简介：【摘要】目的 探讨循证护理对高血压病患者用药依从性及疾病认知的影响。方法 研究对象：我院收治{电话随访）的136例（病例例数有点少，100例一上，我是专门针对慢性病患者电话随访的比如高血压，糖尿病，冠心病等专门打电话，我不在临床科室上班，相当于就是专门随访数据员）高血压患者；选取时间：2023.1~2023.12；针对所有患者开展循证护理，通过定期电话随访，给予患者健康宣教、血压监测以及生活方式、饮食、运动等方面的专业指导。对比随访前后患者的用药依从性及疾病认知情况。结果 随访后，患者用药依从性显著高于随访前（P<0.05）；且患者自我监测血压、低盐低脂饮食等各种健康行为出现率均较随访前有显著提升（P<0.05）。结论 临床上针对高血压患者开展询证护理，能够有效提高患者的用药依从性和疾病认知水平，应用效果显著。

简介：

简介：摘要目的本文章探讨对原发性高血压疾病的防治,并说明护理工作包括心理护理、饮食护理、用药护理、健康教育等对高血压疾病的重要性。方法通过对我院地方干部病房的高血压患者的高危因素及并发症的了解，探讨高血压的防治与护理的重要作用。结果高血压是一种生活方式相关性疾病，防治与护理工作能及时排除高血压并发症发生的可能，改善高血压高发病率、高并发症、高致残率的现状。结论高血压的防治是一项系统供工程，需要护士及病人的积极配合，及时纠正错误的生活习惯，护理工作发挥着重要作用，要指导高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当运动、调整良好心态，做到自我监测，坚持合理用药，来提高患者的生活质量。对降低病残率、死亡率，具有深远的意义。

简介：目的观察贝那普利与非洛地平联合治疗高血压合并糖尿病的疗效。方法选择高血压合并糖尿病患者64例，随机分为2组，贝那普利组32例，给予贝那普利10nag，1次／d，联合治疗组32例，在贝那普利组治疗基础上加用非洛地平5mg，1次／d，均治疗4周，治疗前后检测收缩压、舒张压、空腹血糖，并对比分析治疗前后上述指标差异。结果治疗4周后2组血压均下降，组内治疗前后比较均有统计学意义（P〈0．01），联合治疗组降压幅度高于贝那普利组，与治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论贝那普利与非洛地平联合应用降压疗效更好。

简介：摘要目的探讨强化康复干预联合共情护理对脑梗死患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在该院治疗的脑梗死患者150例，并根据入院顺序分为对照组和观察组，每组75例。均根据患者病情进行行管治疗，其中对照组采用强化康复干预的护理方式，观察组在此基础上进行共情护理，并分别于入院后和出院前采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑抑郁变化情况，并比较两组的治疗依从性，通过SF-36评分比较治疗后的生活质量。结果与入院时相比，出院前两组的SAS和SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的完全依从率为28.00%，对照组为14.67%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.046)。与入院时相比，出院前两组的SF-36评分在各个维度均明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死患者护理的过程中，采用强化康复联合共情护理的方式有利于促进患者心理状态的改善，并提高治疗的依从性，并进一步促进患者生活质量的提高。

简介：摘要目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效。方法随机选取我院自2010年1月至2013年5月间收治的300名患者作为研究对象，将其随机分为实验组、对照1组和对照2组各100例。各组在基础治疗的基础上，实验组加用贝那普利联合美托洛尔的方法进行治疗，对照1组加用贝那普利进行治疗，对照2组加用美托洛尔进行治疗，经过一段时间后对各组患者血压，心率等进行统计。结果实验组在心率，血压，心功能指标等方面的疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭可有效改善老年患者的心功能，从而防止高血压和心力衰竭并发症的发生发展。

简介：摘要目的探讨中国汉族人群中白细胞介素2受体α（IL2RA）基因单核苷酸多态性（SNP）的分布特征及其与经典1型糖尿病（T1DM）的关系。方法收集2008年1月至2014年12月于南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属儿童医院就诊的T1DM患者和健康对照者。记录患者的血清C肽、锌转运体8抗体（ZnT8A）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、IL2RA基因rs3118470和rs2104286位点的基因分型等检测结果。采用t检验、χ²检验和Kruskal-Wallis H检验比较T1DM组和健康对照组的一般资料以及各基因型T1DM患者的临床特征。采用logistic回归比较T1DM患者组和对照组之间等位基因及基因型的频率分布，并校正潜在混杂因素（如年龄和性别）。采用单因素logistic回归分析法分析不同模型（显性、隐性、超显性和加性模型）下各位点多态性与T1DM易感性的关联。结果IL2RA rs3118470位点次要等位基因C为T1DM的风险等位基因（P=0.026），在显性遗传和加性遗传模型下，IL2RA rs3118470位点多态性与T1DM易感性相关［OR（95%CI）分别为0.807（0.666~0.978）和0.880（0.783~0.989），均P<0.05］，但其不同基因型组间T1DM患者临床特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。IL2RA rs2104286位点不同基因型组间T1DM患者ZnT8A阳性率的差异有统计学意义（P=0.035）。结论IL2RA rs3118470位点多态性与中国汉族人群T1DM易感性相关，其次要等位基因C是T1DM的风险等位基因，IL2RA rs2104286位点多态性与患者ZnT8A阳性率有关。

简介：摘要肿瘤免疫治疗发展迅速，程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein 1,PD-1）抗体作为一种新型免疫治疗的药物的应用也越来越广泛，其所带来的免疫相关不良反应，包括内分泌相关不良反应也逐渐显现。笔者报道一例52岁女性肺腺癌术后患者接受PD-1抗体治疗8个疗程（16周）后出现空腹血糖受损并短时间内迅速发生糖尿病酮症酸中毒，查糖化血红蛋白8.1%，空腹和负荷后C肽均<3.33 pmol/L,糖尿病相关胰岛自身抗体均为阴性，HLA基因检测提示DRB1*03∶03为易感基因型。该患者给予常规静脉补液以及后续胰岛素强化治疗好转后出院。经过16个月的随访，患者胰岛β细胞功能仍为衰竭状态，血糖波动较大。该病例提示PD-1抗体治疗后可能诱导暴发性1型糖尿病的发生，尤其是对于携带易感HLA基因型患者。希望借此文引起内分泌科及肿瘤科医生的广泛关注，在应用该类药物时注意血糖的监测，从而及时发现避免糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的出现。

简介：摘要目的比较两种门冬胰岛素注射液锐舒霖与诺和锐治疗糖尿病的有效性与安全性。方法本研究为多中心、为期26周、随机、开放、平行分组、阳性对照药物与非劣效临床试验，共纳入563例使用胰岛素至少3个月血糖控制不佳的糖尿病患者，受试者根据分层区组随机方法以3∶1的比例随机接受锐舒霖或诺和锐治疗，均联合应用基础胰岛素（来得时）。主要终点指标为治疗24周后糖化血红蛋白（HbA1c）相对基线的变化。结果治疗24周后全分析集（FAS），锐舒霖组的HbA1c从基线（8.66±1.28）%下降到（7.77±1.09）%（P<0.001），诺和锐组（8.47±1.28）%下降到（7.65±0.97）%（P<0.001），两组差异（诺和锐组-锐舒霖组）为-0.061%（95%CI-0.320~0.199）。锐舒霖组和诺和锐组 HbA1c<7.0%达标率为24.26%和21.21%（P=0.456），HbA1c<6.5%达标率为9.65%和6.82%（P=0.310）；锐舒霖组标准餐后2h血糖（2hPG）从（16.23±5.22）mmol/L下降到（12.65±4.57）mmol/L（P<0.001），诺和锐组从（16.13±5.37）mmol/L下降到（11.91±4.21）mmol/L（P<0.001）；两组7点指尖血糖均较基线有不同程度下降。两组特异性抗体的阳性比例为31.68%和36.36%（P=0.320），阴性转阳性比例为7.43%和10.61%（P=0.360），阳性转阴性比例为10.40%和7.58%（P=0.360）。两组低血糖事件发生率为60.05%比55.40%（P=0.371）；两组不良事件发生率为76.60%比77.70%（P=0.818）。结论锐舒霖非劣效于诺和锐，具有良好的有效性与安全性，可作为临床医师使用胰岛素血糖控制不佳患者的理想选择。

简介：摘要分析糖尿病足患者血清中胰岛素水平与外周血管病变发生之间的关系。研究发现，高胰岛素血症组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于非高胰岛素血症组。Pearson相关分析显示，NLR与HOMA-IR呈正相关（r=0.430，P<0.05）；Logistic回归分析显示，FBG、FIns、NLR、HOMA-IR均是糖尿病足外周血管病变的危险因素。2型糖尿病足患者高胰岛素血症与外周血管病变的发生具有相关性。

简介：摘要青少年起病的成人型糖尿病（MODY）是一类特殊类型糖尿病，迄今已报道有14种MODY类型，约占糖尿病患者人数的1%~5%。MODY发病常常较为隐匿，临床上时常被漏诊。随着对MODY临床特点认识的深入以及分子生物学检测技术的迅速发展，越来越多的MODY患者被早期发现和诊断。本共识旨在帮助MODY患者早期发现、正确诊断和精准治疗，推动MODY的规范化筛查与诊治。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素50注射液（锐舒霖®50）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例，根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖®50组或诺和锐®50组。治疗24周后，比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）的变化，以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）数据分析，安全性指标采用安全性数据集（SS）分析。组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果本研究共纳入T2DM患者542例，锐舒霖®50组364例、诺和锐®50组178例。FAS受试者532例（锐舒霖®50组356例、诺和锐®50组176例），PPS受试者485例（锐舒霖®50组325例、诺和锐®50组160例），SS受试者533例（锐舒霖®50组357例、诺和锐®50组176例）。经过24周治疗后，锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的HbA1c分别下降1.56%±1.42%和1.54%±1.27%，FPG分别下降（1.94±3.08）和（1.43±2.53）mmol/L，2hPG分别下降（4.66±5.40）和（4.21±5.36）mmol/L，上述指标组内降幅差异均具有统计学意义（P<0.001），两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的总体低血糖事件发生率［分别为65.27%（233/357）和68.18%（120/176）］、不良事件发生率［分别为79.55%（284/357）和72.73%（128/176）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［24周时分别为55.03%（186/338）和57.83%（96/166）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®50和诺和锐®50控制血糖的总体疗效和安全性相当，具有临床应用价值。

简介：摘要目的研究SLC40A1基因c.430A>G杂合突变的Ⅳ型遗传性血色病的临床表型，以及基因型与表型的相关性，探索筛查该基因型血色病的铁蛋白截断值。方法2020年7月在南京医科大学第一附属医院就诊的1例SLC40A1基因c.430A>G杂合突变的Ⅳ型遗传性血色病患者及其家系5代成员共47人，对其进行系统的临床调查，检测现存39人铁蛋白、肝功能、空腹血糖和性激素，Sanger测序验证突变位点，绘制家系图。铁蛋白与其他指标间的相关分析采用Spearman相关分析，用受试者工作特征曲线计算铁蛋白，筛查该基因型血色病的截断值。结果39名家系成员中，SLC40A1基因c.430A>G杂合突变患者10例，其中5例确诊为血色病，外显率不全。以是否发生SLC40A1基因c.430A>G杂合突变分层，2组间铁蛋白和天冬氨酸转氨酶(AST；均P<0.01)、空腹血糖以及低促性腺激素性性腺功能减退发生率和关节炎发生率(均P<0.05)差异有统计学意义，丙氨酸转氨酶(ALT)差异无统计学意义。Spearman相关分析显示，在SLC40A1基因c.430A>G杂合突变者中，铁蛋白水平与ALT(r＝0.903)、AST(r＝0.879)、空腹血糖(r＝0.782)、低促性腺激素性性腺功能减退发生率(r＝0.798)及关节炎发生率(r＝0.798)显著相关(均P<0.01)。铁蛋白筛查SLC40A1基因c.430A>G杂合突变遗传性血色病的截断值为1 036.7 μg/L，灵敏度和特异度分别为100%和94.3%。结论SLC40A1基因c.430A>G杂合突变与AST和空腹血糖水平升高、低促性腺激素性性腺功能减退和关节炎发生率升高密切相关，铁蛋白截断值有助于筛查该基因型血色病。

简介：【摘要】目的：观察老年类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤配合雷公藤多苷片治疗的临床效果及安全性。方法：我院风湿科2018年6月-2020年6月收治的60例老年类风湿关节炎患者为本次研究对象，按照是否应用甲氨蝶呤配合雷公藤多苷片治疗将患者分为对照组（30例：甲氨蝶呤治疗）与实验组（30例：甲氨蝶呤配合雷公藤多苷片治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后C反应蛋白、白细胞介素-β、白细胞介素-6等炎症因子均低于对照组，,数据差异明显（P0.05）。结论:老年类风湿关节炎患者甲氨蝶呤配合雷公藤多苷片治疗效果显著优于甲氨蝶呤治疗效果。

简介：摘要目的比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（万邦生化）和优泌乐50（礼来制药）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组（万邦生化）和对照组（优泌乐50，礼来制药），治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐餐后2 h血糖（2hPG）、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果612例患者中，进入安全性数据集609例，其中试验组305例，对照组304例；进入符合方案集534例，其中试验组267例，对照组267例。符合方案集中，试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%，FPG分别下降了（3.56±2.99）和（3.72±3.26）mmol/L，2hPG分别下降了（6.94±5.41）和（7.07±5.10）mmol/L，上述指标两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组总体低血糖发生率［分别为51.15%（156/305）和45.72%（139/304）］、不良事件发生率［分别为76.39%（233/305）和77.63%（236/304）］以及胰岛素抗体转阳率［分别为22.85%（61/267）和19.10%（51/267）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R（万邦生化）治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50（礼来制药）相当，具有良好的耐受性。

简介：1发病情况三门峡市某肉羊养殖户饲养大小羊只150余只，其中有2只从外地引进的配种公羊，体质量约90妇，有能繁母羊70余只，舍饲。2014年3月开始，陆续有5只羊发病。初期病羊下颌处出现肿胀，然后蔓延到颈部，肿块初期较硬，后逐渐变软，触之有波动感，无热无痛。有的肿胀部被毛脱落，皮肤变薄，之后自然破溃形成瘘管，流出大量脓汁。病程持续3个月，后期，一只母羊因采食障碍而死亡。

简介：摘要人口老龄化和老年人的多种慢性基础性疾病并发给医疗卫生系统带来了严峻挑战。感染性疾病对老年人危害严重，而接种疫苗是预防感染最经济有效的手段。本文主要通过回顾分析流感病毒、肺炎链球菌、水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染对老年人造成的健康和经济负担，以及相应疫苗的作用、效果及接种必要性，提出一系列促进老年人接种疫苗的措施建议，一是提升老年人和医务人员对疾病和疫苗的认识，加强科普宣传；二是倡导医防协同，鼓励医务人员为"适龄人群"开具疫苗健康处方；三是提升新型疫苗的研发和生产供应能力；四是制定和开发政策，解决支付障碍，提升接种便利性。通过综合措施提高疫苗接种率，降低感染性疾病和相关并发症的发生风险，提升老年人健康水平和生活生命质量，减轻社会和家庭的经济负担，降低医疗资源负荷，助力健康中国行动。

简介：摘要目的探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者口腔真菌感染的疗效。方法纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况，一旦出现真菌感染体征立即予口腔黏膜真菌涂片及痰培养，同时氟康唑口服联合2.5%碳酸氢钠漱口，观察口腔真菌感染易感因素与疗效。结果老年AECOPD合并口腔真菌感染住院患者占8.3%；与无真菌感染患者比较，真菌感染组合并糖尿病、应用激素、联合应用抗生素均高；口腔真菌涂片发现假丝酵母菌属感染占83.2%；早期发现并应用氟康唑联合碳酸氢钠漱口的老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著，有效率100%，治愈率83.3%，平均治疗时间为（5.0±0.3）d；治疗后未发现肝肾功能损害；虽然真菌感染组患者较重，但早期应用抗真菌治疗后，患者病情加重比率、住院天数及住院费均无增加。结论早期氟康唑口服联合碳酸氢钠漱口治疗对老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著。

简介：现行刑事诉讼中，对刑事被告人的精神病鉴定权赋予了司法机关，当事人只能向司法机关申请鉴定而无权自行进行鉴定并将鉴定结论作为证据提交法庭。这种鉴定体制有违“程序参与原则”、“程序对等原则”、“中立原则”等正当程序原则，未来可借鉴大陆法系与英美法系精神病鉴定合理因素，将精神病鉴定权赋予司法机关和当事人，并规定在当事人自行聘请鉴定人进行精神病鉴定时，负举证责任。

简介：摘要目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者，男13例，女24例，年龄（66±5）岁。按照随机数字表法将患者分为观察组（17例）和对照组（20例），分别给予Multiloc髓内钉内固定和锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、疼痛模拟视觉评分（VAS）、肩关节功能Neer评分。组间数据比较采用t检验。结果观察组手术时间较对照组短[（72±7）min比（89±9）min，t=6.365，P<0.05]；术中出血量为（56±6）ml，低于对照组的（74±8） ml（t=7.923，P<0.05）；观察组肩关节功能优良率为94.1%（16/17）、对照组为90.0%(18/20)（χ2=0.209，P>0.05）。观察组术后1 d VAS评分为（3.6±0.8）分，低于对照组的（4.9±0.8）分（t=4.706，P<0.05）；观察组术后6个月Neer肩关节功能评分为（81±8）分，高于对照组的（76±8）分（t=2.156，P<0.05）；观察组术后6个月外翻角度为19.21°±2.88°，大于对照组的16.32°±2.63°（t=3.189，P<0.05），肱骨头内翻角度为3.57°±0.47°，肱骨颈干角度139°±10°，均小于对照组（分别为5.24°±1.26°和146°±13°）（t=5.159、2.258，均P<0.05）。两组术后12个月肩关节功能评分、并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较好的疗效，但髓内钉手术时间更短，术后疼痛轻，恢复快。