简介:摘要目的通过荟萃分析探索我国耐多药结核病发生的主要危险因素,为耐多药结核病的预防控制提供循证依据。方法检索英文数据库Pubmed、Web of Science和中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献服务系统,严格按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入研究进行质量评价并提取数据资料,根据异质性大小采用随机效应模型或者固定效应模型合并效应值,同时进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果本研究共纳入59篇文献,荟萃分析结果显示40岁及以上(OR=1.27,95%CI:1.05~1.54)、文化程度低(OR=1.29,95%CI:1.02~1.65)、痰涂片阳性(OR=2.56,95%CI:1.09~6.04)、肺腔空洞(OR=1.99,95%CI:1.57~2.52)、病程长(OR=4.25,95%CI:1.95~9.30)、结核病治疗史(OR=6.42,95%CI:5.40~7.63)、治疗中断(OR=2.81,95%CI:1.50~5.29)、不规律服药(OR=5.02,95%CI:2.95~8.54)、药物不良反应(OR=4.27,95%CI:2.22~8.19)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=2.21,95%CI:1.45~3.37)、结核病患者接触史(OR=1.99,95%CI:1.36~2.91)、吸烟史(OR=1.35,95%CI:1.09~1.66)、流动人口(OR=1.60,95%CI:1.04~2.44)与耐多药结核病的发生相关。结论农民、文化程度较低、肺腔空洞、病程较长、结核病治疗史、治疗中断、不规律服药、药物不良反应、合并慢性阻塞性肺疾病、结核病患者接触史、吸烟史、农村居住地以及流动人口是耐多药结核病发生的危险因素。应重视高危人群,加强管理并采取有效的措施如早期筛查、抗结核知识教育、标准化和个性化的治疗方案以及全程监督等。