCT早期诊断的价值。结果合并肺炎组和非合并肺炎组PCT水平分别为0.583(0.570，0.635) μg/L和0.379(0.370，0.402) μg/L，差异有统计学意义(Z=-3.017，P=0.003)。多因素非条件Logistic回归分析显示，PCT水平每升高1个单位，患者合并肺炎的危险度增加1.912倍(95%CI：1.217~3.003)。PCT早期判断肺结核合并肺炎的ROC曲线下面积为0.820，最佳临界值为0.561 μg/L，灵敏度为84.70%，特异性为89.51%。结论患者入院时PCT水平对肺结核合并肺炎的早期鉴别诊断具有临床应用价值。