简介：【摘要】目的：探讨提高糖尿病患者治疗依从性过程中融入健康教育的效果。方法：于东城区体育馆路社区卫生服务中心选出50例糖尿病患者临床资料进行查阅，观察组行健康教育，对照组行常规护理。结果：观察组经过健康教育后，明显改善了治疗依从性、生活质量，P＜0.05。结论：在提高糖尿病患者治疗依从性过程中融入健康教育理念，效果理想。

简介：摘要

简介：摘要目的了解新疆维吾尔自治区（简称新疆）包虫病流行地区昌吉州吉木萨尔县包虫病患者药物治疗状况，探索新疆包虫病医防结合体系建设，为包虫病医防结合工作模式的优化和推广提供依据。方法收集2009 - 2018年吉木萨尔县疾病预防控制（疾控）中心登记在册的包虫病患者资料，通过双人录入原则进行患者病案资料和随访信息的整理，应用定量与定性相结合的研究方法，对患者防治体系进行基线调查（包括地区分布、文化程度、复发、随访服药情况等）；对纳入医防结合模式的包虫病患者全程追踪随访，进行医防结合模式实施前后治疗情况对比分析，采用logistic回归模型分析影响随访效果的可能因素；采用半结构化问卷调查对现行包虫病医防结合模式实施效果进行评估。结果包虫病患者主要分布在乡村（81.48%，154/189），文化程度大多在高中及以下（94.18%，178/189），复发治疗占39.68%（75/189），随访服药不规范患者占68.25%（129/189）。经多因素分析，无副反应、随访肝功异常、B超检查≥2次、多包囊的患者有效随访服药率更高（P < 0.01或< 0.05）。吉木萨尔县实施医防结合模式后，对包虫病诊断分期不明比例下降60.18%，初步形成了以门诊、疾控、卫生院为主的医防结合包虫病管理模式。结论新疆包虫病流行区昌吉州吉木萨尔县包虫病患者复发比例高，有效随访服药患者比例低。对新疆包虫病医防结合模式进行了探索，形成了医疗机构同疾控机构联动的工作机制，提出了工作模式建议，可为医防结合模式的进一步推广及综合评价提供科学依据。

简介：摘要目的研究围手术期静脉输注利多卡因对上气道手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择拟行上气道手术患者120例，采用随机数字表法将患者分为利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组60例。L组给予利多卡因2.0 mg/kg，于麻醉诱导前10 min内注射完毕，后以2 mg·kg-1·h-1静脉输注至手术结束。C组以等体积生理盐水代替。记录患者术前（T0）、术后24 h(T1）、术后48 h(T2）40项恢复质量评分量表（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40量表）评分，以及术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、48 h内术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的发生率。结果与T0时比较，两组患者T1、T2时QoR-40量表总评分及身体舒适度、自理能力、心理支持、疼痛4个维度的评分明显降低，C组T1时情绪状态评分明显降低（P<0.05）；L组T1、T2时QoR-40量表总评分及身体舒适度、情绪状态、疼痛3个维度的评分明显高于C组（P<0.05），其中T1时L组自理能力评分明显高于C组（P<0.05）；L组术中瑞芬太尼用量明显少于C组（P<0.05）；L组48 h内PONV的发生率明显低于C组（P<0.05）。结论围手术期静脉输注利多卡因可以提高上气道手术患者术后2 d的QoR-40评分，减少术中阿片类药物用量，降低PONV发生率，改善术后早期恢复质量。

简介：【摘要】目的：对比颅内动脉瘤夹闭治疗与血管内介入治疗的效果。方法：选取 2018年 1月至 2020年 1月我院收支的 58例颅内动脉瘤患者，依据入院顺序将其分为研究组与参照组，其中研究组 28例，参照组 30例，参照组采用夹闭治疗，研究组采取血管内介入治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间以及不良反应发生率。结果：两组患者的手术时间和与住院时间相比，研究组显著短于参照组；两组患者的不良反应发生率，研究组的总发生率为 17.85%，显著低于参照组 43.33%，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的手术时间较短 ,患者康复快 ,且不良反应发生率较低 ,整体治疗效果较好 ,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨手指皮肤逆行套状撕脱伤显微手术回植的临床效果。方法自2013年6月至2018年6月收治12例手指逆行套状撕脱伤患者，予修复骨折脱位、皮肤回植并修复血管、神经及肌腱，术后抗感染、抗凝血、抗痉挛，绝对卧床，保温，观察回植皮肤的血供、感觉及功能恢复情况。结果10例患者手指皮肤成活良好，2例手指少量皮肤坏死结痂，积极换药脱痂后伤口愈合良好。术后随访6~12个月，12例患者手部外形良好、皮肤质地柔软，血供充分，手指功能良好，根据手功能评定标准，指间关节及掌指关节屈伸功能总活动度与健侧比较，优7例，良2例，中3例。皮肤感觉恢复至S4 5例，S3 4例，S2 2例，S1 1例。结论手指皮肤逆行套状撕脱伤的显微手术回植，可降低撕脱皮肤的坏死几率，最大限度保留手指的外形与功能，是一种值得借鉴的方法。

简介：摘要目的探讨血清25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平与肠道病毒71型（EV71）手足口病（HFMD）患儿重症化的关联性。预测25-（OH）D在EV71型HFMD重症化中的临床应用价值。方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共255例为病例组，根据《手足口病诊疗指南（2018年版）》分为普通型150例（普通组）和重型105例（重型组）。同时随机选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组。采用化学发光法检测血清25-（OH）D水平。收集病例组临床资料，采用回顾性研究方法，设计统一的调查分析表，记录其可能影响因素的资料，对可能影响普通型HFMD转为重症HFMD的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，探讨普通EV71型HFMD转为重症EV71型HFMD的危险因素及血清25-（OH）D水平与EV71型HFMD患儿重症化的关联性。结果病例组患儿与对照组25-（OH）D水平[（35.66 ± 11.60）ng/mlvs.（49.63 ± 8.86）ng/ml]差异有统计学意义（t= 8.06、P <0.001）。单因素分析显示EV71型HFMD重症组与普通组患儿相比，WBC>15 × 109/L（χ2= 26.616、P <0.001）、血糖>8.3 mmol/L（χ2= 26.616、P <0.001）、血清25-（OH）D水平（t = 5.551、P <0.001）差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，血糖>8.3 mmol/L（OR= 2.682、P = 0.028）、WBC>15 × 109/L（OR= 2.090、P = 0.019）、25-（OH）D<30.88 ng/ml（OR= 3.792、P <0.001）均为重症发生的独立危险因素，差异均有统计学意义。结论25-（OH）D<30.88 ng/ml与EV71型HFMD严重程度密切相关，具有重要的预测价值，为EV71型HFMD感染重症化的预警因素。

简介：摘要目的分析上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点，探讨其进展为重症的危险因素。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日上海市公共卫生临床中心收治的292例成人新型冠状病毒肺炎患者的临床资料，其中重症患者21例，轻症患者271例。比较两组患者人口学特征、流行病学史、基础疾病和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验。采用二元logistic回归方程分析影响患者进展为重症的危险因素。结果292例患者中，重症患者21例，重症率为7.2%，死亡1例，重症病死率为4.8%。21例重症患者年龄为(65.5±15.7)岁，其中男19例(90.5%)，11例(52.4%)合并有基础疾病，7例(33.3%)亲属中存在确诊患者；271例轻症患者年龄为(48.7±15.7)岁，其中男135例(49.8%)，74例(27.3%)有基础疾病，36例(13.3%)亲属中存在确诊患者；两组间比较差异均有统计学意义(t＝－4.730, χ2＝12.930、5.938、4.744，均P<0.05)。与轻症患者比较，重症患者入院时的中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、血清胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、B型钠尿肽前体、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白I水平较高(U＝2 091.5、1 928.0、1 215.5、729.0、1 580.5、1 375.5、947.5、789.5、1 209.0、1 434.0、638.0、964.5、1 747.5、1 258.0)，而淋巴细胞绝对值、白蛋白、转铁蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数水平较低(U＝1 263.5，t＝4.716，U＝1 214.0、962.0、1 167.5、988.0)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步logistic回归分析发现，患者入院时白蛋白[比值比(odds ratio，OR)＝0.806，95%可信区间(confidence interval，CI)0.675～0.961]、肌红蛋白(OR＝1.010，95%CI 1.004～1.016)、C反应蛋白(OR＝1.016，95%CI 1.000～1.032)、CD3＋T淋巴细胞计数(OR＝0.996，95%CI 0.991～1.000)、CD8＋T淋巴细胞计数水平(OR＝1.006，95%CI 1.001～1.010)与患者病情严重程度相关，是新型冠状病毒肺炎患者进展为重症的独立危险因素(均P<0.05) 。结论上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者重症病例以老年男性居多，且多合并有基础疾病。白蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一，值得更多临床关注。

简介：【摘要】 目的 探讨嗜酸性粒细胞 ( EOS) 水平对急性心肌梗死（ AMI ）患者预后的预测价值。 方法 纳入 2017 年 1 月至 2019 年 10 月住院治疗的 AMI 患者 298 例， 收集 病历资料，记录平均随访 18 个月的不良心血管事件（ MACCE ）， 评价 EOS 水平 对 AMI 患者预后的预测价值 。 结果 EOS 水平降低组患者平均随访 18 个月 MACCE 发生率高于对照组。 结论 EOS 水平降低对 AMI 患者的不良预后具有一定的预测价值。

简介：摘要本文对感觉刺激疗法的内容、作用机制、操作原则、在神经重症意识障碍患者康复中的应用效果加以综述，指出感觉刺激疗法的操作标准有待统一，未来需开展更多感觉刺激疗法在神经重症意识障碍患者康复中应用的大样本、多中心随机对照研究，为临床实施感觉刺激疗法提供参考依据。

简介：摘要目的探讨金水宝片对晚期肺鳞状细胞癌化疗患者免疫功能的影响及其安全性、有效性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在山西省肿瘤医院就诊的124例Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者的临床资料，其中金水宝片联合化疗组（观察组）60例、单纯化疗组（对照组）64例，比较两组患者治疗前后免疫功能变化、近期疗效及化疗不良反应。结果观察组治疗后CD4+细胞[（33.4±8.9）%比（45.5±11.8）%，t=2.71，P<0.05]、CD4+/CD8+（0.9±0.3比1.5±0.4，t=3.31，P<0.05）较治疗前升高，CD8+细胞较治疗前下降[（30.9±8.6）%比（21.1±8.1）%，t=2.42，P<0.05]，干扰素γ（IFN-γ）[（7.7±2.8）%比（14.1±2.4）%，t=2.74，P<0.05]、白细胞介素2（IL-2）[（8.8±3.2）%比（12.7±1.6）%，t=2.96，P<0.05]较治疗前升高。对照组治疗后CD3+细胞[（57.9±8.2）%比（45.2±10.8）%，t=2.70，P<0.05]、CD4+细胞[（32.9±9.0）%比（22.8±9.6）%，t=3.19，P<0.05]、NK细胞[（14.9±3.1）%比（9.3±1.4）%，t=2.97，P<0.05]均较治疗前下降，肿瘤坏死因子α（TNF-α）较治疗前下降[（6.8±1.4）%比（4.3±0.5）%，t=3.23，P<0.05]。两组患者治疗后T细胞各亚群水平比较差异均有统计学意义（均P<0.05），其中观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较对照组高，CD8+细胞较对照组低；对照组和观察组患者治疗前IFN-γ、IL-2、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗后观察组IFN-γ、IL-2、TNF-α均较对照组高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义[31.3%（20/64）比48.3%（29/60），χ2=4.538，P=0.033]，疾病控制率亦高于对照组，差异亦有统计学意义[56.3%（36/64）比71.7%（43/60），χ2=5.276，P=0.022]。两组患者在化疗不良反应方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论金水宝片联合化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌可改善患者的免疫功能、提高化疗疗效。

简介：摘要目的评价紧张素转换酶(ACE)基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应的影响。方法选择全麻下行腹部手术的原发性高血压患者180例，年龄48～61岁，体重51～66 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前采用RFLP-PCR法测定ACE基因型，并根据是否应用右美托咪定分为6组(n＝30)：DD基因型组(DD组)、ID基因型组(ID组)、II基因型组(II组)、右美托咪定＋DD基因型组(DEX＋DD组)、右美托咪定＋ID基因型组(DEX＋ID组)和右美托咪定＋II基因型组(DEX＋II组)。DEX＋DD组、DEX＋ID组和DEX＋II组于麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg。分别于给右美托咪定前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1.5 min(T3)和5.0 min(T4)时，测定SP、DP和HR，并计算心率收缩压乘积(RPP)；记录气管插管后5 min内心肌缺血和心血管反应的发生情况。分别于T0和T2-4时抽取颈内静脉血标本，采用高效液相色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与DD组比较，Dex＋DD组T2-4时SP、DP、HR和RPP降低，T2，3时血浆NE和E浓度降低，心肌缺血和心血管反应发生率降低(P<0.05)；与ID组比较，Dex＋DD组T2-4时SP、DP、HR和RPP降低，T2，3时血浆NE和E浓度降低，心肌缺血和心血管反应反应发生率降低(P<0.05)；与II组比较，Dex＋II组T2，3时SP、DP、HR和RPP降低，血浆NE和E浓度降低，T4时HR和RPP降低，心肌缺血和心血管反应发生率降低(P<0.05)；Dex＋DD组、Dex＋ID组和Dex＋II组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACE基因多态性不会影响右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应。