简介:摘要:当今,我国经济发展十分迅速,工程造价咨询作为一种专业的服务形式,在工程项目中具有重要的作用。首先,工程造价咨询能够帮助项目方合理控制工程造价。通过对工程项目的详细分析和评估,咨询机构可以提供专业意见和建议,帮助项目方制定合理的预算和成本控制措施。其次,工程造价咨询提供专业的造价监理服务,确保工程造价的合规性和透明度。咨询机构监督和审核工程项目的各个环节,确保各项费用计算和支付合法合规,防止造价违规和滥用资金情况的发生。此外,工程造价咨询提供全面的造价信息和数据支持,帮助项目方进行决策和风险评估。咨询机构通过收集、整理和分析大量的造价信息和数据,为项目方提供准确的造价预测和评估,帮助项目方了解造价趋势和变化,制定相应的应对策略。综上所述,工程造价咨询通过合理控制工程造价、提供造价监理服务和提供造价信息支持,帮助项目方降低工程造价、提高工程质量和管理水平,实现项目的可持续发展。
简介:摘要:人防工程 是 国 防 的 重要组成部分 ,其 质量的 好 坏 直 接 关系 到 战 时人 民 群 众 生 命 财 产 的 安 全 。所以,加强对人防工程的质量管理,对提高人防工程的质量具有重要的作用。人防工程监理人员是人防工程质量监管的一支关键队伍,他们必须认真履行自己的责任,在日常工作中准确、及时地发现各种问题并予以正确处理。这就需要我们对工程中常见的一些问题有足够的认识,以便思考出针对性的措施。本文通过多年的工作实践,总结了我国目前在施工中遇到的一些常见的质量问题,并针对这些问题给出了解决办法,希望能为同行提供参考。
简介:摘要患者女性,51岁,因“左髋、腰骶疼痛7个月”于2019年11月就诊。发现左骶骨软组织包块伴骨质破坏,穿刺活检诊断为浆细胞瘤。查体:睑结膜无苍白,左侧髋部及骶骨压痛。结合血、尿M蛋白为κ(+),诊断多发性骨髓瘤(MM)。一线治疗应用硼替佐米+来那度胺+地塞米松(VRD)方案3程。自体造血干细胞移植(ASCT)前诊断左侧肺癌,局部肺叶切除,基因检测证实为EGFR突变,服用埃克替尼靶向药物。ASCT暂缓并序贯伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)方案治疗MM,持续达到完全反应(CR)。既往2016年右乳腺癌术后放化疗史。2021年2月新发胸椎转移性腺癌,行局部放疗。2021年4月左侧乳腺癌复发,开始全身化疗6程。MM治疗持续进行,放化疗过程顺利。随访至今,3种肿瘤均病情稳定。
简介:摘要目的评估使用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合的临床效果。方法我科自2018年1月至2019年2月对20例舟骨骨折延迟愈合或不愈合的患者,通过骨科机器人技术辅助下或徒手经皮置入两枚空心螺钉进行内固定,对骨折端不进行植骨。所有患者至少术后1年进行随访,并收集其临床和影像学资料。收集并对比术前和随访时的VAS评分、Mayo腕关节评分、握力和关节活动度等各项数据。结果受伤到手术时间平均为6.8个月(3~12个月),所有病例在术后8.55周时达到骨愈合(6~12周)。在术后随访时,影像学检查均未发现螺钉侵犯舟骨远端或舟骨结节皮质等内固定并发症出现,所有病例的VAS评分、关节活动度、Mayo评分、握力等均较术前有明显提升,所有患者均可回归受伤前正常的日常生活。结论与传统手术方式相比,采用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合,内固定稳定性好、手术创伤小、骨折愈合迅速,可以获得更良好的功能恢复。
简介:摘要目的提高对骨髓单克隆浆细胞比例小于10%的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的认识。方法回顾性总结2009年1月至2017年12月北京协和医院36例骨髓浆细胞比例小于10%的NDMM患者的临床特点、实验室检查、治疗反应和预后情况,选择同期诊断的72例骨髓浆细胞比例≥10%的NDMM患者作为对照组,两组患者年龄和性别匹配。结果①在818例NDMM患者中,骨髓浆细胞比例小于10%的患者36例(4.4%),其中国际分期系统(ISS)Ⅲ期11例(30.6%),显著低于对照组患者[45例(62.5%)](P=0.002)。与对照组相比,骨髓浆细胞比例小于10%的患者合并髓外病变比例更高(33.3%对5.6%,P<0.001),血清M蛋白中位值更低[1.04(0~50.10)g/L对4.50(0~63.10)g/L,P=0.016],24 h尿轻链定量中位值更低(510 mg对2800 mg,P=0.023)。②骨髓浆细胞比例小于10%患者与对照组患者一线治疗后中位无进展生存(PFS)时间分别为26.4个月和19.9个月(HR=1.703,95%CI 0.167~0.233,P=0.002),总生存(OS)时间分别为65.8个月和46.2个月(HR=2.626,95%CI 0.439~0.541,P=0.058)。③按照M蛋白水平将研究组分为低肿瘤负荷组和高肿瘤负荷组,中位OS时间分别为66.4个月和24.0个月(HR=2.349,95%CI 0.603~0.696,P=0.046),中位PFS时间分别为33.1个月和15.5个月(HR=1.806,95%CI 0.121~0.399,P=0.077)。硼替佐米治疗对患者的生存结局无影响。结论骨髓浆细胞比例小于10%的NDMM患者疾病分期较早,肿瘤负荷较低,尽管合并髓外病变比例更高,一线疗效以及总体预后优于骨髓浆细胞比例≥10%的患者。