简介：摘要目的比较全3D腹腔镜远端胃切除术Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料；男105例，女35例；中位年龄为55岁，年龄范围为23~84岁。140例病人中，54例行全3D腹腔镜远端胃切除Billroth Ⅱ联合Braun吻合消化道重建术，设为Billroth Ⅱ+Braun组；86例行全3D腹腔镜远端胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术，设为Roux-en-Y组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后3个月残胃炎及严重程度、胆汁反流、反流性食管炎情况。随访时间截至2020年4月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果（1）手术情况：140例病人均行全3D腹腔镜远端胃切除术。Billroth Ⅱ+Braun组和Roux-en-Y组病人手术时间，术中出血量（<50 mL、50~200 mL、>200 mL），淋巴结清扫数目分别为（233±39）min，15、35、4例，（30±13）枚和（240±52）min，25、51、10例，（27±10）枚，两组病人比较，差异均无统计学意义（t=0.856，χ²=0.774，t=1.518，P>0.05）。（2）术后情况：Billroth Ⅱ+Braun组病人放置引流管，术后首次肛门排气时间，术后并发症严重程度分级（Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级），术后总体并发症，术后严重并发症，术后住院时间，手术费用，住院总费用分别为38例，（3.5±0.8）d，4、1、0、0例，5例，1例，（9.0±5.0）d，（3.8±1.2）万元，（9.7±2.1）万元，Roux-en-Y组病人上述指标分别为59例，（3.7±1.0）d，9、1、0、1例，11例，2例，（9.0±4.0）d，（4.3±1.0）万元，（9.2±2.1）万元，两组病人手术费用比较，差异有统计学意义（t=2.453，P<0.05），放置引流管、术后首次肛门排气时间、术后并发症严重程度分级、术后总体并发症、术后住院时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义（χ²=0.049，t=-1.339，Z=0.000，χ²=0.409，t=0.197、1.383，P>0.05），术后严重并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）随访情况：140例病人中，134例获得随访，其中Billroth Ⅱ+Braun组52例，Roux-en-Y组82例。术后3个月随访结果显示：Billroth Ⅱ+Braun组和Roux-en-Y组病人残胃炎发生率、胆汁反流发生率、反流性食管炎发生率分别为61.5%（32/52）、38.5%（20/52）、26.9%（14/52）和41.5%（34/82）、22.0%（18/82）、12.2%（10/82），两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=5.131，4.270，4.695，P<0.05）。两组病人残存食物分级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），反流性食管炎严重程度分级（微小病变、A级、B级）分别为42、3、5、2、0例，6、5、3例和67、9、1、5、0例，8、2、0例，两组病人上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-0.156，-1.468，P>0.05）。结论Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合应用于全3D腹腔镜远端胃癌切除术均安全、可行，行Billroth Ⅱ联合Braun吻合可降低手术费用，行Roux-en-Y吻合可降低术后短期残胃炎、胆汁反流和反流性食管炎发生率。

简介：摘要：本文详细介绍了在地铁隧道建设中应用独立泵房冷冻法施工技术的具体方法和工艺。通过分析冷冻法施工的特点，详述了独立泵房的冷冻管布置、冷冻系统组成、冷冻过程控制及解冻与围护结构施工的详细步骤。同时，本文还探讨了施工的关键要点，包括施工准备、冷冻管施工、冷冻系统运行和围护结构施工等方面。通过这些技术细节的展开，旨在为地铁隧道施工提供一个科学、高效的技术参考。

简介：

简介：摘要：目的：分析综合护理配合用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月间于我院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的44例患者作为研究对象，随机抽取22例患者作为对照组，接受常规术中护理，其余22例作为实验组，实施综合护理。对比两组患者术中稳定性指标。结果：实验组患者术中稳定性明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理配合用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中能够提高患者术中稳定性，确保手术顺利进行，具有显著临床应用价值。

简介：摘要：目的：探讨手术室优质护理配合在胆结石腹腔镜患者中的应用效果。方法：选择2021年1月至2021年12月我院接受胆结石腹腔镜手术的38例患者为研究对象，随机分为两组，对照组19例，实验组19例。对照组给予常规手术室护理，实验组在此基础上给予优质护理配合。比较两组患者围术期并发症发生率。结果：实验组患者围术期并发症发生率低（P<0.05）。结论：手术室优质护理配合在胆结石腹腔镜手术中的应用，可以有效减少围术期并发症，值得在临床中推广应用。

简介：【摘要】目的 观察腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的应用。方法 收集2022年9月-2023年9月间于我院胃肠外科治疗的96例结直肠癌病患作为观察对象，按不同治疗方式进行分组，常规组48例和联合组48例。常规组接受腹腔镜手术治疗，联合组实施腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗。观察2组手术情况。结果 联合组患者的术中出血量为(110.13±17.45)ml、术后肛门通气时间为(1.93±0.31)d、术后下床活动时间为(1.78±0.24)d、住院天数为(13.66±2.24)d，均少于常规组(P<0.05)；联合组患者的并发症发生率为8.33%，低于常规组的27.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于结直肠癌病人的治疗，临床推荐腹腔镜手术，本次将腹腔镜手术联合新辅助化疗的效果极为理想，其手术效果更佳，患者术后的并发症出现情况明显减少。

简介：【摘要】目的：探析Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患者于治疗期间应用腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术的临床效果。方法：本次研究对象均确诊为Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂，病例资料搜集时间范围于2022年1月2023年1月，共计58例，应用随机数字表法将入组样本划分为对照组（n=29）、观察组（n=29），前者应用开腹直肠前切除术治疗，后者采取腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术治疗，对比治疗效果。结果：观察组临床指标测定数值均低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术应用于Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患者治疗期间不仅可以减轻手术应激，还能够促进患者及早康复，有效降低术后并发症发生风险性，具有借鉴价值。

简介：摘要：目的：探究结直肠癌腹腔镜患者术中实施手术室护理的效果及对低体温的预防作用。方法：选取腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者66例进行盲选分组，均取自2023年1月到2023年10月本院收治患者。对照组术中实施常规护理，观察组术中实施手术室护理，比较低体温发生情况与患者不同时点鼻咽温度。结果：观察组术中低体温发生率低于对照组（P<0.05）；观察组麻醉开始时鼻咽温度差异不明显（P>0.05），而在手术30min、手术结束时的鼻咽温度对比中，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌腹腔镜术中患者，实施手术室护理可改善术中鼻咽温度，有效预防术中低体温症状。

简介：【摘 要】目的：研究个体化舒适护理和细节护理在改善腹腔镜下胆囊切除术患者疼痛水平方面的作用。方法：选取2023年1月-2023年10月间在我院行腹腔镜下胆囊切除术的84例患者作为研究对象，应用抽签法将其分为实验组和对照组，对照组行常规护理，实验组应用细节护理联合个体化舒适护理，比较组间术后疼痛评分、住院时间和并发症发生率差异。结果：实验组的术后疼痛评分和并发症发生率比对照组低，住院时间比对照组短，P＜0.05。结论：细节护理和个体化舒适护理的联用可有效促进腹腔镜下胆囊切除术患者术后并发症发生率的降低和疼痛情况的改善，患者住院时间也明显缩短，应用价值较高。

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院2017年6月至2019年12月成功实施胰十二指肠切除术的386例患者临床资料，根据手术方式的不同，将患者分为LPD组(n＝122)和OPD组(n＝264)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后肿瘤学结果及预后情况的差异。结果共纳入386例患者，男性232例，女性154例，年龄(57.8±11.0)岁。LPD组患者手术时间(330.69±80.55)min长于OPD组患者(241.13±77.24)min，术中出血量300.00(200.00，400.00)ml少于OPD组400.00(262.50，500.00)ml，术后住院时间(12.21±5.24)d少于OPD组(16.61±6.63)d，两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。LPD组中36例(29.51%)患者出现术后并发症，OPD组中81例(30.68%)患者出现术后并发症，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肿瘤学结果表明LPD组清扫淋巴结(12.65±5.03)个多于OPD组(10.07±5.09)个，差异具有统计学意义(P<0.05)，但是两组患者在肿瘤的病理类型、大小、分化程度及R0切除率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均获得随访，中位随访时间20(6～36)个月，LPD组随访时间大于1年的恶性肿瘤患者存活率为84.72%(61/72)，OPD组为85.81%(133/155)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD是一种安全可行的手术方式并具有微创优势，临床疗效良好。

简介：摘要目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效，以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前均经胃镜活检证实胃癌，肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术；（2）经影像检查无肝、肺、腹腔等远处转移，无肿瘤直接侵犯胰腺和结肠；（3）术后病理分期Ⅰ~Ⅲ期；（4）手术期间无中转开腹或更换术式；（5）临床病理资料完整。排除合并严重慢性基础疾病或其他恶性肿瘤者、肿瘤侵犯其他器官及远处转移者、以及胃良性肿瘤或胃肠间质瘤及复发性胃癌的患者。根据以上标准，收集2016年1月至2019年12月期间，于解放军总医院普通外科学部接受3D腹腔镜或机器人辅助下远端胃癌D2根治术的531例患者的临床及病理资料，其中采用3D腹腔镜者344例（3D腹腔镜手术组），男性250例，女性94例，体质指数≥25.0 kg/m2者66例（19.2%），体质指数<25.0 kg/m2者278例（80.8%）；采用机器人者187例（机器人手术组），其中男性122例，女性65例，体质指数≥25.0 kg/m2 69例（36.9%），体质指数<25.0 kg/m2者118例（63.1%）。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。比较两组以及不同体质指数亚组间的手术情况、术后恢复情况、病理特征以及术后并发症率等指标。结果与机器人手术组比较，3D腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目更多[（29.1±12.4）枚比（25.2±9.0）枚，t=4.238，P<0.001]，术后住院时间更短[M（范围）：8.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-6.205，P<0.001]，手术费用[（3.6±1.1）万元比（6.2±3.5）万元，t=-9.727，P<0.001]和住院总费用[M（范围）：8.6（7.5~10.0）万元比12.8（11.7~14.1）万元，Z=-15.997，P<0.001]均较少，但首次排气时间偏晚[（3.9±1.0） d比（3.4±1.2） d，t=4.271，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3D腹腔镜手术组与机器人手术组手术时间、术中失血量、术后并发症率[10.8%（37/344）比12.8%（24/187），χ2=0.515, P=0.473]以及严重并发症发生率[2.0%（7/344）比3.2%（6/187），χ2=0.294, P=0.588]差异无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数<25.0 kg/m2组中应用倾向性评分匹配方法减少基线偏倚；相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中低于50 ml出血量的比例更高[26.7%（31/116）比8.6%（10/116），χ2=13.065，P<0.001]，淋巴结清扫数目更多[（30.3±12.2）枚比（25.3±9.5）枚，t=-3.192，P=0.002]，术后住院时间更短[M（范围）：9.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-4.275，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05），其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数≥25.0 kg/m2组中，相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中超过200 ml出血量的患者比例更高[18.2%（12/66）比1.4%（1/69），χ2=10.853，P=0.001]，但术后住院时间偏短[M（范围）：8.0（6.0~10.0） d比9.0（8.0~10.5） d，Z=-3.039，P=0.002]，差异有统计学意义（P<0.05），而其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在3D腹腔镜和机器人下行远端胃癌D2根治术均安全可行，近期疗效相当。

简介：【摘要】目的：分析探讨在重症脑卒中患者肠内营养的支持护理中应用不同营养护理方式的作用。方法：抽取2020年1月至2021年12月我院收治的80例重症脑卒中患者作为研究样本，采用前瞻性研究方法，随机分为实验组（40例，营养泵持续泵入法）与参照组（40例，传统鼻饲法），比较分析两组患者的营养状况（白蛋白、血红蛋白、前白蛋白）、胃肠功能指标（胃动力素、胃泌素、生长抑素）。结果：实验组患者的胃泌素低于参照组，组间数据差值有统计学意义（P<0.05）；实验组的营养状况、胃动力素、生长抑素高于参照组，组间数据差值有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊重症脑卒中患者的肠内营养给予营养液持续泵入护理法可改善患者的胃肠功能与肠内营养状况，值得推广。

简介：摘要：目的：为了深入研究对血透室患者实施全方位护理干预后，患者不良情绪改善情况。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的血透室患者共56例，将其随机分组，给予全方位护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各28例患者。对比两组患者不良情绪改善情况。结果：干预期结束后，研究组血透室患者不良情绪改善情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对血透室患者实施全方位护理干预，可有效改善患者不良情绪改善情况，故方案值得推广。