简介：

简介：摘要目的探索幽门螺旋杆菌(HP)根除对老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后异时性癌(MGC)的影响。方法将2014年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗、术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的748例年龄≥60岁患者纳入研究。根据患者ESD术后1年内HP感染及根除情况分为3组：HP阳性且根除转阴者入HP根除成功组、HP未根除及根除未转阴者入HP根除失败组、阴性者入HP阴性组，对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其影响因素进行统计学分析。结果老年早期胃癌患者ESD术后MGC 58例(7.7%)，中位随访时间39个月。MGC多因素分析结果显示，HP未根除及根除失败(HR＝2.231、95%CI：1.054~4.722、P＝0.036)、多病灶(HR＝1.857、95%CI：1.076~3.204、P＝0.026)均为老年早期胃癌患者ESD术后发生MGC的独立危险因素，不吸烟为老年早期胃癌患者ESD术后MGC发生的保护性因素(HR＝0.409、95%CI：0.234~0.716、P＝0.002)。混杂因素调整后Cox比例风险回归分析结果显示，HP未根除及根除失败组患者MGC的发生率显著高于HP根除成功组(χ2＝37.877、P<0.001)。结论HP根除可有效预防老年早期胃癌患者ESD术后MGC的发生，多病灶、吸烟为MGC的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨颈动脉斑块和低踝臂指数（ABI）联合作用对老年人群缺血性心脑血管事件发生风险的影响。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2010至2011年度完成颈动脉超声和ABI检测的开滦研究老年队列中的人群。按照有无颈动脉斑块及有无ABI降低将入选者分为3组，即无颈动脉斑块且ABI>0.9组、有颈动脉斑块但ABI>0.9组和有颈动脉斑块且ABI≤0.9组。收集入选者的一般临床资料。对入选者进行随访并记录其缺血性心脑血管事件（包括心肌梗死和脑梗死）的发生情况，末次随诊时间为2016年12月31日。比较3组老年人群随访过程中缺血性心脑血管事件的发生情况。采用多因素Cox比例风险模型分析颈动脉斑块和低ABI对老年人群缺血性心脑血管事件发生风险的影响。结果共1 642人入选该研究，年龄（67.1±6.4）岁，男性1 028人（62.6%），其中无颈动脉斑块且ABI>0.9组526人、有颈动脉斑块但ABI>0.9组1 067人、有颈动脉斑块且ABI≤0.9组49人。研究人群平均随访5.41年，无颈动脉斑块且ABI>0.9组、有颈动脉斑块但ABI>0.9组和有颈动脉斑块且ABI≤0.9组老年人群缺血性心脑血管事件发生率分别为2.1%（11/526）、5.5%（59/1 067）和12.2%（6/49），差异有统计学意义（P<0.01）；无颈动脉斑块且ABI>0.9组、有颈动脉斑块但ABI>0.9组和有颈动脉斑块且ABI≤0.9组老年人群心肌梗死发生率分别为0.2%（1/526）、1.6%（17/1 067）和10.2%（5/49），差异有统计学意义（P<0.01），脑梗死发生率分别为1.9%（10/526）、3.9%（42/1 067）和2.0%（1/49），差异无统计学意义（P>0.05）。校正了性别、年龄、收缩压、空腹血糖、体重指数、总胆固醇、吸烟、饮酒以及服用降压和调脂药物的情况后，多因素Cox比例风险模型分析结果显示有颈动脉斑块但ABI>0.9组和有颈动脉斑块且ABI≤0.9组老年人群发生缺血性心脑血管事件的风险均明显高于无颈动脉斑块且ABI>0.9组（分别为HR=3.52，95%CI 1.49~8.35，P=0.004；HR=7.16，95%CI 2.11~24.26，P=0.002）。结论颈动脉斑块和低ABI联合作用增加老年人群缺血性心脑血管事件的发生风险。

简介：摘要供电可靠性广义的讲是指一个供电系统对用户持续供电的能力。它是供电系统对用户的提供用电能力直接体现，是衡量电力可靠性管理的一项重要指标。目前，伴随时代的发展，人们生活水平的提高，用户对供电可靠性要求有了更高的标准。由此看来，以用户至上为标准，最大限度满足用户的要求，提高供电可靠性是供电部门迫在眉睫的任务。本文简要基于配电网供电可靠性的重要性，分析了影响供电可靠性的主要因素，对如何提高配电网供电可靠性进行了探讨。

简介：摘要初中思想品德教学，承担着对初中生政治理论思想的教学和学生们个人德育素质培养的重任。文章立足于初中思想品德课堂教学现状，主要分析了提升初中思想品德课堂教学效果的策略。以期通过笔者努力，找到促进政治课堂教学质量不断提升的可靠途径。

简介：摘要：心血管疾病作为全球主要死亡原因，其术后护理与康复指导对患者长期健康至关重要。本文深入探讨了心血管内科患者术后护理的重要性，提出了个性化康复指导策略，旨在为临床护理人员提供科学指导，以期提高患者术后恢复质量，减少并发症，最终提升患者生活质量，促进全面康复，实现健康生活。

简介：摘要体育学科一直是初高中乃至大学公认的水课，无论是学生还是企业单位，都在不同程度上忽视着体育学科的意义以及反映出来的信息。然而，随着近些年来的新闻数据显示，现阶段大学生身体素质过差，不能很好地胜任一些工作岗位。为了避免这种情况的出现，势必要将新生力量融合到现阶段教学中去。

简介：摘要：近年来，随着我国建筑业的快速发展，基础建设项目越来越多，对建材的需求也越来越大，然而，由于装修材料质量不达标，耐久性差等问题，已成为制约我国建筑业发展的瓶颈。如何有效地改善装修材料的使用性能和耐久性，保证建筑施工的质量和安全性，是当前建筑行业亟待深入研究的课题。

简介：【摘要】目的：对心电图、心脏 B 超对高血压性心脏病的诊断效果进行探讨 比较 。 方法：主要选取我院 2016 年 5 月至 2017 年 5 月来就诊的高血压性心脏病患者，共 84 例，在进行心脏 B 超、心电图检查诊断的基础上， 对比两类 诊断手段 对左室肥厚、左室扩大、左房增大的诊断检出率。结果：通过两种路径的检查， 84 例高血压心脏病患者，两类诊断路径对左房增大、左室扩大、左室肥厚、主动脉扩张、主动脉弹性减弱诊断检出率对比 (P <0.05) ，但是对高血压性心脏病患者而言，心脏 B 超的诊断准确率明显优于心电图检查诊断。左室高电压检出率 28.6% ，心率、心律改变检出率 66.7 % 。 结论：在高血压性心脏病的检出率的对比上，心脏 B 超显著优于心电图，值得推广，强化患者的生命 质量， 是一类优良 的快速检测诊断路径 。

简介：摘要目的探讨急性创伤后发生自发性低体温的影响因素及其相关性。方法对山东大学第二医院近3年来急诊科收治的创伤后患者进行调查，采用χ2和t检验分析可能影响创伤后低体温发生的因素，之后将有意义的影响因素纳入Logistic多元回归进行多因素分析。结果Logistic回归分析结果显示，转运途中采取保暖措施(P＝0.002)、创伤修正评分(P＝0.012)对创伤后自发性低体温发生有显著影响。结论创伤后低体温发生率高，医护人员应着重注意创伤患者转运途中保暖，对创伤评分低的患者予以密切监测，以减少创伤后自发性低体温的发生。

简介：摘要目的探讨体位性低血压节律评估运用于重症高血压患者护理中的价值。方法选取青岛西海岸新区中心医院在2017年1月1日至12月1日收治的重症高血压患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各34例。对照组给予常规护理，研究组给予常规护理联合体位性低血压节律评估，比较分析两组患者在护理前后自我护理能力、生活质量以及血压和心率(HR)情况等。结果研究组患者的自我护理能力评分、患者对护理过程的满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理前，两组患者的血压、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组患者的血压、HR情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规护理联合体位性低血压节律评估能够明显提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的分析未培养法检测绒毛染色体核型时染色体嵌合的检出情况。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在天津市中心妇产科医院产前诊断中心行绒毛取样，用未培养法进行胎儿染色体核型分析的单胎孕妇的临床资料。对检出染色体嵌合者，通过羊膜腔穿刺进行补充分析。分析这些孕妇的产前诊断指征、妊娠结局，以及染色体嵌合的检出及后续诊断和结局。对数据资料采用描述性统计分析。结果（1）共纳入438例孕妇，颈项透明层增厚（56.6%，248/438）是主要的产前诊断指征。（2）438例中，336例（76.7%）足月分娩，其中327例无母婴合并症；28例（6.4%）早产。1例（0.2%）穿刺1周内发生胎膜早破，8例（1.8%）穿刺1周后至孕28周发生流产或胎死宫内。这9例中的4例为染色体异常，5例染色体核型正常。65例（14.8%）选择性终止妊娠。（3）共发现12例（2.7%）染色体嵌合病例，均经羊膜腔穿刺核型分析验证，其中4例为局限性胎盘嵌合，6例绒毛染色体核型与羊水核型均为染色体核型异常，1例为真正胎儿嵌合，1例为假阳性。3例妊娠至足月分娩，1例早产分娩，8例引产（21-三体及超声发现结构异常各3例，以及胎儿生长受限和孕妇自行选择引产各1例）。结论未培养法绒毛染色体核型分析存在一定的嵌合比例。应结合羊膜腔穿刺进一步明确诊断，并进行详细、系统的超声评估。

简介：摘要：目的：探讨支气管镜介入治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用价值。方法：选取2022年7月-2024年7月期间在我科接受治疗的80例COPD患者，随机均分为2组。对照组接受常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上增加支气管镜介入治疗。比较2组肺功能指标以及炎症因子水平。结果：观察组肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）；观察组炎症因子水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：支气管镜介入治疗在慢性阻塞性肺疾病的管理中显示出潜在的应用价值，能够有效改善患者的肺功能，减轻呼吸困难症状，并减少急性加重事件的发生，从而提高患者的生活质量。

简介：摘要：目的： 探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素。 方法： 随机选取 2016 年 4月到 2017年 4月期间临床血液生化检验标本 50份，主要从血液生化检验标本的采集方法，抗凝剂应用的多少，血液生化检验标本的保存等方面进行分析。 结果： 通过统计分析得知，临床血液生化检验标本的采集方法，抗凝剂应用的多少和血液生化检验标本的保存时间和条件等都影响检验结果的准确性， P ＜ 0.05具有统计学意义。 结论： 检验人员应该加强对影响血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素的重视，并予以提升自己的技术水平、掌握标本的保存方法，从而保证血液检验标本的质量，提高检验结果的准确性。 

简介：摘要： 统性红斑狼疮合并高血压性脑出血是一种复杂、并发症危重、死亡率高的疾病，我们在护理专科疾病的同时，更要加强学习对患者基础疾病的护理，对此我科专门制定出特殊疾病的护理计划，组织全科护士进行相关知识查阅学习，使我们的护理经验更加丰富，能更好的服务于患者。

简介：摘要患儿 男，9月龄即出现血小板减少，糖皮质激素及静脉丙种球蛋白治疗后，血小板计数未恢复到正常水平。11岁时出现浅表淋巴结肿大，左腹股沟淋巴结活检病理提示：滤泡性淋巴瘤（伴大B细胞淋巴瘤转化）；WASP基因外显子8检测到缺失变异c.777+3_777+6delGAGT（半合），为WAS病理性突变；明确诊断为WAS继发滤泡性淋巴瘤（伴大B细胞淋巴瘤转化），予减剂量利妥昔单抗联合CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+醋酸泼尼）化疗6个疗程，化疗结束后6个月仍完全缓解。

简介：【摘要】目的：探究专科护士在社区老年糖尿病患者中的作用。方法：选择山阳社区2021年6月至2022年5月期间糖尿病门诊的50名老年患者，对所有患者均采用糖尿病专科护士进行管理，将患者护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标及患者对疾病的知晓率和胰岛素注射正确率、自我管理能力进行比较。结果：研究结果表明，护理后患者的FBG、2 hPG、HbAlc指标均明显优于护理前，且护理后患者对疾病的知晓率优于护理前，胰岛素注射正确率高于护理前，各项自我管理能力均优于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：专科护士对老年糖尿病过程中，意义重大。能够有效提高患者的自我管理能力，帮助患者控制血糖。

简介：

简介：摘要目的评估小IT刀预切开辅助十二指肠乳头插管的应用价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年7月在南京鼓楼医院消化内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)的90例胆总管结石患者资料，其中52例行小IT刀预切开辅助插管(小IT刀组)，另外38例行常规切开刀导丝插管(常规组)。收集并比较两组患者的基本资料、疗效及并发症情况。结果小IT刀组与常规组性别构成差异有统计学意义(χ2＝5.679，P＝0.017)，其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。小IT刀组中位插管时间141.5 s，常规组270.0 s，两组比较差异有统计学意义(Z＝1 268.0，P＝0.022)。两组插管成功率比较差异无统计学意义[98.1%(51/52)比94.7%(36/38), χ2＝0.760，P＝0.571]。两组术中出血发生率[15.4%(8/52)比7.9%(3/38), χ2＝1.148，P＝0.345]、术后胰腺炎发生率[5.8%(3/52)比7.9%(3/38), χ2＝0.159，P＝0.694]和胆管炎发生率[1.9%(1/52)比5.3%(2/38), χ2＝0.760，P＝0.571]比较差异无统计学意义。两组均未发生术后穿孔。根据操作者熟练程度分层后比较，小IT刀专家组与常规插管专家组间的中位插管时间比较差异有统计学意义(116.0 s比258.0 s，Z＝276.0，P＝0.038)，其余各组间插管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小IT刀预切开辅助插管安全、有效，并可能缩短ERCP插管时间。

简介：摘要目的探讨围检查期全局式护理对老年结肠镜检查患者身心应激、检查效率及舒适度的改善效果。方法选取2017年3月至2018年8月在本院接受结肠镜检查的老年患者86例，采用随机数字表法分为两组，每组43例。对照组男23例，女20例，年龄（69.81±2.16）岁；观察组男24例，女19例，年龄（69.92±2.45）岁。对照组给予围检查期常规护理，观察组给予围检查期全局式护理。观察分析两组患者的应激反应、检查效率和舒适度状况。结果护理后，观察组去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）、肾上腺素（epinephrine，E）水平及应激反应问卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）评分均较对照组低，差异均有统计学意义（t=2.282、2.750、17.564，均P＜0.05）；观察组检查时间短于对照组［（15.13±3.64）min比（18.16±3.71）min］，差异有统计学意义（t=3.823，P＜0.001）；护理后，观察组舒适度评分较对照组高，差异有统计学意义（t=25.837，P＜0.001）。结论围检查期全局式护理对接受结肠镜检查老年患者的护理效果较好，可显著降低患者的身心应激反应程度，有效提高了检查效率和舒适度，值得在临床推广应用。