简介：摘要目的：探讨改良式多焦点软性角膜接触镜（多焦软镜）和单光软性角膜接触镜（单焦软镜）联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法：前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象（老视度数+1.00~+2.00 D），分别按多焦法（双眼配戴多焦软镜）、单眼视法（一眼配戴远用单焦软镜，一眼配戴近用单焦软镜）和改良法（主视眼配戴单焦软镜，非主视眼配戴多焦软镜）3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周，间隔1周作为洗脱期，分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力（后文中视力均为双眼视力），同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果：在远距视力对比中，多焦法视力低于单光框架眼镜（t=3.91，P=0.001）和改良法（t=2.94，P=0.008）。在50 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%：t=-4.76，P<0.001；10%：t=-4.22，P<0.001）、单眼视法（100%：t=-3.50，P=0.002；10%：t=-4.76，P<0.001）和改良法视力（100%：t=-4.22，P<0.001；10%：t=-3.90，P=0.001）均高于单光框架眼镜；在30 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%：t=-4.36，P<0.001；10%：t=-5.48，P<0.001）、单眼视法（100%：t=-7.43，P<0.001；10%：t=-4.03，P=0.001）和改良法（100%：t=-5.67，P<0.001；10%：t=-3.93，P=0.001）视力均高于单光框架眼镜。所有观察对象中有1例认为单光框架眼镜最佳，7例认为多焦法最佳，2例认为单眼视法最佳，10例认为改良法最佳。结论：联合多焦法和单眼视法的改良验配方法能很好地矫正老视，提供不弱于单眼视法和多焦法的视觉效果，更容易被老视患者接受。

简介：摘要目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者身体成分与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的相关关系。方法纳入2017年1月至2019年12月于重庆市人民医院肾脏内科住院治疗且临床生化资料完整的CKD患者，根据病史及相应辅助检查分为CKD伴CVD组、CKD不伴CVD组。收集临床资料，进行人体学测量，以双能X线吸收法测定骨骼肌指数（skeletal muscle index，SMI）、肌肉指数、总体脂（total body fat，TBF）、内脏脂肪面积（visceral adipose tissue，VAT）、全身骨矿含量、全身骨密度等。采用t检验、U检验、卡方检验进行统计学分析。采用Logistic回归法分析身体成分与CVD的关系。结果本研究共纳入604例CKD患者，其中CKD 3期患者560例（92.7%），CKD 4期患者44例（7.3%）；CKD伴CVD患者180例（29.8%），CKD不伴CVD患者424例（70.2%）。与CKD不伴CVD组相比，CKD伴有CVD组患者的男性比例、高血压病史比例、糖尿病病史比例、年龄、CKD病程、收缩压、血尿酸、腰臀比及腰围均较高（均P<0.05），而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率（eGFR）水平较低（均P<0.05）。身体成分方面，与CKD不伴CVD组相比，CKD伴CVD组中SMI（t=-11.964，P<0.001）和体重指数（t=-4.462，P<0.001）较低，VAT（t=3.089，P=0.002）和TBF（t=5.177，P<0.001）均较高。使用多元Logistic回归分析校正年龄、CKD病程、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、体重指数、eGFR、TBF等混杂因素后发现，随着SMI降低，CKD患者伴发CVD风险升高[以SMI高分位（36.37%~50.80%）为参照，SMI中分位（28.23%~36.31%）：OR=1.49，95%CI 1.24~1.71，P=0.003；SMI低分位（15.28%~28.19%）：OR=2.17，95%CI 1.79~2.62，P<0.001]，未发现VAT与CKD患者伴发CVD的风险相关（P>0.05）。结论SMI降低与CKD患者伴发CVD独立相关。

简介：摘要目的探讨肾移植术后早期(术后2周内)与晚期(术后2周后)发生的单纯血管内膜炎的临床预后。方法选取2001年9月至2014年12月浙江大学附属第一医院肾脏病中心行肾移植后出现血肌酐升高并行移植肾穿刺活检的受者，分析比较43例早期血管内膜炎组与38例晚期血管内膜炎组在基线情况、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、是否采用激素联合抗体治疗、抗排斥反应逆转率、移植肾功能丧失率以及移植肾存活率等指标的差异。结果早期单纯血管内膜炎组排斥前及排斥时肌酐、GFR值均明显差于晚期单纯血管内膜炎组；早期单纯血管内膜炎组有37例(86.0 %)采用激素联合抗体的治疗，晚期单纯血管内膜炎组仅有7例(18.4 %)，差异有统计学意义(P<0.001)。截至随访点早期单纯血管内膜炎组有10例(23.3 %)发生移植肾功能丧失，晚期单纯内膜炎组有4例(10.5 %)，差异无统计学意义(P＝0.131)。移植肾生存曲线提示两组肾存活时间差异无统计学意义。结论肾移植术后早期单纯血管内膜炎受者病情明显重于晚期单纯血管内膜炎受者，但经过积极治疗以后，其预后不劣于晚期单纯血管内膜炎受者。