简介：摘要目的探讨对肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿行肾盂输尿管成形术中双J管脱出的临床特点及防治策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本院行离断式肾盂输尿管成形术治疗的122例UPJO患儿的临床资料，术中均留置双J管，观察双J管在术中脱出的临床特点，总结术中防治双J管脱出的经验和策略。结果术中脱出12例，予以积极处理，均治愈，术后复查彩超显示双J管在输尿管膀胱内位置好。结论在肾盂输尿管成形术中双J管自尿道脱出虽不常见，但是如果不及时发现并做出有效处理，可影响预后。

简介：当我们这个民族跨进了20世纪80年代,汹涌澎湃的改革大潮,也同样冲击着泰山脚下这片曾经创造过人类文明的古老土地。顺应时代潮流,多少泰山儿女成了改革大潮中的冲浪者、弄潮儿。被称作“泰山双壁”的泰安市电磁线厂党支部书记张荣坤和他的老搭档、厂长张继彦就是其中的杰出代表。

简介：摘要目的探讨肾上腺淋巴管瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2011年9月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的16例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料。男8例，女8例。平均年龄(40.0±13.2)(15～65)岁。体检或因其他疾病诊治时影像学检查发现11例，腰痛2例，腹痛2例，乏力1例。CT检查病变为肾上腺囊性或囊实性无强化低密度肿物，最大径2.5～16.0 cm，部分边缘钙化；肿瘤位于右侧9例，左侧7例。肾上腺激素异常6例，其中24 h尿香草扁桃酸(VMA)及肾上腺素升高2例，24 h尿游离皮质醇(UFC)及血皮质醇升高1例，醛固酮升高3例。术前考虑亚临床型肾上腺肿瘤，予肾上腺肿瘤相关围手术期处理：所有患者均监测血压，VMA升高患者术前给予盐酸特拉唑嗪口服并扩容；UFC升高患者术中给予氢化可的松200 mg静脉滴注，术后根据血皮质醇水平及时调整激素用量；醛固酮升高患者监测血醛固酮及血钾。16例均行手术治疗，腹腔镜肾上腺全切除术10例，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术3例，开放式肾上腺肿瘤切除术2例，因病变破裂出血行急诊剖腹探查后行肾上腺全切除术1例。结果本组16例手术过程顺利，术后均无手术相关并发症发生，术后无特殊治疗。16例术后病理诊断均为肾上腺淋巴管瘤。大体标本可见瘤体呈囊性或多房囊性，切面可见囊腔；镜下观察可见大小不等的囊腔，壁内衬以单层扁平内皮细胞，腔内充满红染淋巴液。7例行免疫组化染色检查：D2-40(7/7)、CD34(6/6)、CD31(6/6)、平滑肌肌动蛋白(SMA)(3/3)、钙结合蛋白(CR)(2/2)阳性，细胞角蛋白(CK)(7/7)、CK7(3/3)阴性。患者随访6～95个月，均未见肾上腺区淋巴管瘤复发。结论肾上腺淋巴管瘤是临床少见的良性病变，缺乏特征性临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查，内分泌检查多无异常。确诊依靠病理。参考肾上腺偶发瘤处理原则，优先选择手术治疗，总体预后良好。

简介：摘要：建筑工程管理是系统性的工作，在该项工作开展的过程中采取科学有效的方法进行管理，它能够全面的将建筑工程的质量提高。所以本文结合实际，对强化建筑工程管理方面质量管控思路进行研究，希望分析之后可以给相关工程人员提供一些参考。

简介：摘要：随着互联网的普及和自媒体的发展，网络信息传播的速度越来越快，影响力也越来越大，网络已经成为人们表达诉求和想法的主要媒介，成为思想文化的聚集地和社会舆论的放大器，深深的影响着当代人的价值观念和思想行为。网络舆情应运而生，如何有效管控网络舆情成为企业面临的严峻考验。

简介：【摘 要】本文介绍了地下洞室聚能管光面爆破的质量管理技术，包括前期准备、爆破参数设计、监测技术等方面。其中，振动监测、位移监测和声压级监测是重要的监测内容，可用于评估爆破效果和安全性，防止爆炸过程中引起的危险、结构损坏、噪声污染和对周边环境的影响。本文提供的质量管理技术可为地下洞室聚能管光面爆破的工程实践提供参考。

简介：摘要：合同管理涵盖了合同签订、执行和履约的全过程管理，旨在确保合同的合规性、有效性和可操作性。风险评估则是对合同执行过程中可能出现的各类风险进行预测、识别和评估，为采取有效的风险管控措施提供基础。通过合理的合同管理和风险评估，可以有效降低合同成本、提升运营效率、减少法律纠纷风险，并增强项目的成功交付能力。本文将重点探讨合同管理与风险评估在合同成本管控中的重要性以及相关的最佳实践方法。

简介：摘要目的探讨脐尿管癌的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2011年8月至2019年11月郑州大学第一附属医院收治的35例脐尿管癌患者的临床资料。男23例，女12例，男女比例为1.92∶1。平均年龄(52.1±13.9)岁，中位年龄55岁。有吸烟史8例，饮酒史3例。合并高血压病5例，糖尿病5例，冠心病2例，脑梗死1例。首发症状表现为血尿25例，下腹部疼痛4例，腹部包块2例，脐部流脓1例，无症状者4例。术前CT检查示肿瘤位于膀胱顶壁24例，膀胱前壁11例。肿瘤呈实性25例，囊性10例。中位肿瘤最大径4.0(1.5~11.0)cm。35例术前膀胱镜检查均发现膀胱前壁或顶壁肿物。35例术前诊断均不除外脐尿管癌。35例均行扩大的膀胱部分切除术(常规切除脐部)，3例同期行盆腔淋巴结清扫术。其中开放手术19例，腹腔镜手术14例，达芬奇机器人辅助腹腔镜手术2例。结果本组35例术后Mayo分期为Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期1例，Ⅳ期6例。总体随访率91.4%(32/35)，中位随访时间41(3~103)个月。1、3、5年生存率分别为82.5%、59.3%、53.9%。单因素分析结果显示，年龄(P＝0.033)、肿瘤最大径(P＝0.011)、淋巴结转移(P＝0.002)、远处转移(P＝0.011)、病理分级(P＝0.001)、Mayo分期(P＝0.026)是预后相关影响因素。Cox多因素分析结果显示，病理分级低分化(HR＝1.640，95%CI 1.112~2.418，P＝0.013)、肿瘤最大径≥4 cm(HR＝5.000，95%CI 1.099~22.755，P＝0.037)是影响患者预后的独立因素。结论脐尿管癌是一种发病隐匿的膀胱恶性肿瘤，初诊症状多为血尿，确诊时多已处于临床分级中晚期，预后较差。病理分级和肿瘤最大径是影响脐尿管癌患者预后的独立因素，病理分级越高、肿瘤最大径越大，预后越差。

简介：摘要：近年来，EPC框架合同模式在我国工程建设领域得到广泛应用，取得了显着成效。EPC模式是EPC总公司根据建筑施工单位实施合同协议对整个设计、采购、项目实施过程进行的合同管理。总承包商对项目的质量、期限、安全性和费用负全部责任。目前，我国的EPC项目一般有三类合同:一次总付合同、最高核定估计数的EPC合同和费用较高的合同。其中，一次总付合同模式更为常用，因为它最大限度地减少了业主的风险，并将所有不确定的风险因素转移给了总承包商。总承包商认为，一次总付合同模式不是根据完工计划来确定的，例如，由于设计优化不足和执行控制不足，最终项目费用很可能超过合同金额并造成损失。因此，总工程公司迫切需要找到控制成本和费用的方法。

简介：摘要：作业作为巩固知识的重要手段在双减背景下，如何提高作业的质量成为当前的主要研究课题。小学语文立足高站位，实施单元化作业设计是对“双减”政策的积极响应。教师首先要有对“双减”政策育人价值的充分了解，在思考“双减”政策之下设计单元作业的要求，结合学情，在“双减”政策下创新小学语文中年级单元作业设计策略，以期不断提升小学语文中年级教学质量。

简介：摘要在新时代发展的今天，国家电网公司大检修的体系建设思路也在随之发展，新的生产模式也应运而生，对变电运维的要求也成了在原设备的巡视，倒闸操作的系统变电运维基础上，融入带电检测、清扫、修复易损耗设备等维护性检修业务，这也叫变电运维一体化。新的组合生产方式也就意味着需要新的实践风险管控经验，为确保这种新型生产组织方式的安全高效高质量的实施，提高企业效益与工作质量，降低经营风险，变电运维一体化作业风险管控就非常重要。

简介：摘要随着社会经济的快速发展和城市化进程的不断加快，市政工程建设也随之快速发展，市政工程建设不断增多，人们对市政工程质量要求也越来越高。工程造价在很大程度上决定了市政工程的质量、进度以及成本，为了有效提高市政工程整体质量，就必须做好市政工程造价管控工作。

简介：摘要：做好家校社协同教育工作能够充分发挥家校社合作的优势，为学生的成长提供更为科学而有效的引导、支持和保障。“双减”政策的实施，对家校社协同教育的整体要求有所提升，需要双方积极探索相应的协同教育新路径，从而适应"双减"要求和趋势并推动育人水平提升，助力学生健康成长、多维发展。本文围绕构建教育共同体、搭建畅通的合作平台、开展形式多样的家校社活动等方面，就家校社合作促进德育新路径进行了探讨。

简介：【摘要】“双减”政策对小学数学课堂教学与作业布置做出了新的要求，教师应在深研政策的基础上，更新教育理念，创新课堂教学模式，减轻学生作业负担，进而促使小学生在轻松减负的环境中提升学习效率以及身心健康水平。

简介：摘要目的对比观察同一患者两侧膝关节使用间隙平衡（GB）和测量截骨（MR）技术行全膝关节置换术（TKA）的临床效果。方法分析2018年7月至2020年1月57例于西安交通大学附属红会医院双侧分期行TKA患者的临床资料。采用随机数字表法，在患者首次行TKA时随机采用MR或GB技术，对侧手术则用另一种技术完成。手术均由一位主任医师主刀，假体均选择同一种假体。比较两种截骨技术行TKA的手术情况、影像学资料、患者膝关节功能恢复情况以及满意度。结果57例患者其中男16例，女41例，首次手术年龄（68.5±4.6）岁（59~79岁）。随访（29.6±4.5）个月（22~39个月）。两次手术间隔（4.7±3.0）个月（0.5~12.0个月）。GB侧术后的引流量相比MR侧更少［（93.6±22.2）ml比（109.9±36.9）ml，P=0.003］。在术后1个月随访时，GB侧疼痛视觉模拟评分（VAS）低于MR侧［（3.0±0.8）分比（3.5±1.2）分］，活动度较MR侧高（105.7°±8.2°比100.2°±7.5°），美国膝关节协会（KSS）评分优于MR侧［（78.5±5.4）分比（74.2±6.3）分］，美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分低于MR侧［（35.4±5.5）分比（38.0±6.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而重复测量的方差分析显示，在VAS评分、关节活动度、KSS评分和WOMAC方面，两种技术总体差异无统计学意义（均P>0.05）。患者GB侧满意率为84.2%（48/57），MR侧为86.0%（49/57），差异无统计学意义（P=0.446）。两种技术在并发症发病率方面差异也无统计学意义（P=0.754）。结论在无明显畸形的膝关节炎患者中，使用GB和MR技术行TKA均可获得良好的膝关节功能，临床效果相似。

简介：【摘要】近年来，世界各国在应对气候变化、推进可持续发展等方面所面临的压力日益增大，“双碳”已成为世界瞩目的焦点。花园城市是一种生态良好、适宜居住的城市，其规划设计同样要考虑到“双碳”目标的实现。本文的目的在于探索"双碳"目标背景下深圳宝安区花园城市的发展路径，打造出一批城市管理领域的精品示范项目，优化城市环境质量，增强市民幸福感。

简介：摘要：目的：分析利拉鲁肽以及二甲双胍治疗2型糖尿病及对空腹血糖影响。

简介：摘要：目的：分析研究罹患2型糖尿病使用诺和锐30和二甲双胍的应用价值。方法：选取2015.12-2021.12区间本院收治100例2型糖尿病患者作为主体展开对照分析，按治疗方式不同分组，记对照组（n=50，常规治疗）、观察组（n=50，诺和锐30联合二甲双胍治疗），统计两组各项指标（治疗效果、血糖水平、不良反应）展开细致观测并实施对比分析。