简介：【摘要】急性缺血性脑卒中（AIS）在我国发病率和死亡率居首位，随着血管内治疗技术的不断发展，越来越多的急性缺血性脑卒中患者接受了该方式进行治疗。麻醉作为血管内治疗的重要组成部分，在患者术后康复过程中起着至关重要的作用。麻醉医生应根据患者病情及手术要求选择合适的麻醉方式，并密切观察患者术后情况，以确保手术顺利完成。而部分麻醉药物和其他药物是具有脑保护作用的，本文就从血管内治疗中脑保护的用药和方法、如何防止脑再灌注损伤两方面的研究进展进行综述。

简介：摘要目的分析红霉素与莫沙必利两药联合治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)疗效。方法选取70例DGP患者，随机分为两组。两组予胰岛素或降糖药治疗控制血糖。联合组加用红霉素胶囊(250mg/次，3次/d，餐前30min口服)联合莫沙必利片(5mg/次，3次/d，餐前30min口服)两药联合治疗，连用6周。对照组单用莫沙必利片治疗，剂量、用法及疗程同联合组。结果治疗6周后，联合组总有效率高于对照组(χ2=4.20，P<0.05)。联合组和对照组出现不良反应4例和2例，症状较轻，两组发生率比较差异不明显(χ2=0.18，P>0.05)。结论红霉素与莫沙必利两药联合治疗DGP疗效肯定，联合用药安全性较好。

简介：摘要中年男性，无明显诱因全身出现散在红斑，伴瘙痒。根据患者皮肤表现，结合病理诊断和直接免疫荧光检查，以及血清不同自身抗体谱检测，临床医生对患者进行诊断和鉴别诊断。在无明显进食面食不适史的情况下，通过自身抗体明确了患者的诊断为疱疹样皮炎。通过针对性治疗，患者症状和实验室指标明显好转。

简介：摘要目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1~2 cm肾下盏结石无效后行经皮肾镜碎石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的临床效果，评估并比较两种治疗方式的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院收治的ESWL治疗无效后行PCNL或RIRS的75例1~2 cm肾下盏结石患者的临床资料，根据治疗方式分为PCNL组(36例)和RIRS组(39例)。收集并比较两组患者的一般资料、结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、术后辅助ESWL次数、3个月结石清除率以及手术并发症。结果两组患者的结石清除率比较，差异无统计学意义(86.1% vs.84.6%，P>0.05)。RIRS组的手术时间、住院费用、术后辅助ESWL次数多于PCNL组，术中出血量、住院时间少于PCNL组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。RIRS组的围手术期并发症发生率低于PCNL组，差异有统计学意义(P＝0.029)。结论经ESWL治疗无效后行RIRS治疗的1~2 cm肾下盏结石的并发症发生率更低、住院时间更短，但RIRS碎石效率不如PCNL，总体花费较高，术后需行ESWL辅助治疗才能取得与PCNL相当的治疗效果。

简介：摘要目的了解四川省克山病病区居民高血压检出情况，为今后四川省克山病病区人群高血压的防控提供科学依据。方法2017 - 2018年，在四川省28个克山病病区县（市、区，简称县）开展克山病病例搜索，根据病例搜索结果选取调查点，由专业人士按统一的克山病监测方案对调查点的常住人口进行问卷调查与血压测量等，高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南》（2019年版）。结果28个县共调查16岁及以上人群24 709例，检出高血压患者6 022例，检出率为24.4%（6 022/24 709）；其中男性高血压检出率为25.5% （2 597/10 199），女性高血压检出率为23.6%（3 425/14 510）；单纯收缩期高血压占46.5%（2 798/6 022）；各级高血压构成比，一级占61.9%（3 725/6 022）、二级占27.6%（1 665/6 022）、三级占10.5%（632/6 022）。结论四川省克山病病区高血压检出率虽低于全国克山病病区高血压检出率（26.3%），但仍是长期的公共卫生问题，对克山病病区相关疾病的监测及健康教育宣传工作应持续开展。

简介：

简介：摘要目的观察生地黄配伍玄参对DN大鼠病理过程中肾脏微炎症状态的影响。方法将50只SD大鼠适应性饲养1周后，随机选取10只作为空白对照组，其余采取STZ腹腔注射联合高脂饲料诱导DN模型，4周后将造模成功的大鼠按随机数字表法分为模型组、生地黄玄参组（5.25 g/kg）和二甲双胍组（200 mg/kg），每组10只。给药8周后，采用血糖仪检测大鼠空腹血糖；苯索氯铵比浊法检测尿微量白蛋白水平；ELISA法检测血清中胱抑素、TNF-α、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；采用HE、Masson、过碘酸希夫反应（PAS）染色观察肾脏病理形态改变；采用Western blot法检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达。结果与模型组比较，生地黄玄参组大鼠体重降低（P<0.05），空腹血糖［（18.06±5.69）mmol/L比（29.42±0.63）mmol/L］、24 h尿蛋白定量［（11.02±1.77）mg/d比（31.61±0.65）mg/d］、血清胱抑素［（208.16±12.07）ng/ml比（278.05±19.33）ng/ml］、TNF-α［（9.13±1.46）pg/ml比（73.16±8.30）pg/ml］、IL-6［（4.27±1.07）pg/ml比（12.04±1.57）pg/ml］、hs-CRP［（219.36±22.02）ng/ml比（266.97±15.80）ng/ml］水平降低（P<0.05），肾组织p-NF-κB［（0.49±0.07）比（0.84±0.12）］、MCP-1［（0.44±0.02）比（0.64±0.11）］蛋白表达降低（P<0.05）。结论生地黄配伍玄参可通过抑制NF-κB的过度活化，降低MCP-1相关蛋白表达，减轻肾脏微炎症状态，发挥保护肾脏、治疗DN的作用。

简介：摘要目的分析对于外伤性结肠破裂诊治及一期手术治疗效果的观察。方法回顾分析34例外伤性结肠破裂的患者，对其实行一期手术治疗，分析其治疗效果。结果经治疗后，一期手术后治愈的患者32例，2例发生死亡；术后有2例发生切口感染，1例出现肠瘘，均采取相应的措施处理后患者恢复。结论外伤性结肠破裂对患者影响较大，对其及早进行诊断并实施一期手术治疗，能够促进患者的恢复，并发症少，安全性高，治疗效果明显，值得临床推广。

简介：【摘要】：目的：对比分析体外碎石时机选择的研究。方法：选取2022年1月-2023年12月100例输尿管结石患者，根据手术时期分组。A组采取急诊体外碎石术；B组采取择期体外碎石术。比较两组各指标差异。结果：A组各指标优于B组，差异有意义（P＜0.05）。结论：急诊与择期体外碎石均能有效治疗输尿管结石，但急诊碎石能更快减轻患者痛苦、减少治疗费用，结石排净率更高，能更好的改善患者术后预后情况，可推广使用。

简介：摘要：目的：研究目的是为了分析在临床治疗肾结石中，分别应用输尿管软镜以及经皮肾镜碎石术开展治疗的实际疗效价值。方法：自 2018年 3月至 2020年 5月期间内从我院已经挂号的肾结石患者群体当中抽选研究观察对象，总计有 137例患者得以入选，将其各自分为 69例 Z组与 68例 X组， Z组患者行经皮肾镜碎石术， X组患者行输尿管软镜钬激光碎石术，统计各自术中指标、结石破碎状况结果以及术后并发症状况。结果：从最终结果中可以显然看到，在手术时间对比中， X组显然多于 Z组，差异明显且 P值 =0.0386，统计学意义具备成立条件；而在术中各项指标对比中， X组显然优于 Z组，其中的差异明显且统计学意义具备成立条件；当结石大小在 2厘米以下时， Z组与 X组之间的结石破碎率不存在差异，不具备统计学意义，而结石大小在 2厘米以上时， X组结石破碎率显然低于 Z组，其中 P值 =0.0292，统计学意义具备成立条件。结论：在临床治疗肾结石中，输尿管软镜钬激光碎石术在破碎结石中的手术价值显然优于经皮肾镜碎石术，故该手术可在治疗肾结石中得到普及采纳。

简介：摘要目的探讨单硝酸异山梨酯与西地兰治疗急性左心衰的疗效、安全性。方法选取我院近3年收治的100例急性左心衰患者，根据不同治疗方法，将其分为A组和B组，每组患者50例，分别采取单硝酸异山梨酯、西地兰治疗，对比两组患者的疗效及安全性。结果A组患者的治疗有效率明显高于B组患者（P＜0.05）；在整个治疗过程中，两组患者的血尿常规及肝肾功能等各项检查无异常变化。结论单硝酸异山梨酯治疗急性左心衰疗效快，安全性高，建议首选应用。

简介：摘要目的讨论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断及治疗方法。方法分析在我院就诊的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者35例，探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。结果在我院诊治的结节性甲状腺患者256例中，合并甲状腺癌者有35例（13.7%），病理分类乳头状癌19例（54.3%），滤泡状癌11例（31.4%），髓样癌5例（14.3%）。均行手术治疗。结论结节性甲状腺肿患者合并甲状腺癌的发病率较高，对于甲状腺癌疑似者应及时进行穿刺活检和术中快速病理切片检查，能够有效的提高确诊率。依据病理结果对患者采取不同的术式和有效的内分泌激素治疗，对降低术后的复发率和死亡率有重要的意义。

简介：摘要症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同，临床采取的治疗方法也不同，包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法，尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治疗新理念和循证医学进展，规范其治疗，本指南遵循科学性、实用性和先进性的原则，基于循证医学证据等级，提出手术治疗建议。

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简介：摘要目的分析不明原因门静脉高压患者肝穿刺活检的临床病理特征，并探讨内镜治疗非肝硬化性门脉高压食管胃静脉曲张的治疗疗效。方法纳入2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院因食管胃静脉曲张入院并接受肝穿刺活检的不明原因门脉高压患者，分析其病理学特征、门脉CT影像学、内镜下食管胃静脉曲张表现，并随访内镜治疗后出血情况。结果共纳入31例不明原因的门脉高压食管胃静脉曲张并接受肝穿刺活检的患者，10例患者存在原因不明的肝硬化，21例患者为非肝硬化。非肝硬化组患者以男性为主(71.4%)，年龄较肝硬化组小[28.0(29.5-49.5)岁vs 58.5(43.5-65.8)岁，P＝0.004]，合并糖尿病的患者比例显著少于肝硬化组(4.8% vs 40.0%，P＝0.027)。非肝硬化组病例肝穿刺病理学表现包括门脉血管病变、淤胆、肝窦扩张等特征，与肝硬化组患者发生比例相似(P>0.05)。非肝硬化组患者内镜下食管静脉曲张破裂出血率、接受内镜治疗比例、胃静脉曲张Sarin分型与肝硬化组患者差异无统计学意义(P>0.05)，但肝静脉压力梯度(HVPG)测定值显著低于肝硬化组[4.5(2.8-12.8)mmHg vs 12(8-18)mmHg，P＝0.018]。共21例患者接受了内镜治疗，肝硬化组和非肝硬化组内镜治疗后再出血风险相似(P＝0.751)。结论非肝硬化性门静脉高压以年轻男性为主，较少合并糖尿病，HVPG不能反映真实门脉压力，与不明原因的肝硬化性门脉高压临床表现相似，病理学表现缺乏特征，内镜治疗仍是预防食管胃静脉曲张出血的有效治疗选择。

简介：摘要目的探讨内镜超声引导弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张的疗效及安全性。方法纳入2016年11月—2020年8月在复旦大学附属中山医院接受择期内镜超声引导弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张的门静脉高压患者。主要评价指标为术后曲张静脉团内血流消失情况，次要指标包括弹簧圈栓塞的安全性、再出血率、门静脉血栓变化和患者生存情况。结果共13例合并门体分流的孤立胃静脉曲张患者纳入研究，其中男6例、女7例，中位年龄58岁。内镜超声检查提示靶血管中位最大内径为40 mm，置入弹簧圈中位数量为2.7个。穿刺点均位于食管下端接近贲门口处，均无活动性出血，患者操作完成后均经多普勒辅助确认血流完全消失。中位随访时间403 d，2例患者发生再出血，术后1年再出血率为9.1%；2例患者术后出现门静脉系统血栓进展；2例患者死亡，术后1年生存率为90.0%。结论内镜超声引导弹簧圈栓塞是存在门体分流的孤立胃静脉曲张患者的有效治疗方法。

简介：摘要目的分析不明原因门静脉高压患者肝穿刺活检的临床病理特征，并探讨内镜治疗非肝硬化性门脉高压食管胃静脉曲张的治疗疗效。方法纳入2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院因食管胃静脉曲张入院并接受肝穿刺活检的不明原因门脉高压患者，分析其病理学特征、门脉CT影像学、内镜下食管胃静脉曲张表现，并随访内镜治疗后出血情况。结果共纳入31例不明原因的门脉高压食管胃静脉曲张并接受肝穿刺活检的患者，10例患者存在原因不明的肝硬化，21例患者为非肝硬化。非肝硬化组患者以男性为主(71.4%)，年龄较肝硬化组小[28.0(29.5-49.5)岁vs 58.5(43.5-65.8)岁，P＝0.004]，合并糖尿病的患者比例显著少于肝硬化组(4.8% vs 40.0%，P＝0.027)。非肝硬化组病例肝穿刺病理学表现包括门脉血管病变、淤胆、肝窦扩张等特征，与肝硬化组患者发生比例相似(P>0.05)。非肝硬化组患者内镜下食管静脉曲张破裂出血率、接受内镜治疗比例、胃静脉曲张Sarin分型与肝硬化组患者差异无统计学意义(P>0.05)，但肝静脉压力梯度(HVPG)测定值显著低于肝硬化组[4.5(2.8-12.8)mmHg vs 12(8-18)mmHg，P＝0.018]。共21例患者接受了内镜治疗，肝硬化组和非肝硬化组内镜治疗后再出血风险相似(P＝0.751)。结论非肝硬化性门静脉高压以年轻男性为主，较少合并糖尿病，HVPG不能反映真实门脉压力，与不明原因的肝硬化性门脉高压临床表现相似，病理学表现缺乏特征，内镜治疗仍是预防食管胃静脉曲张出血的有效治疗选择。

简介：

简介：摘要目的分析负压封闭引流术治疗骨科大面积创伤的临床疗效。方法采用回顾性方法，选取2014年5月至2015年5月期间收治的100例骨科创伤患者的临床资料，根据两种不同的治疗方法，将其划分为两组，对照组50例，观察组50例；观察组采用负压封闭引流术进行治疗，对照组采用传统的换药治疗；观察分析两组的治愈率和伤口愈合的时间，对比两种治疗方法所实现的临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组治疗效果，两组治愈率数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组伤口愈合时间短于对照组患者（P<0.05）；其差异具有统计学意义。结论负压封闭引流术治疗骨科大面积创伤患者的疗效确切，加快创面愈合的速度，缩短伤口愈合的时间，减少患者的病痛，值得临床推广应用。