简介:【摘要】随着小学语文课堂教学改革的不断深入和发展,学生的学习方式也呈现出多样化,出现了以“主动参与、乐于探究、交流合作”为主要特征的“小组合作学习法”。小组合作学习为语文课堂教学带来了勃勃生机,从而受到了广大教师的青睐。但在实际教学中,小组合作学习在小学语文教学实践中并未取得最理想的效果,还存在着一些问题,如:小组合作学习流于形式,课堂教学放任自流、教师缺乏准确定位等。相应地,解决这些问题的对策有:合理分组、甄别和筛选有价值的问题等。
简介:摘要目的分析重庆地区AIDS患者中枢神经系统(central nervous system, CNS)感染病原菌分布、药敏结果及不同病原菌脑脊液相关指标结果,为AIDS患者CNS感染的病原学诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法将CNS感染的AIDS患者173例分为真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组,同一时期非CNS感染的AIDS患者198例为对照组。采集患者脑脊液和血液进行培养,分析其病原菌构成及耐药性,同时进行脑脊液生化检测并进行比较分析。结果CNS感染的AIDS患者脑脊液共分离出病原菌173株,其中真菌101株(58.38%),革兰阳性杆菌39株(22.54%),革兰阳性球菌24株(13.87%),革兰阴性杆菌9株(5.20%)。非CNS感染AIDS患者血液分离病原菌共198株,其中真菌107株(54.04%),革兰阳性球菌65株(32.83%),革兰阴性杆菌26株(13.13%)。新型隐球菌对唑类抗真菌药物(除氟康唑外)最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)均≤1 μg/ml,氟康唑≤8 μg/ml,两性霉素B MIC≤4 μg/ml及氟胞嘧啶MIC≤32 μg/ml。结核分枝杆菌利福平耐药率7.69%。CNS感染和非CNS感染患者分离的凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果比较一致,金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌抗生素结果差异比较大。与对照组相比,真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组和革兰阴性杆菌组脑脊液蛋白水平升高,氯化物和葡萄糖水平减低,差异有统计学意义(t=3.408~9.249,均P<0.011)。与真菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组和对照组相比,革兰阳性杆菌组蛋白、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH))水平升高,差异有统计学意义(t=3.836~7.686,均P<0.037)。结论AIDS患者CNS感染和血流感染病原菌分布广泛,以真菌主。病原菌不同患者脑脊液相关检测指标不同,因此脑脊液生化指标可辅助诊断CNS感染。