简介：摘要目的探讨腹腔镜结肠癌根治术患者应用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对其术后发生认知功能障碍（POCD）的影响，为今后临床治疗提供依据。方法本次研究对象选取我院行腹腔镜结肠癌根治术的患者136例，所有患者均符合本次研究的纳入标准及排除标准。根据患者的麻醉方式将其分为对照组（单纯全麻，n=68）和观察组（硬膜外麻醉复合全麻，n=68），记录并比较两组患者的临床指标及围手术期患者术后认知功能障碍的发生情况。结果观察组的手术时间、麻醉时间、麻醉剂用量、补液量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前与术后48h的MMSE评分比较无统计学差异（P＜0.05），观察组患者术后4h、术后24h与术后48h的MMSE评分均高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者术后4h、24h的POCD发生率均低于对照组，差异比较具有统计学差异（P＜0.05），但是其术后48h的POCD发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。结论硬膜外麻醉复合全麻可显著提高行结肠癌根治术临床指标改善情况，降低其在围手术期术后认知功能障碍的发生率，为提高结肠癌患者术后生存质量的进一步的研究提供依据。

简介：摘要目的探讨分析膀胱损伤的手术治疗方法效果。方法选取2016年1月—2017年12月期间进行手术治疗的膀胱损伤患者29例，对其治疗方法进行总结进行分析。结果经手术治疗，29例患者经治疗均痊愈，其中继发尿道狭窄1例，切口感染1例，术后膀胱容量明显减少2例，无死亡病例发生。结论经过积极优质的手术治疗后，患者的膀胱损伤得到有效救治，患者的术后预后相对较好，手术治疗是膀胱损伤效果满意。

简介：摘要：通过室内毒力测定与田间药效试验，研究了香草硫缩病醚在水稻上的应用。发现5%香草硫缩病醚原药及其与2.5%寡糖的复配剂对稻瘟病菌有显著抑制作用，后者抑制效果更佳。田间试验显示，12%香草硫缩病醚·寡糖微乳剂在50 g·ha-1的用量下，对稻瘟病的防效可达85.92%，同时促进了水稻的增产，增幅为6%至6.3%。香草硫缩病醚具有防治水稻稻瘟病的潜力，并能促进水稻的增产增收。

简介：

简介：摘要 目的：探究阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效及对后遗症的影响。方法：选取本院2021.1-2021.12期间收治的病毒性脑炎患者60例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组30例。对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组采用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗。对比两组患者治疗后后临床症状（抽搐、头痛、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征）和治疗有效率评估临床疗效，并比较两组患者后遗症情况。结果：观察组患者的临床症状恢复时间均小于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者后遗症几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效突出且后遗症几率较低，值得临床推广。

简介：摘要： [目的 ] 探讨宫颈神经内分泌癌（ Neuroendocrine Cervix Carcinoma,NECC）患者的临床病理特征、诊断、治疗及预后因素。 [方法 ] 回顾性分析 2013年 1月至 2016年 6月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科诊治的 28例宫颈神经内分泌癌患者的临床资料。回顾性分析 NECC患者的生存及复发情况，探讨其预后影响因素。 [结果 ] 随访截止时间为 2016年 6月 30日，中位随访时间 24.3个月（ 7~40个月），无失访。随访期内死亡 18 例，其 1年生存率为 74.6％， 6例出现未控，未控时间为 5.3个月（ 4-11个月）， 17例出现复发或转移，复发时间为 14.7个月（ 12~ 21个月）。 NECC患者的预后与临床分期、淋巴结转移、脉管癌栓、化疗次数及方案的选择明显相关（ P<0.05）。与宫颈间质受侵深度、新辅助化疗、术后放疗无明显相关性（ P>0.05）。 [结论 ] 对于 NECC患者，手术后行规范治理较放化疗患者预后较好，临床分期越晚，淋巴结阳性或脉管癌栓，预后越差；总化疗次数≥ 4次及选择 PE与 VAC方案交替进行可提高患者的预后。

简介： 摘 要：为了让思政教育贯穿高等教育全程，将思政教育元素从专业课程过度到实践教学，有必要在实习教学中开展课程思政的探索。本文以医院药学实习生带教为例，分析在实习带教过程中开展课程思政的必要性和重要性，充分发掘医院药学实习教学中的“课程思政”元素，在带教前准备、操作实践互动及实习考核等环节融入思政元素，将课程思政贯穿于实习教学全过程，以激发学生对医院药学的热爱之情和对职业的归属感和成就感，提升实习生的情感认同、思想认同、政治认同。

简介：摘要目的分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床治疗效果。方法选择我院2015年3月—2017年3月收治的60例前列腺增生合并膀胱结石患者，所有患者均采用手术治疗方式，对患者的临床资料、术前症状和术后1年症状进行观察比较，对同期手术治疗效果进行分析。结果患者手术后前列腺症状国际评分和生活质量评分为（5.15±1.34）分、（2.24±1.02）分，评分均显著低于手术前。术前术后评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对前列腺合并膀胱结石采用同期手术治疗可显著改善前列腺增生的临床症状，该手术方式并发症发生率较低，具有较强的安全性，同时其具有良好的长期效果。

简介：摘要目的调查分析烧伤患者创面感染的病原菌分布，探讨烧伤患者创面感染的危险因素，以期为临床有效预防和治疗烧伤患者创面感染提供理论依据。方法选取解放军联勤保障部队第九二六医院2016年1月至2020年12月期间收治的245例烧伤患者，对其创面分泌物病原菌种类及抗菌药物敏感性进行检测，收集其临床相关资料，采用单因素比较法和多因素logistic回归法对引起烧伤创面感染的危险因素进行分析。结果245例烧伤患者中有184例患者发生创面感染，细菌感染率75.10%（184/245），其中多重耐药菌感染占42.93%（79/184）。共检出367株病原菌，其中革兰阳性菌19.62%（72/367），以金黄色葡萄球菌为主，占11.44%（42/367）；革兰阴性杆菌株77.11%（283/367），以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主，分别占20.16%（74/367）和19.89%（73/367）；真菌占3.27%（12/367），以曲霉菌为主，占1.91%（7/367）。药敏结果显示导致烧伤患者发生创面感染的病原菌对常见抗菌药物耐药性均较高。单因素分析结果显示，年龄（χ2=8.629，P=0.013）、烧伤面积（χ2=21.504，P=0.002）、烧伤深度（χ2=17.139，P<0.01）、伴有低血容量性休克（χ2=21.112，P=0.000）及住院时长（χ2=21.967，P=0.000）均是导致烧伤创面感染的相关危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄<4岁或>69岁（OR=8.414，95%CI：2.971~23.830，P=0.000）、烧伤面积>30%（OR=5.672，95%CI：1.029~31.272，P=0.046）、创面深度达Ⅲ度（OR=4.069，95%CI：1.396~11.858，P=0.010）、住院时间≥15 d（OR=2.593，95%CI：1.091~6.162，P=0.031）是引起烧伤患者创面感染的独立危险因素。结论烧伤患者创面细菌感染率及耐药率高，以革兰阴性菌为主，年龄、烧伤面积、烧伤深度、住院时间是烧伤患者创面感染的高危因素，可针对创面感染危险因素采取针对性措施，降低患者创面感染及医院感染的发生。

简介：【摘要】目的：探究尿常规临床检查中前质量控制在尿常规临床检查中的效果。方法:本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2024年1月份，患者数量为200例，2023年1月份至2023年6月份未实施分析前质量控制，为本次 研究的对照组，患者的数量为100例，2023年7月份至2024年1月份实施分析前质量控制，为本次研究的实验组，患者数量为100例，分析两组检测结果以及不合格原因。结果:实验组检测的不合格率更低，P<0.05。结论：对需要进行尿常规临床检测的患者提供分析前质量控制，可以提升检测结果准确性。

简介：摘要目的探讨个体化预测中国成人3年后进展为2型糖尿病（T2DM）风险的列线图模型。方法回顾性分析于2012年2月至2015年8月完成的中国T2DM患者肿瘤发生风险的流行病学研究（REACTION）的流行病学资料，选取2 788名基线无糖尿病且完成3年随访的社区居民为研究对象。采用简单随机化方法将研究对象分为建模队列（75%，2 094例）与验证队列（25%，694例）。采用logistic回归分析构建T2DM风险预测模型，选取赤池信息准则（AIC）信息量最小的logistic回归模型为最终预测模型，并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较列线图与糖尿病前期对进展为T2DM风险的预测价值，采用决策曲线分析（DCA）评价列线图的临床实用性。结果随访3年，2 788名受试者中有210例（7.53%）进展为T2DM，据此估算年发病率为2.51%。在建模队列中，多因素logistic回归分析结果显示，年龄、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白是T2DM发病的独立危险因素（优势比为1.03、1.13、1.01、1.17，均P<0.05），并以上述4个因素为自变量构建列线图。列线图在建模队列中预测进展为T2DM风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.825（95%可信区间 0.787~0.864），在验证队列中为0.781（95%可信区间0.716~0.846），其预测价值均优于糖尿病前期（AUC分别为0.693、0.628，P<0.01，Delong法）。DCA显示列线图具有良好的临床应用价值。结论本研究中构建的列线图可个体化预测中国成人3年后进展为T2DM的风险，有助于甄别糖尿病高风险人群并制定个体化的干预措施。

简介：摘要目的探讨Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性18例，女性8例，年龄（53±4.5）岁。对围术期及随访结果进行分析。结果技术成功率为100%，升主动脉置换8例，Bentall术10例，主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚，2例远端真腔打开不良植入三枚支架；1例覆膜支架释放时移位，术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生，本组无内漏发生，远端支架膨胀良好。2例（7.69%）术后死亡，其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡，1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例（19.23%，5/26），肌力下降2例（7.69%，2/26），声音嘶哑8例（30.77%，8/26）；肝功能不全2例（7.69%，2/26），肾功能不全2例（7.69%，2/26），经积极治疗均康复出院。随访3~32个月，19例（79.17%）获得随访，5例因死亡失访，失访与手术及主动脉相关并发症无关，随访期全因死亡率为20.8%（5/24）。19例存活患者随访结果满意。结论Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术在 Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果，避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素，缩短了手术及体外循环时间，安全有效。

简介：摘要目的探讨4种体位护理对下肢动脉硬化闭塞患者患肢氧分压、疼痛和舒适度的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年3月—2019年2月河南省人民医院收治的357例下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象，所有患者分别采用平卧位、坐位、下肢下垂位和下肢抬高位4种体位护理方法进行试验，比较患者在不同体位护理状态下的氧分压、疼痛值及舒适度水平差异。结果357例患者中，无疼痛感的患者共106例。相比其他3种体位，下肢抬高位氧分压水平最低，且疼痛评分和舒适度评分最高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；下肢下垂位的氧分压水平最高，疼痛评分和舒适度评分低于其他3种体位，差异均有统计学意义（P<0.01）；4种体位中，坐位和下肢下垂位的氧分压改变程度较大，差异有统计学意义（Z=145.433，P<0.01）。结论平卧位、坐位、下肢下垂位和下肢抬高位4种体位护理中，下肢下垂体位相较其他3种体位对下肢动脉硬化闭塞患者的氧分压、舒适度及疼痛值具有较明显的改善效果。但长时间的患肢下垂体位易引起血液瘀滞造成不适症状，因此还需根据患者病情设定合理的患肢体位护理方式与护理时间。

简介：摘要本文总结一种半横断升主动脉暴露法在Stanford A型主动脉夹层根部手术的临床效果。半横断升主动脉暴露法具体实施方案是心脏停搏后纵行切开升主动脉，将主动脉窦部左、无交界上方2～3 cm处斜行切开，另一侧在窦部上方3～4 cm处将主动脉外膜略斜向上切开至离肺动脉交界2～3 cm处，3针进行悬吊牵引暴露根部结构。全组56例患者行升主动脉替换术6例，Bentall术4例，升主动脉替换+全弓替换+硬象鼻支架置入术15例，主动脉窦部重建+升主动脉替换和全弓替换+硬象鼻支架置入术22例，Bentall+全弓替换+硬象鼻支架置入术9例，同期行二尖瓣置换术2例，冠状动脉旁路移植术2例。此方法在A型主动脉夹层手术中能良好显露根部结构，同期行Cabrol引流减少出血风险，明显降低死亡比例，方法安全有效。

简介：摘要目的探讨不同麻醉方法对行结肠癌根治术患者临床指标及其细胞因子白细胞介素-6（IL-6）的水平分析。方法本次研究对象选取我院行结肠癌根治术且符合本次研究的纳入标准及排除标准的患者86例，根据患者的麻醉方式将其分为对照组和研究组，其中对照组采用单纯全麻方案，研究组患者采用硬膜外麻醉复合全麻方案，记录并比较两组患者的临床疗效及IL-6水平进行对比分析。结果研究组的手术时间、失血量及输注胶体量与对照组比较无统计学差异（P≥0.05），但七氟醚吸入浓度明显低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的IL-6水平在t2、t3、t4点与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05），而t1与t5点比较无统计学差异（P>0.05）。结论硬膜外麻醉复合全麻可显著提高行结肠癌根治术患者的临床指标，减轻其对机体IL-6水平的影响，为进一步减小患者术后免疫损伤提供依据。

简介：摘要目的探讨Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉血管腔内修复术（TEVAR）术中或术后并发逆行性A型夹层（RAAD）的治疗策略。方法回顾性分析2004年2月至2020年1月河南省人民医院实施TEVAR的1 176例TBAD患者的临床资料，其中14例并发RAAD（1.2%），另收集9例在外院实施TEVAR发现RAAD的TBAD患者。患者男18例、女5例，年龄38~79（54±12）岁。其中典型夹层15例，壁间血肿7例，穿透性溃疡1例。16例实施外科手术，1例杂交手术，其余6例保守治疗。分析其临床资料并进行随访。结果23例患者中，2例RAAD在TEVAR术中发现，8例发现于围手术期，5例发现于出院后3个月内，8例于TEVAR 1年后发现，时间最长为TEVAR术后120个月。RAAD破口位于主动脉大弯侧21例，小弯侧2例。13例破口紧邻支架头端，10例破口位于升主动脉且距离支架头端2 cm以上。本组随访21例、失访2例，随访时间1~134（59±40）个月。死亡6例，包括3例全因死亡和3例心血管事件死亡。16例外科手术患者中围手术期死亡1例，发生脑梗死及纵隔感染1例。1例杂交手术患者恢复良好。6例保守治疗患者中死亡5例。结论RAAD是TEVAR相关发生率低但死亡率高的严重并发症，在TEVAR的早期或晚期均可以发生。保守治疗效果较差，推荐外科手术为RAAD患者首选的治疗方法。

简介：摘要目的评价经颈静脉肝内门体分流术途径联合AngioJet血栓抽吸技术治疗急性门静脉血栓的中短期临床疗效。方法回顾性研究河南省介入治疗中心2017年5月至2019年7月期间收治的63例急性门静脉血栓患者资料，其中男性49例，女性14例，年龄35至61（46±5）岁，实施经颈静脉肝内门体分流术途径联合AngioJet血栓抽吸术，实施（或不实施）经颈静脉肝内门体分流术，以及根据患者病情同期实施（或不实施）胃底食管静脉曲张栓塞术。术后定期随访3至33（22±3）个月观察疗效。结果技术成功率100%，术后门静脉及肠系膜上静脉血流恢复通畅，胆道损伤2例，未处理；肝内动静脉瘘2例，同期给予超选择动脉栓塞；随访期间，门静脉完全再通47例（74.61%），部分再通13例（20.63%），门静脉完全阻塞伴门静脉海绵样变3例（4.76%），症状性肝性脑病7例（11.11%），1例行人工肝治疗（1.59%），消化道溃疡1例（11.11%），失访6例（9.52%）。无门静脉高压相关性出血、病死等。结论通过经颈静脉肝内门体分流术途径联合AngioJet血栓抽吸技术治疗急性门静脉血栓是安全、有效、可行的，中短期临床效果令人满意。

简介：摘要目的评估68Ga-前列腺特异性膜抗原-正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(68Ga -PSMA PET/CT，简称为PET/CT)引导下经皮靶向前列腺精准穿刺诊断有临床意义前列腺癌(csPCa)的临床价值及可行性。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月南京医科大学附属南京医院89例血清前列腺特异性抗原(PSA)4.0～20.0 ng/ml且行前列腺穿刺活检患者的临床资料。其中48例接受PET/CT检查，为PET组；41例未接受PET/CT检查，直接行经直肠超声引导下穿刺活检(TRUS-GB)，为TRUS组。PET组与TURS组患者年龄[(71.2±9.1)岁与(68.0±12.0)岁]、前列腺体积[(62.9±29.1)ml与(65.4±38.9)ml]、PSA [8.8(6.6，13.6) ng/ml与9.8(7.1，13.1) ng/ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。PET组48例中，19例PET/CT检查阳性(SUVmax≥ 8.0)，行PET/CT引导下靶向穿刺活检(PET-TB)；29例PET/CT检查阴性，行TRUS-GB。PET-TB采用经皮经臀肌群入路的新型模式，行同机、同体位(俯卧位)的PET/CT和盆腔CT图像精准融合，在CT直接引导下穿刺活检，仅精准穿刺1针。比较两组前列腺癌及csPCa的诊断效能和差异。结果89例前列腺癌检出率为30.3%(27/89)，csPCa检出率为22.5%(20/89)；PET组前列腺癌检出率显著高于TRUS组[41.7%(20/48)与17.1%(7/41)], PET组csPCa的检出率也显著高于TRUS组[33.3%(16/48)与9.8%(4/41)]，差异均有统计学意义(P<0.01)。19例PET/CT检查阳性患者中，PET-TB 1针穿刺检出前列腺癌16例(84.2%)，癌组织占送检穿刺组织比例≥80% 2例，50%～79% 8例，<50% 6例；其中2例Gleason分级被低估。PET-TB穿刺阴性3例，行TRUS-GB补充穿刺检出前列腺癌1例，为低级别前列腺癌(Gleason评分3＋3分)。以SUV max≥8.0为界值时PET/CT诊断csPCa的敏感性为73.7%(14/19)，特异性为93.1%(27/29)，阳性预测值为87.5%(14/16)，阴性预测值为81.3%(26/32)，准确性为85.4%(41/48)。PET-TB术后仅1例患者出现淡血尿，无便血、血精、尿潴留及盆腔感染者。结论经臀肌群入路PET-TB，可提高PSA 4.0～20.0 ng/ml患者csPCa的诊断效能，可作为前列腺穿刺活检的一项新技术。