简介：摘要：目的 本研究旨在评估术中护理措施对于髋关节置换手术患者预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果。方法 研究对象为2020年1月至2021年12月在我院接受髋关节置换手术的100例患者，通过随机分配分为对照组和实验组，每组50例。对照组接受标准的围手术期护理，而实验组则在接受标准护理的基础上，增加了针对性的术中护理干预措施。通对两组患者术后DVT的发生率以及其他并发症进行观察和分析。结果 实验组在术后DVT及并发症的发生率上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 术中护理干预显著降低了髋关节置换手术患者术后DVT的风险，对患者的术后康复具有积极意义。

简介：摘要患儿男，5岁3个月，主因双髋关节疼痛40 d，间断头痛、复视24 d就诊。查体无明确阳性体征，神经系统未见明显异常。影像学仅有颅脑及脊髓的异常。脑脊液（CSF）常规：白细胞总数升高，以单个核细胞为主。生化检查：糖及氯化物正常，蛋白增高。考虑中枢神经系统感染可能，予抗细菌、抗病毒治疗效果欠佳。进一步完善CSF免疫分型示成熟B细胞淋巴瘤表型，全身其他部位未见肿瘤浸润，最终诊断为原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）。按CNCL-2017-成熟B细胞淋巴瘤方案化疗后达到完全缓解，现已完成全部化疗，处于持续完全缓解状态，仍在随访中。临床医生应提高对儿童PCNSL的认识与重视。

简介：摘要目的筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。方法回顾性收集2017年6月至2018年6月行非心脏手术后进入北京大学第一医院外科重症医学科的成年患者病历资料。以术后3 d内出现血清cTnI浓度>0.06 μg/L作为心肌损伤的诊断标准，将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组。通过查询电子病历系统中的资料获得患者的围术期资料，将单因素方差分析差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析，筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。结果共纳入752例患者，非心脏手术后心肌损伤的发生率为15.7%。急诊手术及术中乳酸浓度最高值是非心脏手术后心肌损伤发生的独立危险因素。结论急诊手术及术中乳酸浓度最高值是非心脏手术后心肌损伤发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨超声引导下注药治疗腹股沟疝术后疼痛并发症应用价值的初步评估。方法回顾性分析2018年6月至2019年8月，解放军总医院第一医学中心超声诊断科治疗15例因腹股沟疝术后不明原因且无法缓解疼痛的患者，行超声引导下对髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支周围软组织区域进行注药治疗，应用疼痛视觉模拟评分（VAS）来分别评估术前、术后24 h、48 h、2周、4周的疼痛缓解情况。结果在超声引导下进行髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支周围软组织区域注药治疗后，患者短期疼痛明显缓解，24 h尤为显著，术前、术后24 h、48 h、2周、4周的VAS评分比较分别为（3.5±0.8）、（0.7±0.8）、（1.5±1.0）、（2.5±0.8）、（2.7±0.8）分，治疗前与治疗后各时间点比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但治疗术后2周与4周的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下注药治疗腹股沟疝术后疼痛，短期临床效果显著，且具有实时引导、安全、无辐射等优点，故可作为临床缓解腹股沟疝术后疼痛的一种有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨儿童视路胶质瘤患者术后视力预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的30例视路胶质瘤患儿的临床资料。所有患儿均行肿瘤切除术，术后行放疗联合化疗1例，化疗25例。术后定期进行门诊和电话随访。采用单因素分析方法探讨可能影响患儿术后视力的因素。结果29例行肿瘤大部切除，1例行近全切除。术后病理学结果提示，毛细胞型星形细胞瘤9例，毛细胞黏液样星形细胞瘤21例。30例患儿中，1例失访，3例死亡，余26例患儿获随访3～48个月。至末次随访，与术前相比，17例患儿术后视力无损伤，9例术后视力受损，视力保留率为65.4%(17/26)。单因素分析结果表明，肿瘤最大径为儿童视路胶质瘤患者肿瘤切除术后视力的影响因素(P<0.001)。结论肿瘤最大径≥5 cm的视路胶质瘤患儿的术后视力损伤风险较高，有必要早期发现、早期干预。

简介：摘要 目的：研究三叉神经射频热凝手术后的并发症，实施有效的护理干预。方法：本次研究选取我院近两年内收治的三叉神经术后患者40例，将其分为A组（对照组）B组（实验组），每组各20例。对A组患者采取一般护理模式，B组患者采用优化护理模式。结果：B组患者在疼痛感完全消失率和对术后护理有效率均高于A组，，B组并发症人数更少，P＜0.05。结论：优化护理模式有利于降低术后患者的疼痛感，为患者提供良好的恢复条件，降低并发症发生率。

简介：【摘要】目的 探讨甲状腺癌手术切除后口服碘131治疗的护理方法及健康教育。方法 收集我科2019年11月~2020年11月行甲癌术后碘131治疗的375例患者为研究对象，在所有患者进行碘131治疗前后给予护理与健康教育。结果 合理有效的护理及健康教育有助于患者疾病的恢复，患者满意度显著提高对相关疾病的健康知识充分了解。结论 在甲癌术后碘131治疗前后对患者进行健康教育及有效护理，有利于提高患者对护理质量的满意度，对疾病的了解，加快疾病恢复。

简介：[ 摘要 ] 目的： 浅析 护理干预对预防前列腺术后尿失禁 的 临床效果。 方法： 选取我院 2018 年 3 月 -2019 年 2 月期间收治的 126 例进行前列腺手术的患者，将所有患者按照随机分组法分为对照组（ n=63 ）与观察组（ n=63 ）。对照组采取常规的护理方法，观察组则在此基础上采取针对性的护理干预，对比观察两组患者的护理效。对比对照组与观察组两组的护理有效率并发症发生率。 结果： 观察组的护理有效率并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 对进行前列腺手术的患者采取综合护理干预能够有效降低尿失禁等并发症的发生率，值得推广使用。

简介：目的探讨颅脑损伤术后肺部感染发生情况及危险因素。方法选取我院2013年7月至2017年6月期间收治的92例颅脑损伤患者作为研究对象,按照是否术后合并肺部感染分为两组,分别为观察组（31例）与对照组（61例）,详细记录其患者年龄及肺基础疾病等各项的发生情况,并分析其危险因素。结果与对照组相比,观察组患者的肺基础疾病及急性肺损伤发生率、昏迷和卧床时间、年龄均较高,其GCS评分较低,均具有统计学意义（P〈0.05）,然而两组患者的性别比较无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组患者应用抗生素和抑酸剂、脱水剂及糖皮质激素等药物时间均具有差异（P〈0.05）,然而两组接受机械通气治疗的比例差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论多种危险因素均会引起颅脑损伤术后患者的肺部感染,需加强医疗管理,提高相关人员对疾病的认知,减少危险因素的影响,提高其临床疗效,并改善其预后生活质量。

简介：【摘要】 目的 研究舒适护理在腹腔胆囊术后患者康复中的应用价值。 方法 抽选我院收治的 2018 年 6 月至 2019 年 12 月期间在我院进行 腹腔胆囊术的患者（ 90 例），按照抽签随机法将其分为对照组和观察组（各 45 例）， 对照组运用常规护理，研究组则实施 舒适护理，比较两组患者首次下床活动时间、住院时间以及护理满意率。 结果 研究组的住院时间以及下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义， P ＜ 0.05 ； 研究组的护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义， P ＜ 0.05 。 结论 对 腹腔胆囊术后患者采用舒适护理，能够有效提升治疗效果，缓解患者不适，使其早日恢复健康，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。

简介：摘要急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是外科非心脏手术患者术后常见并发症，围手术期多种因素可导致其发生，与患者不良近远期预后密切相关。早期发现肾急性损伤是当前研究的热点，血／尿生物标志物的出现为AKI早期诊断和预后判断带来了希望。然而，目前多数研究集中于心脏手术和ICU患者。文章结合当前文献，对血／尿生物标志物在外科非心脏手术患者AKI中的早期诊断及预后判断价值进行综述，回顾当前在非心脏手术研究中热点生物标志物［包括中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL）、肝型脂肪酸结合蛋白（liver type fatty acid-binding protein, L-FABP）、金属蛋白酶组织抑制剂2 （tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7 (insulin like growth factor binding protein 7, IGFBP-7）］对其病理生理学作用、代谢机制、在诊断及预后判断中的作用及测量影响因素进行阐述，总结生物标志物导向的干预性治疗。新型生物标志物将对非心脏手术患者围手术期AKI的诊断和治疗发挥更大作用。

简介：摘要：目的 针对护理干预运用于骨科病患术后预防下肢深静脉血栓产生的具体效果展开深入的分析。方法 随机筛选2019年3月~2020年11月期间在我院接受骨科手术的100例病患，将其平均划分成两组，其一为对照组，组内病患接受常规护理，其二为观察组，组内病患基于常规护理额外施以综合护理干预。对比剖析两组病患的下肢深静脉血栓的发生率、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组病患和对照组相比其手术结束后发生下肢深静脉血栓的概率相对更低，发生并发症的概率也相对更低，两组病患差异表现出显著的统计学意义（P<0.05）；观察组病患和对照组相比其护理满意度更为理想，两组病患差异表现出显著的统计学意义（P<0.05）。结论 将综合护理运用于接受骨科手术治疗的病患能够获得较为理想的护理效果，同时令病患术后出现下肢深静脉血栓的概率大幅度降低，促使病患护理满意度得以显著提升，因此临床方面具有极高的推广价值。

简介：摘要：目的：探究疼痛护理联合运动体位干预在肾结石术后患者中的应用价值。方法：选取本院2023年1月-2023年12月收治的50例肾结石患者进行研究，均行肾结石术治疗，对照组予以常规护理，观察组予以术后疼痛护理联合运动体位干预。以视觉模拟疼痛量表（VAS）评估患者疼痛程度；以简明健康状况量表(SF-36)对比术后患者的健康状况。结果：观察组术后疼痛指数偏低，无痛案例数较多。观察组术后健康生活质量偏高（P<0.05）。结论：肾结石术后，施行疼痛护理联合运动体位干预，可有效降低患者术后疼痛，促进患者躯体健康功能恢复。

简介：摘要 目的 分析ICU重症患者接受气管切开术后应用循证护理开展呼吸道护理的效果。方法 选择2021年1月至2023年10月间在我院接受ICU接受气管切开术治疗的112例患者为调查对象，结合患者的护理方式不同，分为参照组（常规护理）56例和观察组（循证护理）56例，对比组间的护理满意度、ICU康复效果等指标之间的区别。结果 本研究之中，比较护理满意度，观察组＞参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的ICU康复效果，较参照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 护理ICU重症接受气管切开术治疗的患者时，应用循证护理的方式，维护患者呼吸道的通畅性，缩短患者的ICU观察时间，保证患者的治疗与康复效果，提高患者的护理满意度。

简介：摘要：目的：探讨活动性疼痛评估护理对髌骨骨折患者术后疼痛及康复效果的影响。方法：选取2018年7月~2022年6月于我院就诊的72例髌骨骨折患者作为研究对象，根据随机原则分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施活动性疼痛评估护理，比较两组患者的疼痛程度、疼痛应对方式及膝关节功能。结果：研究组患者术后24h、48h的静息性疼痛数字（NRS）评分、活动性NRS评分显著低于对照组（P

简介：摘要目的比较关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合与半月板Fast-Fix缝合器治疗腘肌腱裂孔区半月板损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2017年12月福建省第二人民医院收治的48例腘肌腱裂孔区半月板损伤患者的临床资料，其中男32例，女16例；年龄16~44岁［（28.0±7.8）岁］。25例采用关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合治疗（穿刺针缝合钩组），23例采用关节镜下半月板Fast-Fix缝合器治疗（Fast-Fix组）。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后6个月及末次随访时采用Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献编制委员会（IKDC）评分评估膝关节功能。末次随访时采用MRI检查评估半月板愈合情况。随访期内观察两组并发症（感染、腘肌腱损伤及异物激惹等）发生情况。结果患者均获随访24~36个月［（25.8±2.5）个月］。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P均>0.05）。术前两组间Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分差异无统计学意义（P均>0.05）。术后6个月穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（96.7±3.8）分、（4.3±1.6）分、（95.5±5.4）分，显著高于Fast-Fix组的（93.3±1.6）分、（3.6±0.8）分、（91.9±0.8）分（P均<0.05）。末次随访时穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（99.6±1.3）分、（6.1±0.8）分和（99.4±0.2）分，显著高于Fast-Fix组的（94.5±1.6）分、（4.8±0.2）分和（97.4±0.5）分（P均<0.01）。两组内术后6个月及末次随访时Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分较术前显著提高（P均<0.01）。末次随访时MRI显示穿刺针缝合钩组半月板愈合率为92%（23/25），高于Fast-Fix组的70%（16/23）（P<0.05）。随访期内穿刺针缝合钩组无一例出现并发症；Fast-Fix组6例［26%（6/23）］出现膝关节后外侧肌肉不适感，考虑与腘肌腱损伤或异物激惹有关。两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于腘肌腱裂孔区半月板损伤，关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合较半月板Fast-Fix缝合器治疗具有膝关节功能恢复更好、半月板愈合率更高、并发症发生率更低等优势。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素预防食管内镜黏膜下剥离术（ESD）术后狭窄的效果及其具体机制。方法前瞻性选取2019年1月至2021年2月因早期食管癌或癌前病变在东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗、剥离范围≥3/4环周的81例患者，其中男51例，女30例；年龄（62.09±7.95）岁，随机数字表法将患者分为对照组（23例）、口服醋酸泼尼松组（28例）和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组（30例）。分析术后12周3组患者食管狭窄的发生率、内镜下探条扩张次数，比较手术前后Atkinson分级和食管癌患者补充量表（QLQ-OES18）评分。采用荧光定量PCR法和免疫组化法分别检测3组食管黏膜组织中碳水化合物磺基转移酶15（CHST15）mRNA以及转化生长因子β1（TGF-β1）和Ⅰ型胶原蛋白（collagen-Ⅰ）的表达。结果对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者术后食管狭窄的发生率分别为82.6%（19/23）、46.4%（13/28）和20.0%（6/30），差异有统计学意义（P<0.001）；术后探条的扩张次数［M（Q1，Q3）］分别为 2（1，3）、0（0，0）和0（0，0）次，差异有统计学意义（P<0.001）；术前和术后Atkinson分级和QLQ-OES18评分的差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后复查时，对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者食管组织中CHST15 mRNA的相对表达量分别为4.31±0.13、3.44±0.07、2.84±0.21，差异有统计学意义（P<0.001）；口服醋酸泼尼松组与对照组比较，CHST15 mRNA的相对表达量下调（P<0.001），而口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组与口服醋酸泼尼松组比较，CHST15 mRNA的表达进一步下调（P<0.001）。随着CHST15 mRNA表达的下调，口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组食管组织中TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白的表达亦下调（均P<0.05）。结论单独口服或者口服联合局部注射糖皮质激素均可有效预防食管ESD术后狭窄，减少术后扩张次数，口服联合局部注射糖皮质激素效果更佳；糖皮质激素可降低食管黏膜组织中CHST15 mRNA的表达，抑制其所调控的TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白表达。

简介：摘要目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料，术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南AKI诊断标准诊断术后AKI的发生。采用多因素logistic回归模型筛选影响危重症患者发生术后AKI的独立危险因素。结果661例危重症患者的年龄为（69±15）岁，AKI发生率为45.4%（300/661例）。多因素logistic回归结果显示：术后即刻尿蛋白半定量≥2+（OR=2.62，95%CI：1.05~6.56，P=0.039）是危重症患者发生AKI的独立危险因素。其他独立危险因素包括高龄（OR=1.04，95%CI：1.02~1.06，P=0.001）、高体质指数（BMI）（OR=1.12，95%CI：1.04~1.21，P=0.004）、术前血红蛋白水平低（OR=0.98，95%CI：0.97~1.00，P=0.019）、术后中心静脉压低（OR=0.89，95%CI：0.83~0.97，P=0.005）、术中及术后低血压时间长（OR=1.01，95%CI：1.00~1.01，P=0.041）。结论对于危重症患者，术后即刻尿蛋白半定量≥2+是发生AKI的独立危险因素。

简介：摘要目的分析非心脏手术后危重患者中，当使用改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准诊断急性肾损伤（AKI）时，以血清肌酐（Scr）升高诊断AKI的患者，与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比，是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房（ICU）有AKI高危因素的成年患者729例，依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者，符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组，仅符合尿量（UO）减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型，判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果188例AKI患者，年龄（71±14）岁，男114例（60.6%）；AKI-Scr组72例（38.3%），AKI-UO组116例（61.7%）。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%，明显高于AKI-UO组患者的0.9%（P<0.001）。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组，医疗总费用也高于AKI-UO组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术后AKI患者中Scr升高（OR=20.286，95%CI：2.544~161.797，P=0.004）和术前低蛋白血症（OR=4.897，95%CI：1.240~19.329，P=0.023）是住院死亡的独立危险因素。结论非心脏术后以Scr升高诊断AKI的患者，与仅以少尿诊断AKI的患者相比，住院死亡率更高，伴随多项近期预后指标恶化和医疗总费用增高。临床医师应更加关注以Scr升高诊断的AKI患者，适当倾斜医疗资源，有望改善患者预后。

简介：【摘要】目的：分析予以肺癌患者围术期个性心理护理的临床价值。方法：选取本院在2021年1-12月收治的72例肺癌患者为研究对象，依据随机数字表形式将入院患者分为两组，各36例；对照组常规围术期护理，观察组增加个性心理护理；对比两组患者术前焦虑程度、术后恢复情况及健康状况。结果：观察组术前日及离院前SAS评分低于对照组（P