简介：摘要目的建立末梢微量血维生素D质谱法检测规范和临床应用标准。方法横断面研究，根据地域分布，按照“省-市-医院”的技术抽样路线，于2020年11月至2021年12月抽取来自12个省、自治区、直辖市的1 655名7岁以下健康儿童为研究对象。采集同一对象的静脉血和末梢微量血，应用高效液相色谱-串联质谱法分别检测两种样本的血清25（OH）D水平。采用Pearson相关性分析和线性回归分析探讨两种样本25（OH）D的相关性及转换公式。采用Bland-Altman法、Kappa分析法和受试者工作特征（ROC）曲线法进行一致性检验及灵敏度和特异度评价。结果1 655名7岁以下儿童静脉血25（OH）D水平为74.25（59.50，92.00）nmol/L，微量血25（OH）D水平为68.75（54.44，86.25）nmol/L，差异有统计学意义（Z=22.14，P<0.001），且两者存在相关性（r=0.95，P<0.001）。进一步线性回归分析得到转换公式：lg［校正微量血25（OH）D］=0.13+0.95×lg［微量血25（OH）D］（R2=0.90，P<0.001）。校正微量血25（OH）D和静脉血25（OH）D的差值为（0.50±17.50）nmol/L，差异无统计学意义（P>0.05），且两者在临床诊断的一致性较好（Kappa值0.68~0.81）。静脉血25（OH）D临床界值30.00、50.00、75.00 nmol/L对应的微量血切点值分别为26.59、45.56、69.84 nmol/L。校正微量血25（OH）D临床预判价值较高（曲线下面积为0.97~0.99，灵敏度0.72~0.92，特异度0.89~0.99）。结论经过标化的微量血质谱法可用于临床上儿童维生素D检测。

简介：摘要目的调查我国11省、自治区、直辖市7岁以下儿童维生素D营养现状，并探讨维生素D缺乏和不足的相关影响因素。方法按照“省-市-医院”的技术抽样路线，于2020年11月至2021年11月采用整群抽样的方法，抽取来自11个省、自治区、直辖市的1 531名7岁以下健康儿童为研究对象。通过统一制定的调查问卷收集儿童基本信息、家庭情况、行为生活习惯及饮食喂养等信息。应用液相色谱-串联质谱法检测儿童血清维生素D水平，血清25（OH）D<30 nmol/L为缺乏，30~50 nmol/L为不足。以25（OH）D≤50 nmol/L为因变量，采用多因素Logistic回归分析维生素D缺乏和不足的影响因素。结果我国11省、自治区、直辖市7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%（215/1 531），其中0~<3岁和3~<7岁分别为3.8%（25/664）和21.9%（190/867）。与0~<3岁相比，3~<7岁儿童发生维生素D缺乏和不足的风险增加2.60倍（OR=3.60，95%CI 1.93~6.72，P<0.001）。皮肤经常阳光暴露（OR=0.46，95%CI 0.29~0.73，P=0.001）、维生素D补充（有时补充，OR=0.33，95%CI 0.21~0.51，P<0.001；每天补充，OR=0.20，95%CI 0.11~0.36，P<0.001）和婴幼儿配方摄入（每周4~7次，OR=0.43，95%CI 0.28~0.68，P<0.001）均为儿童维生素D缺乏和不足的保护性因素。结论我国11省、自治区、直辖市7岁以下儿童维生素D缺乏和不足问题普遍，年龄、阳光暴露程度、维生素D补充和婴幼儿配方摄入等因素均可影响维生素D营养状况。