简介：摘要目的分析早期胃癌(EGC)黏膜下浸润的特征表现，通过联合白光内镜及窄带光成像结合放大内镜(ME-NBI)检查提高EGC浸润深度诊断的准确性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间因术前怀疑EGC于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术或外科手术治疗的患者资料。收集患者基本信息、病灶特征及术后病理等信息，分析EGC黏膜下浸润的特征、黏膜下浸润的独立危险因素，构建预测EGC浸润深度的模型。结果195例患者(207处病灶)纳入研究。207例病灶以2∶1比例随机分为建模组(138处)及测试组(69处)。在建模组，病灶位于胃上1/3(OR＝12.949，95%CI：2.148～78.070，P＝0.005)，胃中1/3(OR＝7.534，95%CI：1.044～54.360，P＝0.045)，病灶长径>2 cm(OR＝6.828，95%CI：1.657～28.136，P＝0.008)及存在扩张血管(OR＝6.856，95%CI：1.577～29.805，P＝0.010)是病灶黏膜下浸润的独立危险因素。根据上述独立危险因素构建浸润深度预测评分系统(DPSS)(病灶位于胃上1/3、病灶位于胃中1/3、病灶长径>2 cm、存在扩张血管各为5分、4分、4分、4分)。在建模组及测试组，DPSS预测病灶黏膜下浸润的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884(95%CI：0.809～0.960)及0.799(95%CI：0.684～0.914)。界值为8分时，建模组及测试组诊断敏感度分别为83.3%、71.4%，特异度分别为76.2%、74.5%。结论联合普通白光内镜及ME-NBI建立的DPSS可以较好地预测EGC浸润深度。

简介：摘要：数学课堂教学中有助于强化学生的创造性思维和逻辑思维，而小学阶段开展数学教学活动正是为学生打基础的黄金时期，这个阶段对培养学生的核心素养具有非常重要的作用。本文根据我多年小学数学从教经验深入分析了当前培养学生核心素养中所存在的问题和实践策略，希望能够为广大同仁提供新的教学思路。

简介：摘要：物理是一门应用性极强的学科，它来源于生活同时也服务于我们的生活，通过学习物理，学生们可以更为理性的去看待一些生活中的问题。初中是孩子人生观、价值观、世界观形成的重要阶段，这个阶段的学生往往会很容易受到外界影响，这就需要班主任做好引导工作，德育工作。因此将物理学的一些特点融合到班主任工作中，会有意想不到的效果。本文会对如何去有效融合谈一些方法和感受。

简介：摘要：对于每一位小学数学老师来说，在每一节课都可能遇到各种各样的问题，这就可能导致这节课的教学任务没有完成，进而影响接下来的教学进程。因此该如何对小学数学课堂的教学进行有效的调控成为了摆在所有小学数学老师面前的一道难题。只有当教师熟练掌握各种调控方法，才能最大程度地提高教学效果。下面笔者就将简单叙述该如何对小学数学课堂的教学进行有效的调控，希望对广大小学数学教师都能有所启发。

简介：摘要：近些年，在社会发展下，我国的科学技术水平不断进步。目前，随着计算机技术的不断发展，数据处理技术不断推陈出新，特别是大数据、分布式集群、云计算技术的发展使得数字水利开始向智慧水利转变。由数字水利向智慧水利转变的重要技术之一就是对水利大数据的处理，大数据处理是实现智慧的核心技术。一个完整的大数据处理工作流程大致包括数据收集与导入、数据清洗与质量控制、数据管理与存储、数据分析与可视化、数据建模与模型管理。

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对脑卒中吞咽障碍的患者实施吞咽功能训练，加强护理策略支持，分析应用成果。 方法： 实验选取了 201 9 年 1 月～ 2019 年

简介：【内容摘要】作文是生活的缩写，是生活的文字化；作文，又是自我认识或感情的文字载体，鉴于这种认识和小学生习作教学的特点，在教学中应重视指导学生走进苏区本土文化特色，学会观察生活、走进生活。从而培养学生进行探究性学习，使学生的思维能活跃起来，有效地进行学习。

简介：摘要：生活化教学方式是新时期下所涌现出来的一种新颖教学模式，被广泛的应用进了各个学科之中。而数学是小学教育体系中重要的组成部分，而其中内容又是与我们生活息息相关的，采用生活化教学方式有助于学生理解课堂所学知识。在新时期下我们开展数学课堂教学活动不但要传授学生数学基础知识，同时还要注重培养学生的应用能力，促使学生利用自身所掌握的所学知识解决实际生活中的数学问题。鉴于此，本文详细探究了小学数学生活化教学的途径与策略，旨在推动小学数学教学活动的有序发展。

简介：摘要：伴随着我国经济水平的不断提高，人们对教育也越来越关注和重视。在新课标当中，也对初中阶段数学教学的开展提出了更高的要求，要求教师在教学开展的过程当中不要仅仅的局限在知识和技能的传授上，也应该加强思想方法的渗透，这样才可以让学生得法，带动学生的思维和数学学习水平不断的提高。因此，在当前，教师也应该加强数形结合思想在初中数学教学当中的渗透，让学生在解题的过程当中更加高效。

简介：摘要：基于核心素养下的初中数学课堂，有效教学能帮助学生养成良好的数学思维逻辑能力，让学生能够将科学的解决问题方式应用到日常生活中，更好的解决实际问题，同时也促进了学生将来人生能够顺利发展。而当代数学教师正处于一个全新的时代，教师在教学中一定要在培养学生数学核心素养的基础下进行有效教学，指导学生更透彻的掌握数学知识，促使学生进行各式各样的生活实践。

简介：摘要：数学是一门对学生思维要求很高的学科，不同于人文知识的是，数学中几乎没有可以通过死记硬背就能学懂的知识，而一些看似需要背下来的公式在学生理解之后也可以被推算出来。由此可以看出在数学的学习中，培养良好的思维能力是十分重要的。思维培养的重要性不仅体现在数学成绩的考察上，也体现在日常生活中学生思维的方式对生活的影响上。为了培养学生思维能力、提升学生数学素养，教师应该采用适当的教学方式对学生进行帮助。

简介：

简介：摘要：现在我国一直在大力推行素质教育，所以教师一定要接受新的教育理念，使学生实现全面发展。对于数学这一科目来说，初中阶段数学知识的最大特点就是抽象性较强，其对于学生的综合能力也就提出了更高的要求。基于此，教师所要做的就是引导学生形成逆向思维能力，以此保证学生的学习质量。而下文就将对初中数学教学中学生逆向思维能力的培养进行探究。

简介：摘要：初中阶段是学生身心发育的关键时期，是在对初中生进行教育的过程中必须要牢牢把握住学生的这一特点，对于学生来说，初中阶段的数学是打基础的阶段，对于学生高中阶段的学习有着非常重要的作用，在新教育理念下需要不断的改进教学方式通过课堂情景创设的形式来进一步提升数学的教学效果。在课堂情境创设的过程中，老师要注意结合课本知识开展课堂教学，只有这样才能真正的将情景创设教学作用的效果发挥出来。

简介：摘要 目的 研究不同激素水平下桥本甲状腺炎(HT)患者情绪、认知的改变。方法 门诊收集桥本甲状腺炎病例62例，依据激素水平不同，分为HT甲状腺功能正常组、HT甲减组及HT甲亢组。另募集24名健康对照。检测HT各组患者TT3、TT4、TSH、TPOAb、TGAb等甲状腺功能指标，选用抑郁自评量表（SDS)、焦虑自评量表（SAS）及简易智力状态检查量表（MMSE）对所有对象进行评估，前二者以自评方式进行，后者采用问卷形式进行。结果 1. HT甲功正常组、HT甲减组及HT甲亢组SAS、SDS量表评分均高于对照组(P

简介：摘要目的评价不同麻醉方式对胆道闭锁患儿亲体肝移植术后谵妄的影响。方法择期接受亲体肝移植术胆道闭锁患儿200例，年龄4～12个月，体重4～10 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，Child-Pugh分级B或C级，性别不限。采用随机数字表法分为2组(n＝100)：静吸复合麻醉组(C组)和全凭静脉麻醉组(T组)。C组静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1，吸入1%～2%七氟烷；T组静脉输注丙泊酚9～15 mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1。2组静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg·kg-1·h-1。维持BIS值40～60。记录患儿术后气管拔管时间、ICU停留时间和住院时间。于术后1、3和7 d时记录患儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分，以PAED评分>10分作为术后谵妄的评价标准，记录2组谵妄的发生情况。记录术后3月癫痫和颅内感染的发生情况，记录术后1年患儿死亡及再移植的发生情况。结果与C组比较，T组术后1 d时PAED评分降低，术后3 d内谵妄发生率降低(P<0.05)，余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉可降低胆道闭锁患儿亲体肝移植术后谵妄的发生。

简介：摘要外泌体作为干细胞分泌的纳米级别囊泡样物质，富含参与细胞间交流的各种信号，且规避了干细胞移植治疗中存在的风险，具有巨大的应用前景。该文简述了外泌体的生物学特性，回顾了干细胞来源的外泌体对皮肤成纤维细胞功能、细胞外基质降解及抗氧化等方面的影响及分子机制研究进展，表明干细胞来源的外泌体作为无细胞治疗的替代方法，在抗皮肤老化中起着重要的作用。

简介：中文摘要 ： 目前我们身处互联网带来的信息洪流中，即使教室用各种电子设备全面武装，黑板换成了电子白板，但目前英语阅读教学大多数还是传统的教学模式，这种传统的课堂教学模式需要转变，“翻转课堂”的出现为解决传统教育的这一困境提供了一剂良药。本课题研究从“翻转”概念出发，认识“翻转课堂”教学模式的理论概念，即对课堂内外时间的调整，对知识传授和知识内化环节的翻转 。尝试在实际的英语阅读教学过程中运用这一模式，逐步把理论知识有效地运用到实际的阅读理解教学过程中，能够大大提升英语阅读教学课堂效率，并且不同层次学生的需求都能得到满足。希望通过本次研究，使“翻转课堂”教学模式能够真正地运用到英语阅读教学中，从而提高英语阅读教学效果。通过本课题研究，希望中小城市甚至农村中小学能够推广使用“翻转课堂”这一教学模式，尤其是在初中英语阅读教学中的运用，从而使教师在阅读教学中突破传统，更好地发挥教师的主导作用；使学生的被动学习变成主动学习，培养学生的阅读兴趣，掌握阅读技巧和方法，提高阅读能力，更好地发挥学生的主体作用；使阅读教学课堂更有趣，教学效果更高效，更好地培养学生学科核心素养。

简介：摘要目的评估Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术用于快速筛查利福平耐药结核病的临床价值。方法收集2016年9月3日至2019年8月11日在浙江省中西医结合医院收治的经Bactec MGIT 960液体培养药敏确诊为结核病，且具有Xpert MTB/RIF和基因芯片技术结果的150例患者临床资料，对所有患者分离培养菌株行荧光PCR熔解曲线检测。以Bactec MGIT 960液体培养药敏结果为金标准，分析Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术对利福平耐药结核病的诊断效能。绘制受试者工作曲线(ROC)评估三种方法在利福平耐药结核病诊断中的价值。结果以Bactec MGIT 960药敏结果为金标准，Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术检测利福平耐药的敏感度分别为88.89%(16/18)、94.44%(17/18)、88.89%(16/18)，特异度分别为96.21%(127/132)、96.21%(127/132)、95.45%(126/132)。三种检测方法的敏感度和特异度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。三种分子方法检测利福平耐药与Bactec MGIT 960药敏结果的一致性Kappa值分别为0.794、0.827、0.770。ROC曲线分析显示，Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术的ROC曲线下面积分别为0.926、0.953、0.922。三种检测方法对利福平耐药均具有较好的诊断价值(P<0.01)，但三种方法比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。三种方法检测利福平耐药与Bactec MGIT 960药敏不一致结果共8例。结论Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术三种分子方法对利福平耐药性检测能力相当，均具有较高的敏感度和特异度，适合快速筛查利福平耐药结核病。

简介：摘要：在小学教育中，篮球课程作为其中的重要关键，随着新课程改革的逐步推进，在小学体育教学过程中的篮球课程，也有了新的教学目标，所以应当重视其对学生身心发展的重要意义，为开展特色篮球教学而努力提升教学方法及效率质量，从而促进学生的全面健康发展。