简介：摘要目的探讨不稳定型颈动脉粥样硬化斑块的分子标志物并分析其与免疫浸润的相关性。方法通过基因表达综合数据库(GEO)下载颈动脉斑块RNA芯片数据(GSE43292)，共纳入64例颈动脉斑块样本(稳定型：32例；不稳定型：32例)。将64例颈动脉斑块(稳定型：32例；不稳定型：32例)的全转录组数据进行加权基因共表达网络分析，采用一致性聚类识别离群样本并运用动态剪切树算法选择网络中的关键模块。应用随机森林、支持向量机与Lasso回归等多种机器学习算法分析模块中的基因与颈动脉粥样硬化不稳定斑块的相关性，采用ROC曲线评价关键基因对不稳定型斑块的预测价值。结果(1)每例样本均得到23 307个基因。加权基因共表达网络分析显示当软阈值为16时符合无尺度网络，2例样本为离群样本，黄色模块与不稳定斑块相关性最高为0.6，共334个基因。(2)分析334个基因与不稳定斑块的相关性：随机森林算法共得到CMPK1、CTP2、KLRD1、PAK1等89个关键基因；Lasso回归算法共得到嗅介蛋白样3(olfactomedin like 3，OLFML3)、DTX3L、DTX3L、SSH2等8个关键基因；支持向量机算法共得到CTP2、OLFML3、NCF2、FHAD1等11个关键基因。(3)肉碱棕榈酰基转移酶2(CPT2)与OLFML3为3种算法的共同关键基因，ROC曲线分析显示，CPT2、OLFML3预测颈动脉粥样硬化不稳定斑块的曲线下面积分别为0.82[95%可信区间(CI)：0.71~0.93]，0.77(95%CI：0.65~0.89); CPT2与OLFML3共同预测颈动脉粥样硬化不稳定斑块的曲线下面积为0.82 (95%CI：0.72~0.92)。结论CPT2与OLFML3对颈动脉粥样硬化不稳定斑块具有良好的预测价值。

简介：摘要目的分析肾动脉纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）致肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的38例肾动脉FMD并RVH患者的临床资料。结果38例患者肾动脉CTA示40支肾动脉受累，其中多灶型狭窄6支，局灶型狭窄34支。33例患者接受手术治疗，其中32例患者接受经皮肾动脉球囊扩张成形术，1例患者合并肾动脉瘤行肾动脉支架置入辅以动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。患者术后平均收缩压较术前改善，差异有统计学意义［（129.79±17.63）mmHg比（178.52±28.63）mmHg，t=-11.42，P<0.001］。中位随访时间35.5个月，4例患者出现肾动脉再狭窄而接受再干预治疗。结论对于肾动脉FMD合并RVH患者，经皮肾动脉球囊扩张成形术治疗安全、有效，尤其是局灶型狭窄病变患者，早中期效果良好。

简介：摘要目的分析腔内治疗移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis，TRAS）的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月于郑州大学第一附属医院肾移植科进行肾移植术后出现TRAS并接受了血管腔内治疗的患者的临床资料及中期随访结果。结果共2 230例患者进行了肾移植，其中78例发生TRAS，发生率为3.6%，27例患者接受了血管腔内治疗并得到12~80个月的随访，中位随访时间36个月。13例（48.1%）进行了移植肾动脉造影并球囊扩张术，其中2例因再狭窄而行支架置入术，14例（51.9%）进行了移植肾动脉造影球囊扩张并支架置入术。患者术前血清肌酐217.1 μmol/L（98~541 μmol）与术后2周127.6 μmol/L（47~220 μmol/L）和术后12个月103.4 μmol/L（63~166 μmol/L）相比，术后血清肌酐明显降低（P<0.05）；术前肾小球滤过率42.7 ml/min（8.3~105.3 ml/min）与术后2周61.8 ml/min（24.6~132.2 ml/min）和术后1年76.3 ml/min（47.3~113.9 ml/min）相比，术后肾小球滤过率明显升高（P<0.05）。移植肾动脉收缩期峰值血流速度（PSV），术前为234 cm/s（75~457 cm/s），术后2周为129 cm/s（52~290 cm/s）（P<0.05），1年后为118 cm/s（57~300 cm/s）（P<0.05）。随访期间，2例（7.4%）因肺部感染导致的多脏器衰竭而死亡。结论TRAS是肾移植术后最常见的血管并发症，血管腔内治疗手术成功率高，并发症发生率低。

简介：摘要目的评价国产伞形Octoparms腔静脉滤器预防肺栓塞的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、阳性平行对照、非劣效性临床试验，于2017年10月至2019年3月在国内10家医疗单位按照统一的纳入和排除标准纳入拟行下腔静脉滤器置入的受试者188例。采用中央随机系统将受试者按照 1∶1随机纳入试验组或对照组，每组各94例。试验组使用Octoparms腔静脉滤器，对照组使用Celect腔静脉滤器。主要疗效指标为临床成功率，包括滤器置入的临床成功率和滤器取出的临床成功率；次要指标包括输送鞘系统的手术成功率，肺栓塞的发生率（6个月内），滤器出现断裂、移位（>20 mm）、置入/取出时倾斜（>15°）的发生率，下腔静脉血流状况（6个月内）；安全性评价包括手术即刻、随访过程中滤器相关并发症发生率及与器械相关不良事件的发生率。结果188例受试者滤器置入成功率100%，试验组87例（92.55%）进行滤器取出，对照组91例（96.81%）进行滤器取出，试验组临床成功率97.87%（92/94），对照组临床成功率98.94%（93/94），两组比较差异无统计学意义（χ²=0.77，P=0.380），试验组与对照组比较非劣效。试验组和对照组输送鞘系统的手术成功率分别为96.81%（91/94）、98.94%（93/94），两组比较差异无统计学意义（P=0.621）。滤器置入后试验组有1例（1.22%）新发无症状性肺栓塞，对照组有2例（2.44%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现滤器断裂、移位（>20 mm）。滤器置入时倾斜（>15°）试验组和对照组各1例（1.06%），滤器取出时倾斜（>15°）试验组0例，对照组2例（2.22%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。滤器取出术前下腔静脉血栓试验组有5例（5.75%），对照组有3例（3.30%），两组比较差异无统计学意义（P=0.489）。两组在滤器置入/取出过程中均未出现即刻严重并发症，随访过程中未发现滤器阻塞、移位、变形、血管壁穿透、腔静脉闭塞等并发症。两组与器械相关不良事件发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论国产伞形Octoparms腔静脉滤器可有效预防肺栓塞，使用过程较安全，非劣效于进口的Celect腔静脉滤器。

简介：摘要目的通过生物信息学分析来识别腹主动脉瘤的关键基因及并分析其相关的生物学通路。方法对68例样本(腹主动脉瘤：49例；对照组：19例)的RNA表达谱数据进行加权基因共表达网络分析(WGCNA)来识别与腹主动脉瘤最为相关的基因模块。接着对模块中基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。随后，将样本按7∶3随机分为训练集(49例)与验证集(19例)。在训练集中，利用随机森林算法对模块中基因进行筛选，保留与腹主动脉瘤相关性大于0.5的基因。为了防止过拟合，Lasso回归算法被用来对确定腹主动脉瘤的关键基因。并使用并采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同数据集的AUC值。结果WGCNA分析共得到11个基因模块，其中浅橙色基因模块与腹主动脉瘤相关性最高(r＝0.21)，共包含106个基因。GO富集分析提示106个基因主要显著富集于"淋巴细胞分化"等功能；KEGG富集分析提示基因显著集中于"细胞因子受体相互作用"等信号通路。随机森林算法共得到49个基因，而Lasso回归算法确Fc受体样蛋白A(FCRLA)、CXC亚家族趋化因子13(CXCL13)、Rap鸟嘌呤核苷酸交换因子6(RAPGEF6)和促分裂原活化蛋白激酶1(MAP4K1)是腹主动脉瘤的关键基因。ROC曲线结果提示在训练集、验证集与总数据集中AUC值分别为0.921、0.800和0.881。结论FCRLA、CXCL13、RAPGEF6和MAP4K1是腹主动脉瘤的关键基因且与免疫浸润明显相关。

简介：摘要Budd-Chiari综合征是指肝静脉和/或肝静脉开口上方之下腔静脉血液回流障碍导致肝脏淤血引起的门脉高压和/或下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征。在我国大量病例以肝静脉开口处和肝静脉开口上方之下腔静脉隔膜形成为主要病理变化，与西方国家以肝静脉血栓形成为主病理变化存在较大差异，同时隔膜形成的病因和发病机制至今不清楚。国内对Budd-Chiari 综合征的翻译是基于字母发音被译成6个不同的中文名称，在综合征大全中有11个异名，一个疾病存在多个译名不利于学术交流、病历管理和医疗保险支付，为了统一和规范本病的中文名称，经多学科专家讨论建议使用肝静脉下腔静脉阻塞综合征为Budd-Chiari综合征的中文名称。

简介：摘要目的总结基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的疗效和初步应用经验。方法回顾性分析2019年1—10月收治的32例膀胱癌患者的临床资料。男26例，女6例；中位年龄63(37～82)岁。肿瘤初发27例，复发5例；单发26例，多发6例；肿瘤数量中位值1(1～3)个；最大直径平均2.0(0.6～4.5)cm。患者术前均进行多参数磁共振成像(mpMRI)检查和VI-RADS评分，评分1～5分者分别有8、17、2、5、0例。手术医生基于影像学检查提供的VI-RADS评分和肿瘤大小、形态和数量等信息，对肿瘤进行分型(包括1、2a、2b、2c、3a、3b、3c、4a、4b和5型，分别有8、6、7、4、0、1、1、3、2、0例)，并针对各型规划经尿道膀胱肿瘤整块切除术手术方案，包括肿瘤切除方法、切除深度和切缘距肿瘤距离。术中进一步确认肿瘤分型，按分型对应的手术方案完成手术。术后24 h内均予吉西他滨膀胱灌注。结果32例均顺利完成手术，中位手术时间15(5～35)min，无中转传统电切术者。所有患者肿瘤标本均含有固有肌层。25例诊断为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)，其中VI-RADS评分1～4分的患者分别有8、16、1、0例；25例NMIBC切缘均阴性；7例肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中6例切缘阴性。术中无膀胱穿孔、闭孔反射等并发症，术后4例出现膀胱刺激症状，予药物对症治疗或拔除尿管后缓解。术后接受二次电切术者12例，其中NMIBC 10例，MIBC 2例，术后病理均未见癌。25例NMIBC患者中，定期接受吉西他滨、卡介苗膀胱灌注者分别有9、12例。MIBC患者中5例接受根治性膀胱切除术，2例接受二次电切术+放化疗。中位随访6(3～12)个月，1例NMIBC术后9个月复发，再次行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。结论基于VI-RADS的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术无严重并发症，术后所有NMIBC和大部分MIBC切缘阴性，该术式安全、可行。

简介：摘要目的活血消肿方中药熏洗配合手法按摩对桡骨远端骨折后功能康复的影响。方法选取2019年1月至2019年12月期间在本院治疗的100例桡骨远端骨折患者，采用数字表法分为两组，各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施活血消肿方中药熏洗配合手法按摩，实施干预2周后，观察两组腕关节功能以及腕关节活动度恢复情况。结果观察组疼痛、功能状态、握力、伤肢背伸分别为（14.58±2.98）分、（17.19±2.33）分、（19.36±2.47）分、（12.87±3.41）分，均高于对照组（11.25±3.21）分、（14.21±2.14）分、（15.68±2.87）分、（8.65±3.21）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组旋前度、旋后度、背伸度、掌屈度、桡偏度分别为（89.36±5.47）°、（89.57±5.61）°、（51.34±5.19）°、（53.87±6.42）°、（14.71±2.07）°，均高于对照组（82.54±5.32）°、（83.98±5.78）°、（44.32±5.46）°、（45.67±5.41）°、（12.45±2.14）°，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对桡骨远端骨折后患者实施活血消肿方中药熏洗配合手法按摩具有促进血液循环，舒筋通络的功效，从而助于促进腕关节功能的恢复，提高腕关节活动度。

简介：摘要目的观察环状RNA TADA2A在结直肠癌组织中的表达及其对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响。方法实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测58对结直肠癌组织及癌旁组织中circTADA2A的相对表达量，分析其与患者临床病理特征间的关系。构建circTADA2A过表达质粒及对照质粒并分别转染结直肠癌细胞株(人结直肠癌细胞LoVo、HCT116)。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验及流式细胞术检测过表达circTADA2A对LoVo和HCT116细胞增殖能力、凋亡水平的影响。体内实验：将12只裸鼠采用随机数字表法分为2组，分别皮下注射转染circTADA2A(过表达组)及空载质粒(对照组)的结直肠癌细胞株HCT116，比较两组皮下瘤体积和质量。定性资料采用χ2检验或Fisher’s精确检验。定量资料采用t检验或非参数检验。结果circTADA2A在结直肠癌组织中的相对表达量(1.12±0.45)显著低于癌旁组织(0.48±0.22，t＝9.620，P<0.01)，且其表达量与与肿瘤T分期(χ2＝6.855，P<0.05)、淋巴结转移(χ2＝10.952，P<0.05)、TNM分期(χ2＝6.023，P<0.05)、肿瘤分化程度(χ2＝5.376，P<0.05)显著相关，差异均有统计学意义。CCK-8实验结果表明，过表达组LoVo和HCT116细胞48、72 h时增殖能力均显著低于对照组，48 h过表达组[LoVo为，(0.34±0.02)；HCT116为，(0.31±0.03)比对照组LoVo为，(0.64±0.03)；HCT116为，(0.53±0.04)，tLoVo＝11.190，tHCT116＝7.510，P值均<0.01]；72 h过表达组[LoVo为，(0.71±0.02)；HCT116为，(0.60±0.15)比对照组LoVo为，(0.92±0.03)；HCT116为，(0.79±0.02)，tLoVo＝10.060，tHCT116＝12.050，P值均<0.01]。流式细胞结果显示，过表达组细胞凋亡率[LoVo为，(23.93±1.51)%；HCT116为，(20.97±2.36)%]均显著高于对照组[LoVo为，(7.60±0.57)%；HCT116为，(6.83±2.36)%，tLoVo＝-17.420，tHCT116＝-10.210，P值均<0.01]，差异均有统计学意义。体内实验结果显示，过表达组皮下肿瘤[体积(500.1±71.0) mm3、质量(488.1±77.6) mg]均显著小于对照组[(940.8±51.6) mm3、(871.0±73.3) mg，t体积＝12.280，t质量＝8.780，P值均<0.01]，差异均有统计学意义。结论circTADA2A在结直肠癌中发挥抑癌作用，通过促进细胞的凋亡水平进而抑制肿瘤细胞的增殖能力。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)的疗效。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月至2018年7月共225例DIE患者，所有患者均接受彻底的腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术并进行长期随访。统计患者的临床资料、围手术期参数、复发及自然受孕率等指标。结果225例患者中，178例(79.1%)患者有痛经症状，33例(14.7%)患者有性交痛，1例(0.4%)患者伴有便血，2例(0.9%)患者伴有血尿，8例(3.6%)患者伴有便秘，6例(2.7%)患者伴有腹泻，42例(18.7%)患者为无症状。平均术中出血量(94.4±191.6)ml，平均手术时间(85.5±51.0)min，平均住院时间(8.4±4.9)d 。并发症发生率：1.3%。随访时间1～144个月(中位随访时间57个月)，术后24个月复发率8.4%，术后60个月复发率16.4%，至随访截止总体复发率19.6%。自然受孕率67.5%。结论腹腔镜手术治疗DIE疗效满意。

简介：摘要目的分析对比机器人、腹腔镜及开腹经直肠后补片悬吊固定术在重度直肠脱垂治疗中疗效的差别。方法采用回顾性队列研究方法。纳入术前直肠全层拖出肛门且长度>8 cm、并行经腹直肠后补片悬吊固定术者。排除术前有排尿或性功能障碍者、无固定性伴侣或术后无性活动而无法进行性功能评分者、围手术期内再次行开腹手术者、行机器人或腹腔镜手术时中转开腹者以及资料不完整者。2014—2018年期间在郑州大学第一附属医院治疗的重度直肠脱垂患者61例被纳入本研究。根据患者意愿选择手术方式，其中21例采用传统开腹手术（开腹组），20例采用腹腔镜手术（腹腔镜组），20例采用机器人手术（机器人组）。比较3组间的围手术期相关指标，并采用国际前列腺症状评分表（IPSS；评分越高，说明排尿功能障碍越严重）、改良国际勃起功能问卷（IIEF-15；分值越低，说明男性性功能障碍越严重）以及女性性功能指数（FSFI-19；分值越低，说明女性性功能障碍越严重），对患者手术前后的排尿功能和性功能进行评分和比较。结果3组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。机器人组、腹腔镜组和开腹组手术时间分别为（176.3±13.8）min、（160.2±12.1）min及（134.2±12.1）min；术中出血量分别为（58.5±18.9）ml、（67.9±15.7）ml及（114.2±8.4）ml；首次下床时间分别为（19.9±6.8）h、（24.0±8.9）h及（37.7±11.4）h；首次排气时间分别为（31.8±6.8）h、（35.7±8.9）h及（49.2±11.2）h；住院时间分别为（11.0±1.4）d、（11.4±1.4）d及（13.3±2.1）d；3组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。3组间并发症的发生以及术后复发情况的差异均无统计学意义（均P>0.05）。机器人组、腹腔镜组及开腹组患者术前IPSS评分分别为（4.2±1.7）分、（4.4±1.3）分和（4.7±1.8）分；术后3个月分别为（8.5±2.5）分、（9.9±1.7）分和（12.2±3.1）分；术后12个月分别为（4.3±1.6）分、（5.8±1.3）分和（6.3±1.5）分，相比术前，患者术后IPSS评分明显升高，随着时间的推移而逐渐降低恢复（P<0.001）。机器人组、腹腔镜组及开腹组中，男性患者术前IIEF评分分别为（22.8±1.8）分、（22.1±2.1）分及（22.6±1.5）分；术后6个月分别为（19.6±2.1）分、（17.1±2.1）分及（15.0±2.1）分；术后12个月分别为（22.4±1.6）分、（19.9±1.5）分及（17.9±1.8）分；女性患者术前FSFI评分分别为（26.4±3.4）分、（26.6±3.2）分及（26.6±3.0）分；术后6个月分别为（21.5±3.3）分、（18.9±2.9）分及（17.0±2.6）分；术后12个月分别为（26.1±2.7）分、（22.7±3.2）分及（21.2±2.3）分；术后男性患者的IIEF评分以及女性患者的FSFI指数均明显降低，且随着时间的延长而逐渐升高恢复，差异均有统计学意义（均P<0.05）。机器人组术后IPSS评分、IIEF评分及FSFI评分均优于腹腔镜组及开腹组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论机器人手术在重度直肠脱垂的治疗中是安全有效的，且相比开腹和腹腔镜手术，在保护患者近期的排尿功能及性功能方面更具优势。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。方法选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例，术前完善检查，无手术禁忌，拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。结果病变定位准确，患者术后顺利出院。结论机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速，且能够在术中实现实时定位，指导手术范围。

简介：摘要目的探讨Lin28a对大鼠移植静脉内膜增生的影响。方法48只雄性Sprague-Dawley大鼠均构建静脉移植模型。将大鼠随机分为移植未处理组（移植后不做处理）、凝胶组（移植后在静脉外膜涂抹凝胶）、阴性对照组（移植后在静脉外膜涂抹阴性对照病毒和凝胶的混悬液）、Lin28a-shRNA组（移植后在静脉外膜涂抹Lin28a-shRNA慢病毒和凝胶的混悬液），每组12只。术后14 d和28 d取移植静脉，行HE染色，计算内膜厚度（I）和中膜厚度（M），应用免疫组织化学染色方法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达水平。结果（1）内膜厚度：术后14 d及28 d，Lin28a-shRNA组内膜厚度分别为（19.82±2.10） μm及（56.61±3.17） μm，I/M值分别为0.15±0.01及0.68±0.03；Lin28a-shRNA组的内膜厚度及I/M值与移植未处理组、凝胶组和阴性对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2） α-SMA检测结果：术后28 d，Lin28a-shRNA组移植静脉α-SMA光密度值为（25.66±1.36）×10-3，与移植未处理组、凝胶组和阴性对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。（3）PCNA阳性表达水平：术后14 d及28 d，Lin28a-shRNA组PCNA阳性表达率分别降低（24.82±4.74）%及（11.67±3.02）%，与移植未处理组、凝胶组和阴性对照组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论降低Lin28a的表达能够抑制大鼠移植静脉内膜增生。

简介：摘要分析1例以腰痛、反复蛋白尿为突出表现的汞中毒误诊病例。汞中毒临床表现及实验室检查示肾脏损害，无其他特异性临床表现时，易误诊为急性肾小球肾炎或其他肾病。在汞中毒诊断中，详细询问患者的发病经过及接触史，提高对以肾脏损害为突出表现的汞中毒的诊断及鉴别诊断。

简介：摘要目的对比常规视野扩散加权成像（full field-of-view diffusion-weighted imaging，f-FOV DWI），探讨小视野扩散加权成像（reduced field-of-view diffusion-weighted imaging ，r-FOV DWI）在宫颈癌中的临床价值。材料与方法回顾性分析2015年6月至2017年1月间行妇科盆腔磁共振检查的252例患者资料，将其中病检和磁共振检查双阳性的50例患者纳入宫颈癌组，另收集磁共振检查上宫颈未见异常且宫颈刮片阴性的40例患者纳入宫颈正常组。病人术前均行常规MRI、r-FOV DWI及f-FOV DWI扫描，由2名影像诊断医师采用双盲法分别对宫颈癌组50例病例的两组DWI图像的解剖细节显示、磁敏感伪影、几何变形、总体诊断信心进行主观评价，分别测量并计算宫颈癌组的两种DWI图像的信噪比（signal noise ratio，SNR）和对比噪声比（carrier to noise ratio ，CNR）以进行客观评价，同时分析比较r-FOV DWI宫颈癌组和正常组的ADC值。结果2名诊断医师对宫颈癌组两种视野DWI图像的主观评分及客观测量结果的一致性良好（均满足ICC值>0.7）。两种DWI图像在解剖细节显示、磁敏感伪影、几何变形及总体诊断信心四项主观评分上分别为：r-FOV DWI组2.82±0.85 ，2.88±0.75 ，2.86±0.78，2.82±0.83 ；f-FOV DWI组2.04±0.70，1.96±0.61 ，2.06±0.62 ，2.16±0.71。r-FOV DWI图像的各项主观评分均高于f-FOV DWI，且各项评分对比P值均满足P<0.05，差异具有统计学意义。两组DWI图像在SNR、CNR的比较上无明显差异。r-FOV DWI测得的宫颈癌组ADC值为（117.05±20.43） ×10-5 mm/s2，正常组的ADC为（143.80±27.79）×10-5 mm/s2，宫颈癌组ADC值均低于正常组，两者间差异具有显著性。结论在宫颈癌DWI检查中，r-FOV DWI可以有效减少图像的变形、伪影以获得较常规f-FOV DWI更高的图像质量和更佳的病变显示效果，通过ADC值的测量可以更好地区分宫颈癌和正常宫颈。

简介：摘要目的分析颈动脉体瘤(CBT)线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)亚单位(A、B、C、D)基因突变与临床病理特征的相关性，并探讨其对患者预后的预测价值。方法选取2013年8月至2016年7月郑州大学第一附属医院散发性CBT患者95例，其中男43例，女52例，年龄范围为39～70岁，均为单侧肿瘤(左侧55例/右侧40例)，肿瘤直径1.5～10.0 cm，Glenner分型为化学感受器瘤47例，嗜铬细胞瘤44例，混合型4例，设为CBT组；另取健康受试者95例，其中男41例，女54例，年龄范围为10～69岁，设为健康组。采用聚合酶链反应(PCR)法扩增SDH各亚单位基因外显子并测定DNA序列，分析基因突变情况，比较CBT组与健康组SDH各亚单位基因突变率，并分析突变率有差异的亚单位基因与患者临床病理特征的关系及对预后生存的影响，探讨对预后的预测价值。理论频数<1的组间计数资料比较采用Fisher精确检验，1～5则采用校正检验，>5则采用检验，等级计数资料采用秩和检验；应用Logistic回归分析法分析计算比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果CBT组SDHB、SDHD突变率分别为26.32%、8.84%。CBT组与健康组SDHA、SDHC、SDHD突变率比较，差异均无统计学意义(χ2＝2.021、2.212，P>0.05)；CBT组SDHB突变率高于健康组(χ2＝18.472，P<0.05)，差异有统计学意义。SDHB突变组与未突变组性别、年龄、体重指数(BMI)、病变部位、肿瘤大小、Shamblin分型、浸润包膜患者、术中保留颈动脉患者构成比比较，差异均无统计学意义(χ2/Z＝1.175、0.064、1.375、0.484、1.579、0.578、0.685、1.821，P>0.05)；SDHB突变组包膜不完整、浸润临近软组织、有淋巴结转移构成比高于SDHB未突变组(χ2/Z＝4.859、5.566、9.365，P<0.05)；Logistic回归分析显示，年龄>60岁、包膜不完整、浸润临近软组织、有淋巴结转移及SDHB突变均是导致CBT患者预后不良的危险因素[比值比(OR)＝2.264、3.596、3.117、3.320、2.440，P<0.05]，差异有统计学意义。95例患者中位随访时间为42个月，SDHB未突变组与突变组患者3年无病生存率分别为95.71%、64.00%；生存曲线分析，SDHB未突变组患者3年无病生存情况优于SDHB突变组患者(χ2/Z＝4.859、5.566、9.365，P<0.05)，差异有统计学意义。结论CBT患者易携带SDHB、SDHD突变基因，且SDHB突变基因与CBT分化程度、有无远端转移及预后关系密切。

简介：摘要目的观察脯氨酸羟化酶-2(PHD-2)对肝细胞肝癌(HCC)生物学行为的影响并探讨机制。方法应用2006年1月至2010年12月郑州大学第一附属医院HCC患者组织建立Hep3B肝癌细胞株，建立HCC裸鼠(购自北京维通利华实验动物技术有限公司)移植瘤模型，PHD-2沉默组利用瘤体内注射的方式将胆固醇修饰的PHD-2 RNA干扰(RNAi)注射入瘤体内，同时设立空白组(不做处理)和生理盐水对照组(注射生理盐水)进行对照研究，每4 d注射1次，观察并记录裸鼠的瘤体生长变化，开始注射药物后第16天处死裸鼠，采集瘤体标本用蛋白质印迹法(Western blot)技术检测PHD-2、p-Smad2/3及癌基因c-Myc的表达。采用免疫组织化学技术(IHC)检测220例HCC临床标本中c-Myc的表达，分析其与PHD-2以及HCC患者临床病理特征的相关性。计数资料进行χ2检验，相关性分析采用Spearman等级相关检验。结果(1)在HCC裸鼠移植瘤模型中PHD-2沉默组裸鼠瘤体增长缓慢(F＝15.607，P<0.05)，差异有统计学意义。瘤体标本中PHD-2沉默组p-Smad2/3表达水平明显高于空白组和对照组(0.589±0.074比0.086±0.012、0.091±0.008，F＝286.537，P<0.05)，差异有统计学意义，而PHD-2沉默组c-Myc的表达水平明显低于其他两组(0.108±0.004比0.539±0.023、0.592±0.087，F＝189.468，P<0.05)，差异有统计学意义。(2)IHC技术检测220例HCC临床标本中PHD-2及c-Myc的表达，c-Myc的高表达与肿瘤体积较大、分化程度较低、TNM分期较晚、高水平的甲胎蛋白显著相关，与PHD-2的表达显著相关(r＝0.557，P<0.01)。结论PHD-2的高表达可以促进HCC细胞在体内的增殖，PHD-2促进HCC进展的作用有可能是通过抑制TGF-β1-Smad信号通路中的p-Smad2/3表达，进而上调癌基因c-Myc的表达来实现的。

简介：摘要目的探讨维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性对布加氏综合征(BCS)介入术后华法林出血风险的影响。方法选取2015年6月至2018年5月在郑州大学第一附属医院BCS患者(95例)及健康体检者(120例)为病例组和健康组，以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析VKORC1基因型；随访统计术后华法林出血事件，应用Logistic回归分析法分析VKORC1基因型及其他华法林抗凝治疗出血的危险因素。采用t检验及χ2检验。结果病例组VKORC1基因分型中GG型1例，GA型12例，AA型82例。平均随访(20.55±9.60)个月，共发生44次出血事件(42.32%)，发生在38例患者中，共25例为华法林出血者，发生出血事件时平均国际标准化比值(INR)为2.50±0.51，中位数为2.31(1.90～4.61)。非携带G等位基因(AA)组患者中华法林导致出血的发生率高于携带G等位基因(GG/GA)组(P<0.05)。经Logistic回归分析，年龄>65岁、肾功能不全、VKORC1基因型AA型为华法林导致出血的危险因素{比值比(OR)[95%可信区间(CI)]＝1.697(1.021～2.373)、1.863(1.103～2.622)、3.171(1.349～4.993)，P<0.05}。结论BCS介入术后患者华法林抗凝治疗患者中，VKORC1基因AA型出血风险较高，该基因多态性可能是华法林抗凝出血并发症的遗传因素。

简介：摘要我国教育事业目前正处于深化阶段。电气和电子工程是职业教育中非常重要的一门课程。这是一门实验与理论相结合的专业性极强的课程。随着社会经济的发展和社会需求的增多，社会需要越来越多的电学和电子教学人才。然而，目前我国很多学校的电气和电子教学存在很多问题。由于其数学和物理的高度内涵，对于比较弱的高年级学生来说，学习这些是非常困难的。这些问题的存在，阻碍了大多数大学生的进一步发展，极大地阻碍了电学教学水平的提高，不利于培养更高素质的人才。因此，加强职业学校电工电子教学问题的解决就显得尤为重要。在进一步提高教学质量的过程中，我们更需要进一步提高电学和电子教学水平，培养学生综合思维和动手操作能力。我们应该高度重视电气和电子教学。创新教学理念，丰富教学方法，实现学生对学习的兴趣和电气、电子教学的质量。