简介：【摘 要】 广东九平中医科技院的专家采用中医辨证疗法，成功治愈了肾萎缩、肾衰竭的尿毒症患者， 打破了长期以来社会与医学界普遍认为尿毒症不可治愈的传说。

简介：摘要目的探讨以问题为导向的循证护理对主动脉夹层动脉瘤（ADA）患者术后神经系统并发症的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年9月—2020年5月在河南省人民医院进行手术治疗的82例ADA患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组41例，对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理的基础上给予以问题为导向的循证护理干预。比较两组ADA患者术后神经系统并发症的发生率。结果研究组患者术后神经系统并发症发生率为4.88%（2/41），低于对照组的24.39%（10/41），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论以问题为导向的循证护理模式可有效降低ADA患者术后神经系统并发症的发生率。

简介：摘要该研究对2019年3月至2022年1月阜外华中心血管病医院（河南省人民医院心脏中心）血管外科收治的8例急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）患者临床病例资料进行回顾性分析。8例患者均在局部麻醉下顺利完成Penumbra血栓抽吸系统对肠系膜上动脉血栓抽吸治疗，技术成功率100%，再通时间为25~50（35±8）min，术中失血均小于150 ml，抽出栓子长度1~4 cm。7例经抽吸后血管完全再通，1例部分再通，合并动脉硬化狭窄，结合支架植入治疗后血管完全通畅，所有病例无动脉损伤、远端栓塞等并发症。术后临床症状完全缓解，无肠坏死7例，部分小肠（长度约25 cm）坏死1例，经剖腹坏死肠切除后恢复良好，术后3个月及6个月2次随访，均无肠缺血再次发生。本研究结果表明，对于ASMAE患者，未发生肠坏死以前，采用Penumbra血栓抽吸系统可高效快速清除血栓，恢复肠道血流，改善病情，安全可行，临床效果满意。限于本研究样本量小，需进一步多中心、大样本总结研究。

简介：摘要目的探讨术中体感诱发电位和脑脊液生化指标对胸腹主动脉置换术术后并发症的影响。方法分析阜外华中心血管病医院和河南省人民医院2018年8月至2021年8月进行胸腹主动置换术的56例患者的临床资料。所有患者监测术中体感诱发电位变化，并在术后采集脑脊液，检测脑脊液中胶质纤维酸蛋白(GFAP)、神经丝蛋白亚单位(NFL)和S100B蛋白表达水平。56例患者根据是否出现脊髓损伤分为损伤组和无损伤组，分别比较两组患者术中体感诱发电位和脑脊液生化指标(GFAP、NFL和S100B)的变化。正态分布组间比较采用t检验。结果56例患者手术时间[(697.35±139.52) min]，体外循环时间[(192.87±75.56) min]，停循环时间[(17±4) min]，术后监护病房停留时间[(9.51±3.85) d]。术后脑脊液压力[(12.89±4.25) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]。术后7例发生脊髓损伤，其中即刻性瘫2例，延迟性瘫5例，脊髓损伤发生率为12.5%。脊髓损伤组患者术中体感诱发电位阳性率[85.71%(6/7)]明显高于无损伤者[22.45%(11/49)]，差异有统计学意义(χ2＝12.901，P>0.05)。脊髓无损伤组患者脑脊液压力[(9.18±3.14) mmHg]与无损伤者术中体感诱发电位阳性率[(13.25±4.29) mmHg]比较，差异无统计学意义(t＝3.012，P<0.05)；脊髓无损伤组患者脑脊液GFAP、NFL和S100B水平[(0.41±0.15)、(4.36±0.59)、(1.23±0.18) ng/ml]明显低于脊髓无损伤组患者[(0.79±0.11)、(6.69±0.79)、(2.24±0.27) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝3.109、2.901、3.328，P<0.05)。结论体感诱发电位和脑脊液指标变化与胸腹主动脉置换术后脊髓损伤密切相关。

简介：摘要目的探讨血清miR-134及miR-146b表达水平预测老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的价值。方法选取2017年1月至2019年10月海口市第三人民医院收治的162例老年AIS，根据改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(98例)和预后不良组(64例)，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(46例)、中度组(75例)、重度组(41例)。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-134及miR-146b表达水平。应用多因素Logistic回归分析老年AIS患者预后不良的危险因素。应用ROC曲线分析血清miR-134及miR-146b表达水平预测老年AIS患者预后不良的价值，Pearson相关分析老年AIS患者血清miR-134及miR-146b表达水平与NIHSS及mRS评分的相关性。结果AIS组血清miR-134(3.26±1.13比0.85±0.38)及miR-146b(2.27±0.93比0.56±0.21)表达水平明显高于对照组(t＝14.360、12.527，P<0.01)。预后不良组血清miR-134(4.35±1.46比2.28±0.85)及miR-146b(3.07±1.04比1.51±0.66)表达水平明显高于预后良好组(t＝13.520、11.242，P<0.01)。重度组血清miR-134及miR-146b表达水平均明显高于中度组和轻度组(t＝10.815、9.462，P<0.01)，且中度组血清miR-134及miR-146b表达水平均明显高于轻度组(t＝13.627、11.611，P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示，血清miR-134[OR(95%CI)：2.470(1.603～4.927)]及miR-146b[OR(95%CI)：1.914(1.350～3.406)]水平升高是老年AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清miR-134及miR-146b表达水平预测老年AIS患者预后不良的最佳截值分别为3.84、2.68，两项联合预测老年AIS患者预后不良的曲线下面积(0.926，95%CI：0.865～0.987)明显高于单项，其敏感度和特异度为92.4%和86.2%。相关分析显示，老年AIS患者血清miR-134及miR-146b表达水平与NIHSS评分及mRS评分均呈正相关(r＝0.806、0.871、0.785、0.842，均P<0.01)。结论血清miR-134及miR-146b表达水平升高与老年AIS患者神经功能缺损的严重程度及预后相关，两项联合预测老年AIS患者预后不良的价值较高。

简介：摘要目的总结3D打印辅助体外预开窗技术治疗胸/腹主动脉瘤的临床经验。方法2019年8月至2020年11月，我中心收治15例累及内脏动脉的胸/腹主动脉瘤患者，男11例，女4例，年龄57~82(68.26±4.73)岁。根据患者术前CTA测量内脏区动脉、胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉的直径，选取合适支架，并通过专业软件制作3D打印模型，指导术中体外预开窗位置及开窗直径，实施全腔内修复。结果所有手术均一期完成，1例患者中转开腹，手术(200.67±41.00)min，住院(13.47±4.16)天，无死亡、脏器功能衰竭、内漏、截瘫、置入物感染等并发症。结论应用3D打印辅助体外预开窗技术治疗累及内脏动脉的复杂胸/腹主动脉瘤方案可行有效，近期效果满意。

简介：摘要目的探讨Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉血管腔内修复术（TEVAR）术中或术后并发逆行性A型夹层（RAAD）的治疗策略。方法回顾性分析2004年2月至2020年1月河南省人民医院实施TEVAR的1 176例TBAD患者的临床资料，其中14例并发RAAD（1.2%），另收集9例在外院实施TEVAR发现RAAD的TBAD患者。患者男18例、女5例，年龄38~79（54±12）岁。其中典型夹层15例，壁间血肿7例，穿透性溃疡1例。16例实施外科手术，1例杂交手术，其余6例保守治疗。分析其临床资料并进行随访。结果23例患者中，2例RAAD在TEVAR术中发现，8例发现于围手术期，5例发现于出院后3个月内，8例于TEVAR 1年后发现，时间最长为TEVAR术后120个月。RAAD破口位于主动脉大弯侧21例，小弯侧2例。13例破口紧邻支架头端，10例破口位于升主动脉且距离支架头端2 cm以上。本组随访21例、失访2例，随访时间1~134（59±40）个月。死亡6例，包括3例全因死亡和3例心血管事件死亡。16例外科手术患者中围手术期死亡1例，发生脑梗死及纵隔感染1例。1例杂交手术患者恢复良好。6例保守治疗患者中死亡5例。结论RAAD是TEVAR相关发生率低但死亡率高的严重并发症，在TEVAR的早期或晚期均可以发生。保守治疗效果较差，推荐外科手术为RAAD患者首选的治疗方法。