简介：摘要回顾性分析在我院经手术病理证实的200例非肿块型乳腺癌患者资料，参照乳腺影像报告及数据系统进行评估分类。超声表现为片状低回声114例、结构扭曲33例、导管扩张32例、微钙化21例。病理为导管原位癌108例、浸润性导管癌58例、导管原位癌伴微浸润26例、浸润性小叶癌8例。超声误诊39例，超声提示为乳腺囊肿4例，导管扩张8例，乳腺增生性病变19例，导管内乳头状瘤4例，乳腺炎1例，浆细胞性乳腺炎3例。我们认为片状低回声是非肿块型乳腺癌主要的超声表现，导管原位癌是其主要的病理学类型。导管型乳腺腺体、病灶内部乏血流及大部分为导管原位癌是导致非肿块型乳腺癌超声误诊的客观因素。对于超声表现为片状低回声病变，超声医师应提高警惕，结合CT、MRI等影像学检查，以提高对非肿块型乳腺癌的诊断准确率。

简介：摘要目的分析非节段型白癜风皮损分布与性别、发病年龄、病程、自身免疫病病史或家族史、白癜风家族史等因素的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月在北京医院皮肤科确诊的1 125例非节段型白癜风患者的临床资料，应用SPSS 20.0软件通过独立样本t检验及χ2检验对数据进行统计学分析。结果1 125例非节段型白癜风患者中，男599例，女526例，男女比例1.14∶1，发病年龄（27.9 ± 17.1）岁，病程（5.2 ± 8.0）年。皮损累及率最高的部位是躯干（544例，48.4%）和面部（535例，47.6%），其次是肢端（430例，38.2%）、四肢（297例，26.4%）和颈部（231例，20.5%）。599例男性口周（17.2%）、手部（47.9%）及外生殖器部位（14.5%）的受累率高于526例女性（9.7%、22.6%、6.3%，χ2值分别为13.33、77.66、20.01，均P<0.001），而女性颈部（27.0%）的受累率则高于男性（14.9%，χ2 = 25.29，P<0.001）。下肢、膝部、足部、躯干、外生殖器及眼周受累的白癜风患者发病年龄显著低于相应部位未受累者（均P<0.05），而上肢和手部受累者发病年龄显著高于上述部位未受累者（均P<0.05）。自身免疫性甲状腺病病史或家族史阳性的患者手部受累率（50.0%）高于阴性者（27.9%，χ2 = 6.62，P = 0.010）。有白癜风家族史者躯干受累率（59.6%）高于无白癜风家族史者（45.7%，χ2 = 13.36，P<0.001）。结论非节段型白癜风皮损的分布模式与性别、发病年龄、自身免疫病病史或家族史以及白癜风家族史等因素均有一定相关性。

简介：摘要：我县非煤矿山规模小、基础条件薄弱，大多数非煤矿山企业科学管理水平低，执行安全生产相关法律法规不到位，排查安全隐患不彻底、不全面，存在较多安全隐患，制约了非煤矿山科学发展、安全发展。通过督促非煤矿山企业严格履行非煤矿山企业安全生产主体责任，认真落实全员安全生产责任制，加强安全生产标准化建设，建立并落实安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作机制，及时消除生产安全事故隐患。加大安全生产投入，提高科技创新支撑能力，有效防范和遏制安全生产的事故的发生。

简介：摘要目的了解儿童Ⅰ型糖原贮积病(Ⅰ型GSD)的消化道特征，为临床多学科联合管理提供依据。方法2020年6月至12月收集经基因检测确诊为Ⅰ型GSD，年龄为0~18岁临床数据完整的来自全国各个省市，包括北京、上海、广东、广西、湖南、四川、云南、贵州、河南、河北、浙江、江苏、陕西、安徽、黑龙江的儿童患者。采用横断面问卷调查方式。结果总计回收52份问卷，符合纳入标准并有完整资料43例，其中Ⅰa型9例，Ⅰb型34例；男30例(69.8%)，女13例(30.2%)；年龄为1~18岁；家中兄弟姐妹同样确诊为Ⅰ型GSD 7例(16.3%)，均为Ⅰb型。消化道表现为反复腹泻26例(60.5%)，肛周病变(红斑、溃疡、脓肿)25例(58.1%)，腹痛/腹胀24例(55.8%)，恶心/呕吐22例(51.1%)，黏液便/血便14例(32.6%)；至少2个以上消化道症状者38例(88.0%)；反复口腔炎及口腔溃疡者33例(76.7%)。血常规白细胞总数<4.0×109/L者24例(55.8%)，中性粒细胞绝对值<1.5×109/L者19例(44.2%)，其中<0.5×109/L 10例(23.3%)，白细胞总数及中性粒细胞绝对值降低者均为Ⅰb型GSD患儿。血小板(PLT)>300×109/L 30例(69.8%)。18例Ⅰb型GSD患儿行胃肠镜检查，诊断GSD相关性肠病16例。饮食添加生玉米淀粉39例(90.7%)；麦芽糊精3例(6.9%)；特殊医学配方19例(44.2%)。Ⅰb型GSD患儿因粒细胞低下及功能障碍需要反复应用抗生素20例，应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)15例，其中11例诊断为GSD相关性肠病。结论儿童Ⅰ型GSD的消化道症状常见，尤以Ⅰb型GSD显著，此型患儿GSD相关性肠病发生率高，应用G-CSF不能避免肠病的发生，其发病机制有待进一步研究。饮食疗法是Ⅰ型GSD的一线治疗，多学科联合管理，有助于减少患儿的并发症，提高患儿的生活质量。

简介：摘要：教考分离可以科学地反映学生的学习效果及教师的教学质量。现如今随着高等教学改革的不断推进，教考分离模式逐步替代传统的教考合一方式。新文科课程改革利用教考分离的考核方式，从多维角度对学生进行全面、客观的评价。该文以教考分离为背景，剖析应用型人才的内涵，重新评估高校课程考试现状，从教学实践出发，探析教考分离培养创新能力的高素质应用型人才的路径。

简介：摘要：目的 观察痛风伴肾功能不全患者在使用非布司他与别嘌醇进行治疗中的价值。方法 在2022年9月至2023年7月本院收治痛风伴肾功能不全患者中取82例为对象，数字表随机排序划分对照组（41例，以别嘌醇治疗）和观察组（41例，按照非布司他进行治疗）。对比患者恢复情况。结果 对比患者治疗前后血尿酸水平以及肾小球滤过率，治疗后观察组明显低于对照组，P

简介：摘要：应用型高校教考分离考试模式是一种新型的考试制度，旨在解决传统考试模式在应用型高校中的一些问题。传统考试模式注重学生的知识掌握和记忆能力，而忽视了学生对实际应用能力的培养。应用型高校的教育目标是培养具有实践能力和创新能力的专门人才，因此，教育教学改革势在必行。教考分离考试模式通过将教学和考试分开进行，旨在更好地评估学生的实际应用能力和创新能力。通过研究和实践，可以进一步探索和完善这种新型考试模式。

简介：摘要目的了解陕西省饮水型地方性砷中毒病区人群内外环境砷含量、病情现状及现有患者的管理服务情况，为评价饮水型地方性砷中毒病区的防治效果提供理论依据。方法2019 - 2020年，按照《陕西省卫生健康委办公室关于印发大骨节病等重点地方病监测方案的通知》《陕西省饮水型砷中毒监测方案》要求，在汉中市勉县，商洛市山阳县、镇安县饮水型地方性砷中毒的全部病区村开展调查。了解改水降砷工程运行情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量；对全村正在和（或）以往暴露过高砷水的常住人口按照《地方性砷中毒诊断》（WS/T 211-2015）标准进行砷中毒检查和病情判定；随机选择5个村，每个村选择50人，采集即时尿样测定尿砷含量；同时了解现有砷中毒患者的管理服务情况。结果共调查13个病区村，均已改水，13个改水降砷工程均正常运转，水砷含量均< 0.01 mg/L；共检查12 577人，检出砷中毒患者417人，检出率为3.32%，未发现新发砷中毒病例和与砷有关的皮肤癌患者；共检测260份尿样，尿砷几何均值（< 0.001 mg/L）小于人群尿砷安全指导值（0.032 mg/L）；现有的417例砷中毒患者均纳入健康管理并进行了签约服务。结论陕西省达到饮水型地方性砷中毒病区消除标准，今后应重视改水降砷工程的管理，加强健康促进和现有患者的管理服务工作，巩固防治效果。

简介：摘要本文分析了在服务型政府建设中非政府组织作用的价值，包括非政府组织是公众利益的代言人，非政府组织是政府公共服务的补充者等。我们提出了要积极创新政府与非政府组织合作模式，政府主动搭建良性互动的平台，政府要完善对NGO的监管机制等服务型政府建设下的政府与非政府组织互动模式。

简介：摘要目的观察刮痧对不同证型腰椎间盘突出症（LDH）的临床干预效果。方法采用便利抽样法，选取2017年7月—2018年6月扬州市中医院骨伤科门诊收治的30例非急症期LDH患者为研究对象，其中气滞血瘀型11例，湿热痹阻型8例，寒湿痹阻型7例，肝肾亏虚型4例。主要刮拭督脉、足太阳膀胱经，以及病变或疼痛段的夹脊穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴，每次以刮至出痧为度，2~5 d（痧退）刮1次，2次为1个疗程，共刮3个疗程。比较刮痧前后日本骨科学会评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）以及血清白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）。结果与刮痧前比较，刮痧后患者JOA评分提高、VAS评分降低、血清IL-1β含量减少、血清IL-10含量上升，差异均具有统计学意义（P<0.01）；其中气滞血瘀型、寒湿痹阻型患者JOA评分提高高于湿热痹阻型和肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；气滞血瘀型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型患者血清IL-10含量提升高于肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论刮痧治疗LDH疗效确切，对实证证型疗效更好。

简介：目的对健康管理干预护理干预在2型糖尿病患者护理中的效果进行评价。方法从我院2017年4月~2018年4月收治的2型糖尿病患者中随机抽取50例为研究对象，将其随机分为两组，观察组，对照组各25例。对照组实施常规护理措施，观察组患者在对照组基础上，进行护理干预。2周后，对两组2型糖尿病患者的生活质量评分进行对比。结果观察组患者在护理后生活质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论健康管理干预可以提高2型糖尿病患者生活质量水平，应在临床得到推广。

简介：摘要

简介：摘要：随着国家教育水平不断提高。新文科建设的推进，应用型高院校的实践教学该如何提高质量，如何将新文科优势与产业发展充分结合，全面提高学校服务区域经济和创新驱动发展的能力，是目前应该思考的问题。该文阐述了应用型高校教师教学能力提升的重要性，对应用型高校教学评价原则进行探究，并就新文科建设背景下实践教学推进路径提出了建议。

简介：摘要目的总结糖原贮积症Ⅰb型合并克罗恩病的临床特征。方法回顾性分析2019年2月至2021年3月广州市妇女儿童医疗中心收治的3例糖原贮积症Ⅰb型合并克罗恩病患儿的临床特征及诊治过程，并以"tumor necrosis factor α"、"glycogen storage disease type Ib"、"Crohn′s disease"、"肿瘤坏死因子α"、"糖原贮积症Ⅰb型"、"克罗恩病"为检索词，检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库自2002年1月至2021年9月的文献，进行相关文献复习总结。结果纳入3例糖原贮积症Ⅰb型合并克罗恩病患儿，年龄6 ~ 9岁，男性1例，女性2例；3例内镜特征为病变主要累及回盲部和结肠，以溃疡和增生为主，使用英夫利西单克隆抗体治疗后好转，症状明显改善。儿童克罗恩病活动指数均下降。共检索到8篇相关报道。结论糖原贮积病Ⅰb型可合并克罗恩病，需要临床医生及时鉴别。

简介：摘要目的研究米非司酮与曼月乐治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法选取我院2016年1月~2016年12月期间收治的60例患者，采用数字随机表法，分成两组实验组和参照组，每组30例；参照组使用米非司酮进行治疗，实验组使用曼月乐进行治疗，对比两组患者的临床价值。结果比较分析两组患者的临床指标，实验组与参照组治疗前，子宫内膜厚度与血红蛋白等指标没有差异（p>0.05），治疗后均有所好转，且实验组更好，两组数据资料对比，p<0.05，有统计学意义。对比两组患者治疗总有效率，实验组（93.33%）高于参照组（73.33%），两组资料对比，统计学不存在意义（p>0.05）。讨论米非司酮与曼月乐可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，可以改善患者的临床指标，提高治疗有效率，但曼月乐的效果更好。

简介：摘要：在“互联网+”背景下，如何在教学中有效地培养大学生的创新创业能力。以《农业生态学》课程为例，从课程内容的优化、教学手段和方法的改进、考核体系的完善等方面，探索了在教学中有效培养大学生创新创业能力的路径，结合课程特点，通过改革教学内容、优化教学手段和方法、完善考核体系等措施，构建以学生为主体的“以人为本”的创新创业教育体系，有利于提高学生的创新创业素质，旨在此基础上，进一步提高了学生的自学能力，提高了学生的创新意识。

简介：

简介：摘要目的了解2018年昆明市MSM的HIV-1基因型及耐药特征。方法收集昆明市2018年1-12月新报告HIV-1感染的MSM的血浆样品193份，提取病毒RNA，采用巢式PCR扩增gag、pol和env区基因片段，进行基因分型和耐药分析，通过Bayesian Markov Chain Monte Carlo（MCMC）方法分析昆明市MSM感染者中CRF55_01B和CRF68_01B的进化特征。结果193份样品中发现多个HIV-1基因型，包括CRF07_BC（39.4%，76/193）、CRF01_AE（34.2%，66/193）、独特型重组（20.2%，39/193）、CRF08_BC（3.1%，6/193）、CRF55_01B（1.6%，3/193）、B亚型（1.0%，2/193）和CRF68_01B（0.5%，1/193）。Bayesian进化分析结果显示CRF55_01B从外省进入昆明市后已开始在本地传播，而CRF68_01B可能来自于我国东部地区。2018年昆明市MSM抗病毒治疗前的HIV-1耐药株流行率为2.6%（5/190），对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变发生率最高（2.1%，4/190）。结论昆明市MSM的HIV-1基因型多样性逐年增加。MSM未接受抗病毒治疗HIV-1感染者耐药发生率虽然较低，但存在抗病毒治疗一线药物的多重耐药株。

简介：摘要目的探讨对2型糖尿病患者给予沙格列汀＋甘精胰岛素联合治疗的临床效果。方法选择2016年7月~2017年7月我院所接受的92例2型糖尿病患者随机分为两组进行研究，并根据治疗形式的不同将其分为对照组和研究组，各组分别为46例。对照组给予甘精胰岛素＋格列美脲联合治疗，研究组则给予甘精胰岛素＋沙格列汀联合治疗，对比对照组和研究组的治疗效果以及治疗前后各项指标的变化情况。结果研究组的治疗有效率43例（93.48%）显著高于对照组34例（73.91%），各组治疗前的空腹血糖水平、糖化血红蛋白以及胰岛素用量均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后研究组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白以及胰岛素用量等指标均优于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对2型糖尿病患者采取甘精胰岛素＋沙格列汀联合治疗的方式，不仅能够改善患者的血糖水平以及糖化血红蛋白指标，还能够提高治疗有效率。

简介：摘要目的郴州地区37例普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成人确诊患者营养状况分析及营养干预初探。方法选择2020年1月23日至4月20日郴州市第二人民医院确诊为普通型COVID-19患者37例，设计营养食谱，由医院提供全天膳食，食物摄入不足者提供口服营养补充。收集患者人口学、流行病学资料及住院第1、5、10天营养相关指标，了解患者住院期间营养状况。结果37例普通型COVID-19患者中，第1天观察：31例(83.8%)营养风险筛查2002评分≥3分，32例(86.5%)食物摄入量减少，25例(67.6%)血糖≥6.1 mmol/L，15例(40.5%)C反应蛋白>8 mg/L，10例(27.0%)淋巴细胞总数<4×109/L，4例(10.8%)血红蛋白<110 g/L，5例(13.5%)白细胞介素6>7 pg/L。通过给予医院膳食及口服营养补充后，患者平均体重、体重指数在第5天较第1天有所下降(P<0.05)，第10天体重及体重指数较第1天无差别(P>0.05)；营养风险筛查2002评分第5、10天较第1天下降(P<0.05)；食物摄入量减少患者第5天为23例(62.2%)，第10天仅有4例(10.8%)；血清白蛋白、血红蛋白在第10天较第1天上升(P<0.05)；血糖、白细胞介素6在第5、10天较第1天下降(P<0.05)；血钙、CD3＋CD4、淋巴细胞总数在第5、10天较第1天有所上升(P<0.05)；C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比率在第10天较第1天有所下降(P<0.05)。结论普通型COVID-19患者治疗过程中给予营养干预，可改善血清白蛋白、血钙、血红蛋白、血糖水平，减轻炎症反应。