简介：摘要55岁女性患者，因发作性胸痛入院。X线胸片检查示镜面右位心，胸腹腔脏器全反位；头颈部CTA检查示右侧颈内动脉起始处重度狭窄近闭塞；冠状动脉造影检查示三支血管严重病变。2022年2月在全麻下行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术+右侧颈动脉内膜剥脱术。先患者先垫高右侧肩，行右侧颈动脉内膜剥脱术；然后取平卧位，更换经口气管插管，正中开胸，行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术。联合手术共计用时5.5 h，术中血流动力学稳定，术毕返心外ICU，术后第2天转出ICU，术后9天痊愈出院。目前随访5个月，患者恢复正常工作和一般体力活动。

简介：摘要目的探讨血清微小RNA(miR)-146a、miR-499与冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后新发房颤的关系。方法选取郑州大学第一附属医院2019年8月至2021年8月收治的118例冠心病患者作为研究对象，所有患者均行OPCABG术治疗，术后接受为期7 d观察，将观察期间发生房颤患者纳入发生组，未发生房颤患者纳入未发生组。入院次日检测患者血清miR-146a、miR-499水平，询问并记录两组一般资料，采用独立样本t检验和Logistics回归分析血清miR-146a、miR-499与冠心病患者OPCABG术后新发房颤的关系，两组间比较以独立样本t检验。结果纳入的118例冠心病患者，OPCABG术后发生房颤28例，占23.73%；初步比较两组一般资料及实验室指标后，将符合条件的变量纳入，经Logistics回归分析显示，发生组血清miR-146a、miR-499水平均高于未发生组(1.36±0.18比1.24±0.16、2.13±0.22比1.95±0.18)，差异有统计学意义(t＝3.439、4.487，P<0.05)；绘制受试者工作特征(ROC)曲线图显示，血清miR-146a、miR-499单独及联合预测冠心病患者OPCABG术后发生房颤的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.815、0.860，均有一定预测价值。结论血清miR-146a、miR-499过表达与冠心病患者OPCABG术后发生房颤有关，术前检测两者水平有助于预测术后房颤发生风险。

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病的效果。方法抽取2019年6月至2021年7月阜外华中心血管病医院收治的CHD合并心脏瓣膜病患者90例，按照手术方案分为同期组与非同期组，每组45例。非同期组予以冠状动脉旁路移植非同期行心脏瓣膜置换术治疗，同期组予以冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗。对比两组手术优良率、术后情况、左室射血分数(LVEF)水平、左心室舒张末期内径(LVED)水平、心功能分级、缺血持续时间、缺血发生次数及不良事件发生风险。结果同期组手术优良率(95.56%，43/45)高于非同期组(80.00%，36/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。同期组呼吸机应用时间、住院时间短于非同期组(t＝19.73、14.75，P均<0.05)。术后3个月，同期组LVEF高于非同期组，LVED短于非同期组(t＝6.19、4.02，P均<0.05)。同期组心功能分级优于非同期组(U＝3.21，P＝0.001)。术后3个月，同期组缺血持续时间短于非同期组，缺血发生次数少于非同期组(t＝15.30、51.24，P均<0.05)。同期组不良事件发生率(6.67%，3/45)低于非同期组(24.44%，11/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病有利于提高手术优良率，改善心功能水平、缺血状况，加快患者恢复，手术安全性良好。

简介：摘要目的探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗后血清微小RNA(miR)-335、miR-193b水平与预后的关系。方法选取阜外华中心血管病医院2018年6月至2020年6月收治的106例CHD患者作为研究对象，全部患者均行CABG治疗，术后进行为期12个月的随访，根据患者预后情况(是否发生不良心血管事件)分为预后不良组和预后良好组。检测并比较两组入院时血清miR-335、miR-193b水平，经Logistic回归、ROC曲线分析入院时血清miR-335、miR-193b水平对CHD患者CABG治疗预后的关系。结果106例CHD患者经CABG治疗、随访后，有34例发生不良心血管事件，占32.08%；预后不良组胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平高于预后良好组[(6.02±0.87) mmol/L比(4.45±0.62) mmol/L、(1.87±0.40) mmol/L比(1.53±0.31) mmol/L]，miR-335、miR-193b水平低于预后良好组(0.55±0.29比0.81±0.27、0.46±0.25比(0.76±0.24)，差异有统计学意义(t＝10.577、4.940、4.571、5.869，P<0.05)；组间其他资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)；经单项Logistic回归分析后，将P值放宽至<0.1，纳入符合条件的因素，建立多项Logistic回归模型，结果显示，TC[B＝3.666，比值比(OR)＝39.106，95%可信区间(CI)：8.551~178.831]、TG(B＝2.888，OR＝17.959，95%CI：4.516~71.423)过表达可能作为CHD患者CABG治疗预后的风险因子(P<0.05)，miR-335(B＝-3.324，OR＝0.036，95%CI：0.007~0.190)、miR-193b(B＝-5.068，OR＝0.006，95%CI：0.001~0.054)水平高表达可能作为CHD患者CABG治疗预后的保护因子(OR<1，P<0.05)；绘制ROC曲线，结果显示，入院时血清miR-335、miR-193b水平预测CHD患者CABG治疗预后不良的AUC均>0.70，具有一定预测价值，且以入院时血清miR-335、miR-193b的截点(cut-off)值取0.640、0.660时，可获得最佳预测价值。结论血清miR-335、miR-193b水平与CHD患者CABG治疗预后密切相关，两者联合检测有利于预测CHD患者预后。

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)G-308A单核苷酸多态性与心脏瓣膜置换术后并发症发生的相关性。方法收集2018年1月到2020年1月阜外华中心血管病医院收治的173例瓣膜置换术患者临床资料，根据是否出现并发症分为并发症组和非并发症组，采用Taqman基因分型技术对TNF-α多态性位点308A/G进行基因分型；分析两组患者TNF-α 308核苷酸基因型。分析不同并发症(脑血管意外、肺部感染、低心排出量、肾功能不全和死亡) TNF-α 308核苷酸基因型；采用多因素Logistic回归分析筛选影响瓣膜置换术后并发症的独立危险因素。结果无并发症患者GG基因型频率(80.54%，120/149)明显高于有并发症患者GG基因型频率(54.17%，13/24)，差异有统计学意义(χ2＝7.109，P<0.05)。无并发症患者GA基因型频率(13.42%，20/149)明显低于有并发症患者GA基因型频率(29.17%，7/24)，差异有统计学意义(χ2＝6.001，P<0.05)。无并发症患者AA基因型频率(6.06%，9/149)明显低于有并发症患者AA基因型频率(16.67%，4/24)，差异有统计学意义(χ2＝4.917，P<0.05)。无并发症患者G等位基因频率(87.25%，130/149)明显高于有并发症患者G基因型频率(68.75%，17/24)，差异有统计学意义(χ2＝6.987，P<0.05)。无并发症患者G等位基因频率(12.75%)明显低于有并发症患者A基因型频率(31.25%)，差异有统计学意义(χ2＝6.153，P<0.05)。无并发症患者外周血TNF-α水平[(1.23±0.27) ng/ml]明显低于有并发症患者外周血TNF-α水平[(1.85±0.35) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝4.991，P<0.05)。GG基因型患者外周血TNF-α水平[(1.03±0.23) ng/ml]明显低于GA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.45±0.28) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝3.019，P<0.05)。GA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.98±0.31) ng/ml]明显低于AA基因型患者外周血TNF-α水平[(1.45±0.28) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝4.018，P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示TNF-α G308A是瓣膜置换术后发生并发症的独立因素。结论TNF-α G308A是瓣膜置换术后发生并发症的独立因素。

简介：摘要目的观察炎症环境下微小RNA(miRNA，miR)-613在CHON-001细胞中的变化及其对增殖和凋亡的影响。方法CHON-1细胞购自中国科学院上海细胞库。研究分实验1、2，实验1分为白细胞介素(IL)-1β刺激前0 h组、刺激后3 h组、6 h组、12 h组及24 h组，各组应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测CHON-001细胞内miR-613的表达。实验2分对照组(不做任何处理)、IL-1β组(仅IL-1β刺激)、IL-1β＋miR-613组(IL-1β刺激且转染miR-613激动剂)、miR-613组(仅转染miR-613激动剂)；应用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测miR-613对CHON-001细胞增殖的影响；应用蛋白质印迹法(Western blot)检测miR-613对CHON-001细胞凋亡的影响。多组间比较采用单因素方差分析(One way-ANOVA)。结果实验1中，0 h组miR-613的相对表达量是0.99±0.06，miR-613在3 h组(0.67±0.12比0.99±0.06，F＝8.124，P<0.01)，6 h组(0.47±0.07比0.99±0.06，F＝12.257，P<0.01)，12 h组(0.34±0.10比0.99±0.06，F＝17.941，P<0.01)和24 h组(0.19±0.04比0.99±0.06，F＝26.899，P<0.01)的相对表达量均较0 h组显著降低。实验2中，CCK-8显示，IL-1β组的细胞增殖率(0.51±0.03)较对照组(1.00±0.01)显著降低(F＝16.243，P<0.01)；IL-1β＋miR-613组的细胞增殖率(0.79±0.02)较IL-1β组(0.51±0.03)显著升高(F＝8.257，P<0.01)。Western blot显示，B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)蛋白在IL-1β组的相对表达量(0.44±0.05)较对照组(0.13±0.02)显著升高(F＝11.481，P<0.01)；bax蛋白在IL-1β＋miR-613组的相对表达量(0.28±0.06)较IL-1β组(0.44±0.05)显著下降(F＝7.423，P<0.01)。Active Caspase-3蛋白在IL-1β组的相对表达量(0.41±0.02)较对照组(0.08±0.01)显著升高(F＝12.151，P<0.01)；Active Caspase-3蛋白在IL-1β＋miR-613组的相对表达量(0.23±0.02)较IL-1β组(0.41±0.02)显著下降(F＝9.246，P<0.01)。B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白在IL-1β组的相对表达量(0.22±0.02)较对照组(0.63±0.02)显著下降(F＝20.126，P<0.01)；bcl-2蛋白在IL-1β＋miR-613组的相对表达量(0.45±0.03)较IL-1β组(0.22±0.02)显著升高(F＝8.467，P<0.01)。结论炎症环境下miR-613在CHON-001细胞的表达降低；而升高miR-613的表达可以促进炎症环境CHON-001细胞的增殖并抑制其凋亡。

简介：摘要目的探讨3D打印截骨导板在胫骨骨折畸形愈合截骨矫治术中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的30例胫骨骨折畸形愈合患者资料。根据治疗方法不同将患者分为2组：15例患者行3D打印截骨导板辅助截骨术治疗（3D打印组），男9例，女6例；年龄（46.3±8.2）岁；骨折畸形愈合位于胫骨中上段11例，胫骨下段4例；左侧6例，右侧9例；内翻畸形8例，外翻畸形7例；术前骨折畸形角度24.3°±5.5°。15例患者使用传统手术方法治疗（传统手术组），男10例，女5例；年龄（47.1±6.0）岁；骨折位于中上段12例，下段3例；左侧5例，右侧10例；内翻畸形7例，外翻畸形8例；术前骨折畸形愈合角度平均22.5°±5.4°。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量及术后下肢力线恢复情况。结果3D打印组和传统手术组胫骨骨折畸形愈合术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3D打印组和传统手术组患者术后平均随访12、10个月。3D打印组手术时间较传统手术组明显缩短[（102.2±13.0）vs.(137.9±10.5) min]，术中出血量较传统手术组明显减少[（77.3±39.7）vs.(163.3±35.2) mL]，术后3D打印组畸形角度较传统手术组显著减小[（1.9°±0.4°）vs.(3.2°±0.9°)]，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时两组均未见内固定物松动，截骨处均实现愈合，未再次出现畸形，下肢力线恢复良好。结论3D打印截骨导板技术在辅助胫骨骨折畸形愈合的截骨治疗中能精准截骨，减少手术时间及术中出血量，有效纠正下肢力线，术后近期疗效良好，是胫骨骨折畸形愈合有效的辅助技术。

简介：摘要目的探讨零切迹颈椎融合器ROI-C和传统的钛板融合器系统治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法分析2016年11月至2018年11月郑州大学第一附属医院骨科行颈前路椎间盘切除减压融合术的70例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，根据手术方式不同分为ROI-C组和钛板-融合器组。随访内容包括：一般情况和术后并发症、术前和术后患者的日本骨科学会颈椎病评分(JOA评分)、术前和术后患者的颈椎曲度、术后手术节段椎间融合情况和邻近节段的退变情况。计数资料比较使用χ2检验，计量资料组内数据比较采用配对样本t检验。结果两组患者术后的JOA评分和术前比较均有提高(ROI-C组术前、术后1个月、术后6个月、术后1年的JOA评分为5.94±1.56、12.66±0.79、13.69±0.78、14.41±0.61；钛板-融合器组术前、术后1个月、术后6个月、术后1年的JOA评分为6.21±1.36、13.00±1.14、13.68±0.87、14.32±0.74)，差异有统计学意义(t＝－27.675、－29.601、－31.441、－33.338、－33.148、－40.052，P<0.05)，但是术后同时间点两组患者的JOA评分差异无统计学意义(t＝－0.781、－1.441、0.016、0.550，P>0.05)；两组患者术后的颈椎Cobb角和术前比较均有改善(ROI-C组术前、术后1个月、术后6个月、术后1年的颈椎Cobb角为8.14±0.50、16.76±0.72、15.86±0.59、14.94±0.56；钛板-融合器组术前、术后1个月、术后6个月、术后1年的颈椎Cobb角为8.11±0.58、16.62±0.69、15.86±0.72、14.92±0.69)，差异有统计学意义(t＝－52.937、－48.922、－43.901、－66.986、－57.391、－53.618，P<0.05)，但是术后同时间点两组患者的颈椎Cobb角差异无统计学意义(t＝0.247、0.808、－0.007、0.091，P>0.05)；末次随访时两组患者手术节段椎间均融合，未见邻近节段退变。结论使用ROI-C和传统的钛板融合器系统行颈前路椎间盘切除减压融合术治疗单节段脊髓型颈椎病均可获得满意的临床疗效，但使用ROI-C手术时间短，术中出血量少，术后吞咽困难的发生率较低。