简介：摘要目的探讨宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法复查2017年1月至2019年8月福建医科大学附属第二医院所有宫颈癌病例，从中筛选出3例宫颈ISMC，收集其临床资料，观察组织形态和免疫表型，结合文献复习，分析ISMC临床病理学特征及鉴别诊断。结果3例患者年龄38~48岁。临床均表现为阴道接触性出血。人乳头状瘤病毒(HPV)检测3例均伴18型阳性。镜检ISMC细胞呈复层排列，形成圆形或不规则形细胞巢，细胞巢最外层细胞呈有极向的栅栏状排列，内层细胞极向紊乱，胞质内富含黏液。3例ISMC均伴发宫颈普通型腺癌，1例同时伴发鳞癌。免疫表型：P16弥漫阳性，P40、CK5/6示巢外层细胞阳性。特殊染色阿辛兰提示内层细胞胞质内黏液丰富。1例术后1个月肺部多发转移；1例术后12个月盆腹腔多发转移。结论ISMC具有独立的病理组织学特征且预后差，诊断需结合免疫表型及特殊染色，并需要与宫颈非角化型鳞癌等多种类型肿瘤进行鉴别。

简介：摘要目的系统评价双歧杆菌预防早产儿坏死性结肠炎（NEC）的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、CBM和CNKI；全面收集双歧杆菌预防早产儿NEC的安全性与有效性研究，用Review manager 5.0软件进行meta分析。结果纳入22项随机对照临床研究，共计5 847例患者；meta分析结果表明，双歧杆菌可有效降低早产儿NEC发生率（RR=0.42，95%CI：0.28～0.63，P＜0.000 1）和总病死率（RR=0.74，95%CI：0.60～0.92，P=0.006），双歧杆菌组和对照组的脓毒症发生率差异无统计学意义（RR=0.87，95%CI：0.73～1.03，P=0.11）。结论双歧杆菌可有效、安全预防早产儿NEC发生。

简介：摘要：阅读是小学语文教学中的重点内容。在当前教学改革背景之下，通过课外阅读培养小学生的语文核心素养是十分有必要的。文章分析了当前小学语文课外阅读存在的问题，并通过具体教学案例，提出一系列优化措施。

简介：近年来,以中小企业为服务对象的中小企业信用担保机构在我国迅速壮大,但由于监管主体的缺位和监管制度的滞后,也使该行业总体上呈现＂小、多、杂＂的局面。随着2009年和2010年相关行业规范的出台,融资性担保机构的监管体系正在形成。鉴于融资性担保行业具有＂准公共产品＂的特质,以及高风险——低收益的行业运转模式,这就要求政府在履行其规范与监管职责的同时,还应该切实负起引导与扶持的职责。

简介：摘要：当前新教育不断深入发展，翻转课堂教学模式越来越受到人们重视，人们越来越重视学生的英语教育。因此，初中英语教师需要更新教学思维，顺应社会发展的要求，采用创新性的教学手段，合理设计英语课堂教学。要满足学生身心发展的需要，结合实际的教学内容需要，进行翻转课堂教学。本文主要就翻转课堂模式下初中英语教学的有效性研究展开分析。

简介：摘要目的探讨无创产前筛查(non-invasive prenatal screening，NIPS)技术对胎儿性染色体变异的筛查效能，为临床实践提供理论依据。方法回顾性分析福建省接受NIPS筛查的孕妇20 802例，提示性染色体变异165例，收集其侵入性产前诊断结果，比较检测结果的符合情况。结果20 802名孕妇NIPS提示性染色体异常165例，接受介入性产前诊断129例，检测出性染色体变异45例，阳性预测值为34.88%(45/129)，包括16例47，XYY、10例47，XXY、6例45X/46，XX、5例47，XXX、3例45，X，以及45，X/46，X，i(X)(q10)、45，X/46，X，del(X)(q22)、46，X，del(X)(q22)、46，X，del(X)(p11)和Xp22.31缺失1.2 Mb各1例。结论NIPS对性染色体变异的筛查效能有限，介入性产前诊断中核型分析结合其他诊断技术可以有效避免漏诊。

简介：【摘要】目的：探讨疏肝健脾解毒法辅助治疗门诊宫颈炎并 HPV感染的有效性 。方法：选取2018年 1月 -2020年 1月 98例门诊宫颈炎并 HPV感染患者，数字随机抽取分成观察组（ n=49）和对照组（ n=49），对照组采用常规治疗，观察组采用疏肝健脾解毒法辅助治疗，观察两组的临床症状、体征改善情况以及 HPV转阴情况，评估两组的治疗效果 。结果：观察组治疗总有效率（97.96%）高于对照组（ 87.76%），差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组主症带下量、带下色、带下质、带下味及脘胁胀满、情绪抑郁、急躁易怒、食少纳呆、食后腹胀、大便异常评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：疏肝健脾解毒法辅助治疗门诊宫颈炎并 HPV感染具有明显效果，可改善患者临床症状体征，提高机体免疫力，应用价值高。

简介：摘要：关于人性的善恶问题，中国古圣先贤主要有三种不同的观点，战国时期的荀子以为人性恶，孟子以为人性善，而西汉时期的扬雄却在其《法言》修身篇中提出了人性善恶混杂的理论。本文首先应用图解的方式对扬子善恶混人性理论的本质特性进行分析；然后深入探讨其对当代教育的指导意义，主要包括两个方面，一是务学先求其师，这也是扬子务本思想的一种体现，其二是正确的选择朋友与左右，创造一个良好的学习和成长环境。

简介：摘要目的观察本院首次服用利伐沙班的冠心病或非瓣膜性房颤患者出现急性肾脏病（acute kidney disease and disorders，AKD）的风险。方法应用医院数据库进行回顾性病例对照分析，筛选出2018年1月1日至2019年6月30日因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班超过3个月并且在3个月内复查了血肌酐的患者279例，为利伐沙班组；同时筛选出同期就诊于本院的冠心病或非瓣膜性房颤未服用利伐沙班的患者317例，为对照组。比较两组患者临床、实验室检查资料以及AKD的发生率，应用Logistic回归分析分析AKD发生的影响因素。结果利伐沙班组患者凝血酶原时间、国际标准化比值高于对照组（均P<0.01），两组患者年龄、性别、血肌酐及尿素水平差异无统计学意义。利伐沙班组AKD的发生率为4.30%（12/279），同期对照组AKD发生率为1.26%（4/317），两组患者的相对危险度（RR）为3.409。Logistic回归分析结果表明，服用利伐沙班为冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素（OR=3.500，95%CI 1.115~10.988，P=0.032），高龄（≥75岁，OR=1.166，95%CI 1.012~1.343，P=0.033）和合并有糖尿病（OR=34.261，95%CI 1.639~716.326，P=0.023）为服用利伐沙班患者发生AKD的危险因素。结论因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班患者AKD的发生率为4.30%。服用利伐沙班是冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素，高龄和合并有糖尿病则为服用利伐沙班患者出现AKD的危险因素。

简介：摘要目的观察右美托咪定滴鼻预处理对首次接受单眼眼底检查小儿全身麻醉效果和安全性的影响。方法2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院首次全身麻醉下行单眼眼底检查的视网膜母细胞瘤（RB）患儿纳入本研究，采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组，每组30例。入手术室前，右美托咪定组患儿经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg，对照组患儿经鼻滴入0.9%氯化钠注射液0.02 ml/kg。经鼻给药30 min后患儿转入手术室，监测并记录心率和脉搏血氧饱和度（SpO2），2组患儿均经面罩吸入8%七氟烷诱导麻醉后置入喉罩，吸入2%~3%七氟烷维持麻醉，术中保留自主呼吸。比较2组患儿滴鼻前（T0）、滴鼻后30 min（T1）、喉罩置入时（T2）、手术开始时（T3）及拔除喉罩时（T4）的心率和SpO2及麻醉后恢复室（PACU）停留时间，采用分离焦虑量表（PSAS）评估入手术室时患儿与家长的分离状况，采用小儿苏醒期躁动量表（PAED）评价患儿在PACU期间意识恢复时的躁动程度，采用Ramsay镇静评分评价患儿在PACU意识恢复时的镇静程度。结果2组患儿的一般情况、不同时间点SpO2、在PACU停留时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。除T0外，右美托咪定组患儿T1~T4时间点的心率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；右美托咪定组患儿较对照组患儿更容易与家长分离，PSAS评分低于与对照组[（2.40±0.81）比（2.93±0.87），P=0.018]；苏醒期躁动发生率低于对照组[（16.7%，5/30）比（63.3%，19/30），P<0.001]；Ramsay评分高于对照组[（3.2±0.7）比（1.9±0.6），P<0.001]；PAED评分低于对照组[6（2，12）比12（5，8），P<0.001]。结论全麻下首次行眼底检查或手术的单眼RB患儿接受右美托咪定滴鼻预处理可降低入手术室时与家长分离的焦虑程度和全麻后苏醒期躁动发生率，且未延长在PACU的停留时间。提示右美托咪定滴鼻预处理在小儿眼科日间超短手术全身麻醉中的辅助作用有效且安全。

简介：摘要绿色建筑设计理念在房屋设计中的运用，适应了当前社会的发展潮流，具有重要意义。本文主要分析了传统建筑设计的常见问题，并探讨了绿色建筑的几个设计原则，就绿色建筑设计的几个要点进行了概述。

简介：从20世纪80年代早期以来，尤其是近10多年来，大型零售商利用其优势地位要求供应商或生产商交纳通道费的现象非常普遍。许多学者对通道费的效应进行了分析，得出的结论分为两类：一类为“效率促进”理论，认为通道费可以提高效率，增加消费者福利，是合理的；另一类为市场势力理论，认为通道费破坏了渠道关系，抵制了竞争，降低了效率。通过推理可以对零售商收取通道费的动因提供解释。由于中国转轨经济的特点，通道费问题在中国表现的更为明显，甚至成为零售商扩张的必然选择，仅仅通过一两部法规对这种行为进行限制无法解决根本问题。因此，在对我国零售商收取通道费的行为实施经济规制时，需要兼顾我国零售业的整体竞争力以及产业效率，采取灵活的措施，建立相对公平健康的竞争环境。

简介：电影作为一种现实反映，是对人类、社会做出动态化、情景化描绘的特殊形式，其整体上具有某些“民族志”特征，其所呈现的生活世界必然与该民族、国家特定的文化思维定式与地方文化息息相关。因此，同是消费文化的影像视觉呈现，具有东西文化分野样板意义的中美双方话语实践乃至指涉系统，便有着明显的异质性特征，而其消费文化所互相呈现的话语表达的同异分野，是揭示国族文化深层结构的有力证明。

简介：小学生合理使用数学错题本，既能及时找到学习上的薄弱环节，及时巩固所学知识，又可以培养学生的综合分析能力，使学习重点更突出、学习更有针对性，养成良好的数学学习习惯。教师应针对各年级学生的特点，科学设计错题本的形式和内容，指导学生如何整理错题本，如何使用错题本，并且对错题本的使用及时给出评价，营造良好的氛围，使学生感受到建立错题本的好处，发挥错题本的作用。

简介：摘要目的设计能够量化视疲劳严重程度并辅助诊断病因的视疲劳量表。方法通过检索视疲劳相关量表或问卷的文献及相关共识中对视疲劳的定义，筛选出视疲劳相关条目组成第1版视疲劳量表。综合2015年6月至2016年6月在温州医科大学眼视光医院门诊就诊的97例视疲劳患者［男性47例，女性50例，年龄（34.42±14.62）岁］和20名健康人［男性9名，女性11名，年龄（33.50±7.31）岁］的采访结果，以及3轮德尔菲法综合温州医科大学眼视光医院的17位相关专家的意见，增减或修改条目形成第2版视疲劳量表。再根据2轮共275例视疲劳患者［男性97例，女性186例，年龄（34.42±14.62）岁］和49名健康人［男性17名，女性32名，年龄（35.79±8.88）岁］的采访结果进行条目调整和探索性因子分析，得到终版视疲劳量表。通过克龙巴赫（Cronbach）ɑ系数、折半信度、再测信度评估终版视疲劳量表的内部一致性；量表可重复性检验采用Pearson相关分析。结果由视疲劳在专家共识中的定义拟定2个自评条目，与通过文献回顾筛选出的52个视疲劳症状条目组合，形成第1版视疲劳量表。再根据2轮受访者调查结果和3轮德尔菲法征询专家意见的结果，调整并删减条目，形成包含2个自评条目（“你是否有视物疲劳症状”“用眼疲劳是否影响你的学习、工作或生活”）和19个症状条目（“你是否感觉眼周不适”等）的终版视疲劳量表。通过因子分析将量表中的19个条目分为3个维度：眼部症状、视觉症状和全身及精神症状，Cronbach ɑ系数分别为0.79、0.84、0.85；量表总体Cronbach ɑ系数为0.90，折半信度为0.80，再测信度系数为0.965。因子分析表明，3个维度的特征值均>3，累计解释变异量为54.3%。结论本研究设计的视疲劳量表经初步验证，在量化视疲劳严重程度方面具有良好的信度和效度，可辅助临床医师诊断视疲劳及疗效评估。（中华眼科杂志，2021，57：284-291）

简介：摘要目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）非透析患者心脏瓣膜钙化（cardiac valve calcification，CVC）的发生率、危险因素及对预后的影响。方法回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行超声心动图检查的CKD 1~5期尚未进入透析的患者，将患者分为CVC组和非CVC组，比较两组患者的临床资料。随访时间截至2021年11月1日，随访终点事件为全因死亡。应用Logistic回归模型和Cox回归模型分别分析CKD患者CVC和全因死亡的风险因素。结果入选563例CKD患者中，年龄（59.49±13.97）岁，男性352例（62.52%），CKD 1~3期325例（57.73%），CKD 4~5期238例（42.27%）。CVC 182例（32.32%），主动脉瓣钙化173例（30.73%），二尖瓣钙化55例（9.77%），双瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣）钙化47例（8.35%），三尖瓣钙化1例（0.18%）。CVC组年龄（t=12.223，P<0.001）、CKD 4~5期比例（ χ2=10.854，P=0.001）、合并高血压比例（ χ2=7.811，P=0.005）、糖尿病比例（ χ2=8.424，P=0.004）、高脂血症比例（ χ2=9.331，P=0.002）及服用他汀类药物比例（ χ2=4.868，P=0.027）明显高于非CVC组，总胆固醇（t=2.243，P=0.025）、低密度脂蛋白胆固醇（t=2.025，P=0.043）、血小板计数（t=2.230，P=0.026）及估算肾小球滤过率（t=8.630，P<0.001）低于非CVC组。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（≥60岁/<60岁，OR=7.412，95%CI 4.514~12.170，P<0.001）、CKD 4~5期（4~5期/1~3期，OR=2.791，95%CI 1.730~4.505，P<0.001）及合并高脂血症（OR=5.241，95%CI 3.283~8.367，P<0.001）为CKD患者出现CVC的独立影响因素。对563例患者进行随访，平均随访时间为26个月，其中死亡68例（12.08%），生存436例（77.44%），失访59例（10.48%）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄≥60岁（≥60岁/<60岁，HR=2.157，95%CI 1.127~4.127，P=0.020）、血白蛋白<30 g/L（<30 g/L/≥30 g/L，HR=1.923，95%CI 1.037~3.568，P=0.038）及双瓣膜钙化（双瓣膜钙化/无瓣膜钙化，HR=2.516，95%CI 1.279~4.950，P=0.008）是CKD患者全因死亡的独立影响因素。结论CKD 1~5期非透析患者CVC的发生率为32.32%。高龄、更差的肾功能及合并高脂血症为CKD患者出现CVC的独立危险因素，高龄、低蛋白血症及双瓣膜钙化为CKD患者全因死亡的独立危险因素。

简介：教育历来是小说关注的维度之一，教育小说也凭借其一定的历史积淀与现实蕴涵为当下纷繁复杂的小说局面不断输送新鲜的血液。小说《铁猫子》在写实、简洁而又细腻的笔触中展现了当下最为真实的教育生活与其中深受钳制的各类小人物的坎坷命运，残酷却真切，这便是作者立足于教育战线最前沿对当下进行书写的一种文学记录。

简介：【摘要】网络教育就是通过网络进行教学活动,它突破了传统教室教学的时间和空间限制,其灵活快捷和交互性强等特点受到广大教育者和学习者的青睐。网络教育将为更多的学习者提供学习机会,为社会培育高素质复合性人才,也是实现终身教育的重要手段。本文以网络教育的发展和优势为出发点,简述了网络教育在我国的现状和存在的问题。结合笔者的网络教学实践,提出了解决问题的建议和看法。

简介：2001年12月21日,最高人民法院公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《民事证据规定》)吸收了民事证据制度的一些最新的理论成果,对促进民事审判方式改革起了积极的作用。但在一年多的实践中,也反映出一些问题和缺陷。本文就此作些探讨,并提出立法建议。

简介：摘要在建筑工程施工中，施工图的设计至关重要，本文主要阐述了在设计建筑施工图时要注意的问题以及分析了建筑施工制图等内容。