简介：摘要探讨华南地区不同亚型急性髓系白血病患者骨髓细胞BAALC基因表达对疗效及预后的影响。研究发现，BAALC基因的高表达组复发率远高于低表达组，死亡率远高于低表达组。其他8种检测基因的高表达组与低表达组的死亡率之间差异无统计学意义。性别是研究病例的保护因素，男性病例的预后生存率高于女性；BAALC基因表达高低分组变量是研究病例的危险因素，基因低表达组的预后生存率高于基因高表达组。本研究结果有助于临床工作中为BAALC高表达患者设计个体化治疗方案。

简介：无

简介：摘要目的探讨无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期假体乳房重建的手术方法的可行性。方法回顾性分析2021年6至11月中国科学技术大学附属第一医院收治的7例无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期胸肌后假体乳房重建患者的临床数据，平均年龄44.9，范围为（29~63）岁。收集患者临床分期、术后并发症等资料，要求患者在术前和术后随访期间匿名填写BREAST-Q量表，并进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果均为单发病灶，平均直径1.74 cm，范围为（0~5）cm；病灶距乳头平均距离2.11 cm，范围为（0~4）cm。术后病理临床分期：Tis 1例，Ⅰ期3例，II期2例，ypT0pN0cM0 CR 1例。平均手术时间245.3 min，范围为（195~316）min，术中平均出血量37.1 ml，术后平均住院天数5.1 d，中位随访时间为8.8个月，平均（6~11.2）个月。7例患者切口均为Ⅰ期愈合，均未出现感染、切口并发症、包膜挛缩、皮瓣坏死、NAC乳头乳晕坏死、假体取出、假体移位等不良并发症。随访期间未发现癌症复发或转移。与术前相比，术后患者的胸部功能满意度及社会心理健康评分降低，差异有统计学意义（P<0.05），但仍处于较理想状态；而乳房外形满意度及性生活满意度评分与术前基线差异无统计学意义（P>0.05）。结论无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期假体乳房重建术安全可行，美容效果佳，可作为一种新的乳房重建术式推广。

简介：摘要目的探讨专科护士主导的远程血糖管理对2型糖尿病患者居家康复期间血糖、自我管理能力及生活质量的影响。方法采用便利抽样法选择2019年1—12月新疆医科大学第一附属医院的218例2型糖尿病患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各109例。对照组采用常规血糖管理，观察组采用专科护士主导的远程血糖管理，共观察3个月。采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）和糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）评估两组患者干预前后的自我管理行为能力和生活质量，比较两组患者干预前后血糖指标。结果218例均配合完成全部研究内容，无脱落病例。干预后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及DSQL得分低于对照组，SDSCA得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规血糖管理相比，专科护士主导的远程血糖管理可以更有效地控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者的自我管理能力和生活质量，整体提高患者居家康复期间的管理效率。

简介：无

简介：摘要目的本研究旨在探讨WWC2-AS1/miR-382-5p/FZD3在多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者颗粒细胞（GCs）中的作用及其分子机制。方法借助生物信息学工具预测PCOS中的分子机制。采用qRT-PCR检测PCOS患者及对照组的血清和GCs中WWC2-AS1、miR-382-5p和FZD3的表达。CCK-8和流式细胞术观察WWC2-AS1/miR-382-5p/FZD3对GCs增殖和凋亡的影响。双荧光素酶报告实验验证WWC2-AS1和miR-382-5p、miR-382-5p和FZD3的互作用关系。结果与对照组相比，PCOS患者的血清和GCs中WWC2-AS1和FZD3表达显著上调，miR-382-5p表达下调（均P<0.05）。沉默WWC2-AS1能显著促进PCOS中的GCs增殖，抑制GCs凋亡（均P<0.05）。PCOS中存在WWC2-AS1/miR-382-5p/FZD3互作用网络，miR-382-5p抑制剂或过表达FZD3均可部分逆转沉默WWC2-AS1对PCOS中GCs的调控作用（均P<0.05）。结论本研究表明WWC2-AS1调控miR-382-5p上调FZD3在PCOS进展中促进GCs增殖，抑制细胞凋亡。WWC2-AS1/miR-382-5p/FZD3可能是治疗PCOS的有效分子靶点。

简介：摘要目的探讨血浆外泌体源性miR-18a-3p靶向调节Cbp/p300结合转化激活因子含Glu/Asp丰富羧基末端域2（Cbp/P300 interacting transactivator with Glu/Asp rich carboxy-terminal domain 2, CITED2）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）卵丘细胞（cumulus cells，CCs）凋亡和细胞周期的影响。方法qRT-PCR分别对PCOS患者血浆、血浆外泌体及CCs中miR-18a-3p的表达进行检测。将外泌体转染miR-18a-3p模拟物后与CCs共孵育后，采用流式细胞术检测CCs凋亡和周期分布情况。行基因本体论（gene ontology，GO）分析筛选CITED2纳入后续实验。构建pcDNA3.1-CITED载体转染至CCs后再与各组外泌体共培养，探究miR-18a-3p与CITED2联合作用对CCs凋亡、周期分布的影响。结果PCOS患者分离的血浆外泌体和CCs鉴定成功。相对非PCOS患者的血浆、血浆外泌体和CCs，PCOS患者血浆样本、外泌体、CCs中miR-18a-3p表达明显下降（均P<0.05）。CITED2在CCs中可作为miR-18a-3p的靶点受到其调控。相对于NC组，过表达miR-18a-3p抑制PCOS患者中CCs细胞的G0/G1期分布，并抑制其凋亡（均P<0.05），但该作用被CITED2部分挽救（均P<0.05）。结论血浆外泌体中携带的miR-18a-3p能促进CCs细胞周期中S期增多，从而抑制其凋亡，抑制PCOS的进展。血浆外泌体源性miR-18a-3p有望在PCOS的靶向治疗中发挥作用。

简介：摘要目的探讨基于多学科协作团队（MDT）的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月连云港市第一人民医院急诊抢救室收治的创伤性休克患者200例为研究对象。其中2018年1—12月收治的112例患者为对照组，给予常规急救护理措施；2019年1—12月收治的108例患者为观察组，实施基于MDT的急救护理路径。比较两组患者院内抢救反应时间、抢救结果和家属满意度差异。结果观察组患者抢救介入时间为（8.4±5.8）min，急诊停留时间为（15.0±4.3）min，术前准备时间为（10.4±3.2）min，低于对照组的（14.1±6.7）、（19.7±4.1）、（13.6±3.5）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组抢救成功率高于对照组（90.7% vs. 73.2%）、患者多器官功能障碍综合征发生率低于对照组（7.4% vs. 17.0%）、窒息发生率低于对照组（4.6% vs. 13.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属满意度评分高于对照组[（40.8±3.6）vs.（37.4±3.8）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于MDT的急救护理路径可缩短创伤性休克患者的院内抢救反应时间，提高抢救成功率和患者家属满意度，降低并发症发生率。

简介：摘要目的分析PDCA循环管理应用于消毒供应中心优质护理中的效果。方法选择该院消毒供应中心实施PDCA循环管理前后6个月作为研究范围，按照时间的不同，将2018年1～6月作为对照组(实施普通的管理模式)，2018年7～12月作为研究组(实施PDCA循环管理模式)。比较两组的抽样检查结果、护理人员意识、医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度。结果研究组的抽样检查结果明显优于对照组、护理人员的意识优于对照组、医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式能提高消毒供应中心的工作质量，提高护理人员的意识，医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度较高。

简介：摘要目的分析本院805株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性特点，为临床合理使用抗生素及有效的院感控制提供依据。方法通过回顾性分析方法，采用WHONET5.6软件，对本院2018年6月至2019年12月检出的铜绿假单胞菌的标本来源、科室分布和耐药性等特征进行分析。结果2018年6月至2019年12月共检出铜绿假单胞菌805株，这些菌株大部分分布在烧伤整形外科24.60%（198/805），泌尿外科16.02%（129/805），创伤骨科10.31%（83/805）和重症医学科6.46%（52/805）；标本分布：伤口分泌物379株，尿液192株，痰液97株，血液82株，脓液18株，其他标本37株；药敏结果显示，铜绿假单胞菌对多粘菌素B和阿米卡星的敏感性较高，敏感率分别为98.01%（789/805）和96.64%（778/805），而对氨曲南和替卡西林/棒酸的敏感性较低，敏感率分别为76.89%（619/805）和54.29%（437/805），对其他常见抗生素（天然耐药除外）的敏感率则在80.00%以上。结论本院铜绿假单胞菌的临床分布不均匀，部分药物的耐药性也比较高，医院相关部门要做好病原菌监测工作和合理使用抗生素。

简介：摘要目的探讨基于预警分级管理的SBAR沟通模式在急诊观察室交接班中的应用效果。方法制订基于预警分级管理的SBAR沟通模式的交接方案，对观察室护士进行系统培训并落实方案。将2018年11-12月观察室18名护士交接的455例患者列为对照组，实施传统的SBAR沟通模式进行交接班。将2019年11-12月以上护士交接的443例患者列为观察组，实施基于预警分级管理的SBAR沟通模式的交接班。比较2组患者护理不良事件的发生率、护理交接班质量、医护对交接班满意度的情况。结果观察组患者不良事件发生率为1.81%（8/443），对照组为7.91%（36/455），2组比较差异有统计学意义（χ2值为17.96，P<0.05）；观察组护士的交接班护理质量和护士对病情知晓率分别为（91.37 ± 2.73）分、96.7%（58/60），对照组分别为（89.07 ± 2.76）分、81.7%（49/60），2组比较差异有统计学意义（t值为-2.38、χ2值为6.99，P<0.05）；观察组医生、护士对护理交接班满意度分别为95.0%（57/60）、95.0%（57/60），对照组分别为83.3%（50/60）、81.7%（49/60），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.23、5.18，P<0.05）。结论基于预警分级的SBAR沟通模式能显著提高急诊观察室护士交接班中的预警能力，减少护理不良事件的发生，提高护理交接班的质量，提升医护双方的满意度。

简介：摘要本文分析了2例杓间区神经鞘瘤患者的临床表现及诊疗过程。例1患者声音嘶哑1年，咽喉部异物感，术前检查示杓间区占位，手术时先行支撑喉镜检查，术中冰冻怀疑为神经鞘瘤，再采用会厌根入路，切除杓间区肿瘤，修复创周黏膜，会厌复位缝合。例2患者声音嘶哑伴咽部不适，当地医院行支撑喉镜下喉肿物切除术并确诊为神经鞘瘤，术后2个月因复发转入我科，考虑既往手术史，直接采用会厌根入路切除，充分暴露、逐步分离并切除杓间区肿瘤，修复创周黏膜，缝合固定裂开的甲状软骨板。2例手术均顺利完成，术后随访患者发音良好，无复发。会厌根入路对该区域病变的手术是一种不错的选择。

简介：摘要目的对前期建立的尿液常规智能审核规则（含复检规则和人工审核规则，简称智能规则）进行多中心大样本的验证及改进研究，以提高智能规则的临床适用性。方法智能规则的验证与改进，共收集2019年3月至9月浙江大学医学院附属第一医院、空军军医大学西京医院、烟台毓璜顶医院、苏州大学附属第三医院、四川省人民医院以及中南大学湘雅三医院等6家医院门诊或住院患者尿液标本31 456份，其中3 105份标本以镜检结果及人工审核为参考用于智能规则的验证与调整，28 351份标本以100%人工审核为参考用于改进后的智能规则临床适用性的验证。结果原发布智能规则中的人工审核规则存在8.59%（202/2 352）的无效审核率以及8.84%（208/2 352）的无效拦截率，复检规则的假阴性率和复检率与前期结果相似。依据大数据深度分析结果和8家医院（含中国医学科学院肿瘤医院、中国医学科学院北京协和医院）技术骨干的讨论，增加了1条复检规则和4条人工审核规则、删除了2条人工审核规则，并对人工审核标准进行了统一，形成了改进后的智能规则。其中，复检规则的假阳性率、假阴性率（漏诊率）及复检率没有明显变化，分别为14.72%（457/3 105）、4.06%（126/3 105）及24.73%（768/3 105）；人工审核规则的无效审核率、无效拦截率均降到0；智能规则的人工审核率、自动审核通过率分别为50.89%（1 580/3 105）、49.11%（1 525/3 105）。智能规则的大样本验证结果与之相一致。结论多中心大样本验证显示改进后的智能规则具有良好的临床适用性。

简介：摘要目的探讨费城染色体（Ph）阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者卒中发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的Ph阴性MPN患者资料，总结分析卒中的发生情况及其临床特征。采用logistic回归分析MPN患者发生卒中的危险因素。结果共收集Ph阴性MPN患者193例，其中男性103例，女性90例，中位发病年龄62岁（24~93岁）；原发性血小板增多症129例（66.84%），真性红细胞增多症46例（23.83%），原发性骨髓纤维化18例（9.33%）。193例MPN患者发生卒中31例（16.06%），包括缺血性卒中30例（15.54%），出血性卒中1例（0.52%），MPN患者缺血性卒中发生率高于出血性卒中，差异有统计学意义（χ2=54.258，P<0.01）。卒中MPN患者中，JAK2V617F突变是最常见的驱动基因突变（80.65%，25/31）。缺血性卒中以小动脉闭塞型脑梗死最常见（63.33%，19/30）。与无卒中MPN患者比较，卒中MPN患者血红蛋白水平高[（156±35）g/L比（138±40）g/L]，CALR基因突变率低[3.23%（1/31）比19.14%（31/162）]，JAK2V617F和CALR双基因突变率高[3.23%（1/31）比0.62%（1/162）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，血红蛋白水平≥中位值（140 g/L）是MPN患者发生卒中的危险因素（OR=2.903，95% CI 1.163~7.244，P=0.022），而CALR基因突变是保护因素（OR=0.090，95% CI 0.009~0.932，P=0.044）。结论Ph阴性MPN患者中，缺血性卒中较出血性卒中多见，小动脉闭塞型脑梗死更常见。血红蛋白≥140 g/L是MPN患者发生卒中的危险因素，而CALR基因突变是保护因素。

简介：摘要Usher综合征（USH）是一种以先天性感音神经性聋和视觉功能进行性丧失为特征的遗传性疾病，具有高度的遗传异质性及临床异质性，目前尚无有效的预防和治愈方法。目前已知USH有14个致病基因，USH2A突变是其最常见的原因。随着对USH2A基因研究的深入，USH2A致病机制、动物模型建立、临床诊断以及基于基因治疗、细胞移植和RNA剪接的治疗等方面研究皆取得了巨大进展。如，USH2A的突变导致参与外周纤毛区运输功能的USH复合体蛋白产生缺陷；基于此致病机制的小鼠及斑马鱼动物模型被建立，但存在其各自局限性；通过成簇规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9系统对患者来源诱导多功能干细胞进行纠正后，将其诱导为视器官以进行临床的功能纠正性移植和基于反义寡核苷酸的RNA剪接治疗在此病的治疗中属于前景性研究。