简介：摘要目的探讨非甾体类抗炎药（NSAID）所致肝损伤的临床病理特点。方法检索石家庄市第五医院信息系统，收集2013年1月1日至2016年12月31日出院诊断含药物性肝损伤（DILI）患者的病历资料进行回顾性分析。将NSAID所致肝损伤患者纳入NSAID组，其他药物所致肝损伤患者纳入对照组。记录2组患者的一般情况、实验室检测结果和肝组织病理学检查结果。由本研究团队成员根据相关标准重新统一进行Roussel Uclaf因果关系评估法（RUCAM）评分、临床分型分级、病理学分型分级和临床转归评价。结果纳入分析的患者共385例，NSAID组63例，对照组322例。2组患者的性别、年龄、临床表现等差异均无统计学意义（均P>0.05）。依据R值对DILI分型和肝损伤严重程度分级的结果显示，2组患者中不同类型肝损伤者占比和不同级别肝损伤者占比差异均无统计学意义（均P>0.05）。NSAID组和对照组行肝活检者分别为41和142例，结果显示，NSAID组血管损伤型者占比高于对照组[4.9%（2/41）比0（0/142），χ2=7.003，P=0.049]，汇管区炎症发生率和细胆管增生发生率均明显低于对照组[63.4%（26/41）比93.7%（133/142），χ2=25.544，P<0.001；43.9%（18/41）比76.1%（108/142），χ2=15.337，P<0.001]，肝细胞脂肪变性发生率明显高于对照组[22.0%（9/41）比9.2%（13/142），χ2=4.925，P=0.026]。经停药和对症治疗，NSAID组和对照组患者有效率分别为88.9%（56/63）和92.5%（298/322），痊愈率分别为41.3%（26/63）和52.5%（169/322），均无死亡者，2组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论NSAID所致肝损伤患者的临床表现和转归与其他药物所致肝损伤相似，肝脏病理学特点为汇管区炎症和细胆管增生发生率低于而肝细胞脂肪变性发生率高于其他药物所致肝损伤，并可见血管损伤改变。

简介：摘要目的总结18例儿童原发气管、支气管肿瘤病例的临床资料，探讨支气管镜介入诊疗的安全性和有效性。方法回顾性研究山东大学齐鲁儿童医院2013年1月至2019年8月收治的18例原发气管、支气管肿瘤患儿的临床表现、体征、影像学、支气管镜下表现、病理类型、内镜下介入治疗方法及转归，并加以分析。结果本组患儿年龄2～12岁；男女比例为1.71∶1；病理类型：黏液表皮样癌8例，炎性肌纤维母细胞瘤7例，婴幼儿纤维肉瘤1例，中间型血管肿瘤1例，腺泡细胞癌1例。18例患儿均在全麻下完成活检明确肿瘤病理类型，并通过介入治疗手段解除呼吸道梗阻。术中、术后未发生大出血、气胸、纵隔气肿等并发症。术后1周复查内镜评估疗效，完全有效17例，无效1例，总有效率94%。结论经支气管镜介入治疗原发气管、支气管肿瘤安全、有效，可作为姑息治疗手段，为进一步外科手术根治创造条件，甚至成为根治腔内肿瘤的治疗方法。

简介：摘要目的探讨经可弯曲支气管镜（以下简称为支气管镜）钬激光治疗儿童气管支气管结核（TBTB）的应用价值。方法回顾性研究山东大学齐鲁儿童医院2016年2月至2019年6月收治的40例（男24例、女16例）TBTB患儿的临床转归，根据治疗方式不同分为常规治疗组（20例）和经支气管镜钬激光联合治疗组（20例)，对比分析两组患儿治疗前一般情况（性别、年龄、病程、病变部位），治疗后肺不张恢复时间、气道梗阻解除时间。组间比较采用t检验或χ²检验。结果40例TBTB患儿中35例为淋巴结瘘型（87.5%），5例为肉芽增殖型（12.5%）。常规治疗组和经支气管镜钬激光联合治疗组男性比[50%(10/20例)比75%（15/20例），χ²=2.66，P=0.10]、年龄[（3.2±2.2)岁比(2.2±1.8)岁，t=1.41，P=0.16]、病程<1个月比[30%（6/20例）比35%（7/20例）,χ²=0.11，P=0.73]、病变部位单发病灶比[45%（9/20例）比60%（12/20例），χ²=0.90，P=0.34]差异均无统计学意义。3个月后进行疗效评估,常规治疗组显效0例、有效8例、无效12例，经支气管镜钬激光联合治疗组显效10例、有效10例、无效0例，两组患儿总有效率分别为40%和100%，差异有统计学意义（χ²=25.34，P<0.01)，观察期内两组患儿均未出现治疗有关严重不良反应。结论经支气管镜钬激光治疗是快速清除气道内结核病灶的有效手段，可减少相关并发症的发生，应提倡临床应用。

简介：摘要目的分析北京市一株人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus, HRSV)A亚型全基因组序列的变异和遗传特征。方法对北京友谊医院住院儿童鼻咽抽吸物样本核酸进行二代测序，获得了一株HRSV A亚型全基因组序列，与其他相关参考株构建系统发生树，并对主要蛋白编码区进行同源性分析、单核苷酸多态性分析以及N-糖基化位点预测。结果系统发生树和同源性分析结果提示，本研究获得的HRSV病毒株(RSVA/Beijing-China/2017)属于A亚型ON1基因型。核苷酸和氨基酸变异分析表明G蛋白、F蛋白和L蛋白变异性较大。氨基酸变异位点分析显示G蛋白第142位发生了氨基酸替换(L142S)。F蛋白P27肽中(110-136aa)有一处氨基酸替换(S105N)，在抗原位点Ø(62-69aa和196-210aa)中也发生了氨基酸替换(C69Y)。N-糖基化位点预测发现该毒株的F蛋白N-糖基化位点有5个，G蛋白N-糖基化位点有4个。结论本研究所得的HRSV毒株属于A亚型ON1基因型，G蛋白、F蛋白和L蛋白变异较大，G和F蛋白共发生22处氨基酸替换。

简介：摘要剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠囊于子宫瘢痕处种植的特殊妊娠类型，现有流行病学数据表明其发病率较低，但常合并胎盘植入、子宫破裂、失血性休克等严重并发症。对疾病的诊断与处理大多数医生缺乏经验和循证医学证据。目前彩色多普勒超声检查和磁共振成像检查是在疾病早期诊断的主要手段，根据不同分型应提供个体化诊疗方案。了解疾病的发病情况，掌握相关诊断与治疗方法及其适应证，方能最大限度减少患者治疗风险，获得良好预后并保存生育力。同时提倡努力避免无指征剖宫产、降低剖宫产率，减少剖宫产瘢痕妊娠的发生。

简介：摘要：目前普外科受到多样化疾病的影响，使得普外科的腹部手术案例逐年增加。通过对相关因素以及术后情况跟踪我们发现，患者在术后发生早期炎性肠梗阻的概率已经上升到百分之二十。术后早期炎性肠梗阻对于患者术后的治疗和治愈造成了不良影响。本文在此基础上，对普外科腹部患者术后早期炎性肠梗阻的临床特征以及发生原因、治疗方式和治疗效果等进行了探讨，并得出了相关结论。

简介：摘要：基于问题的学习（ PBL）教学法帮助护生培养积极的学习才能，团队沟通技巧，组织协调技能以及在实习期间解决临床问题的能力。对准 PBL对护理实习生临床学习实践阶段的特点，引进 PBL教学模式有利于培养实习生的临床思维能力，有助于提高实习生分析和解决问题的临床能力。通过实践发现，将 PBL教学模式应用于当前临床教学对护生自身临床思维形成起着重要作用，值得借鉴推广。

简介：摘要：目的：探究老年高血压护理过程中应用人性化护理干预的效果。方法：于 2018年 8月至 2019年 9月 这一期间，选取本院收治的98例老年高血压患者，并按照数字表法分为 2组，对比组实施常规护理，实验组予以人性化护理干预，并对两组患者的血压水平、并发症发生率与护理满意度进行比较。结果：护理前，两组患者收缩压与舒张压水平的比较经分析没有统计学意义（ P>0.05）；护理后，两组患者收缩压与收缩压水平均低于护理前，并且实验组的血压降低水平比对比组高（ P<0.05）；实验组患者脑出血、肾功能损害、脑梗死、心肌梗死、心绞痛发生率明显低于对比组（ P<0.05）；实验组患者护理满意度比对比组高（ P<0.05）。结论：老年高血压护理过程中应用人性化护理干预，可改善血压水平，减少并发症出现，提高患者护理满意度。

简介：【摘要】目的：研究直接免疫荧光法检测呼吸道病毒抗原的临床应用的效果和意义。方法：选取我院 500名呼吸道感染者作为实验对象。通过直接免疫荧光法为患者进行呼吸道病毒抗原检测，并进行统计分析。所检测的病毒抗原包括 RSV、 FB、 FA、 PIV1、 PIV2、 PIV3、 ADV七种。结果：在这 500名实验患者的检测报告中我们发现，其中有 200名患者为病毒感染患者，占总比例的 40%，其中检测出 RSV病毒抗原的患者共 109例，占总比例的 54.5%。检测出混合病毒抗原的患者共 36例，占总比的 18%。 45名患者是 ADV病毒抗原，占总比例的 22.5%。患者大部分为儿童，年纪越大，患呼吸道病毒感染的几率就越小。而呼吸道病毒感染的高发区通常在冬季和春季。夏季和秋季的感染数据明显减少。结论：直接免疫荧光法检测呼吸道病毒抗原的检测效果显著，而且高效快捷，在临床应用中的效果较好，值得推广。

简介：摘要目的提高对不典型慢性粒细胞白血病（aCML）的认识，掌握其实验室诊断特点。方法对2019年8月当地医院送检的1例aCML患者进行骨髓涂片观察计数原始细胞及细胞形态分析，通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学（MICM）检查结果分析并结合临床进行综合诊断，并文献复习。结果该患者骨髓涂片原始细胞0.07，>10%粒细胞可见核质发育不平衡现象，分叶核可见分叶不良；可见淋巴样小巨核；骨髓活组织检查提示粒系增生活跃，以偏成熟阶段细胞为主，偏幼稚细胞散在少数；CD34小血管（+），圆核细胞散在少（+）；E-CAD少数（+）；CD61巨核细胞（+），可见单圆核。骨髓流式细胞术示：髓系原始细胞比例为3.8%，粒细胞相对比例增多，其免疫表型CD16、CD13、CD15、CD11b可见明显表达紊乱。BCR-ABL1（p190、p210、p230）融合基因定量检测均阴性；染色体核型分析：46，XY，del（12）（p13）[14]。ASXL1、RUNX1、SRSF2均检测到基因突变。结论结合患者病史及MICM检查结果明确诊断aCML，提示综合多学科检查结果诊断血液肿瘤有重要意义。

简介：摘要目的探讨采用显微镜下自体硬脑膜包裹夹闭术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的临床疗效。方法回顾性分析1996年10月至2019年12月青岛大学附属医院神经外科采用自体硬脑膜包裹夹闭术治疗的颈内动脉破裂BBA患者的临床资料，共17例(17个责任动脉瘤和2个非责任动脉瘤)。其中Hunt-Hess分级Ⅱ级者11例，Ⅲ级者6例。根据动脉瘤的发出位置对BBA进行分型，不同分型采用不同的硬脑膜包裹方式。所有患者术后1个月及出院后5个月行CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查，采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估术后疗效。结果17例患者的19个动脉瘤均成功夹闭。术中放置动脉瘤瘤夹时动脉瘤破裂7例，均未发生严重的并发症。术后CT检查显示，1例发生颞叶部分梗死致左侧肢体活动障碍，1例发生患侧内囊膝部梗死导致对侧下肢轻瘫。17例患者的随访时间为5～140个月(中位数为36个月)。随访结果显示，GOSⅤ级者15例，2例术后发生脑梗死者经康复训练后GOS为Ⅳ级；头颅CTA或DSA检查未见动脉瘤复发。结论采用显微镜下自体硬脑膜包裹夹闭术治疗颈内动脉破裂BBA的并发症发生率低，疗效好。

简介：摘要：在能源紧张态势下，煤矿企业更注重煤炭开采效率的提升，而忽视了煤炭开采所伴随的严峻环境问题。为了实现绿色、无废开采，应当加大填充采矿技术应用，实现固体废弃资源的有效利用，避免因采矿造成的地表变形、坍塌等现象，确保煤矿开采的可持续性。本文基于充填采矿技术存在问题分析展开论述。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高，人们对生活各个方面的质量的要求都有着更高的需要，其中随着医疗科技的发展，随着药业事业的发展，人们对药品质量的问题也就越来越关注。而工序能力分析就是一种很好的检验产品合格概率恶方式，这对于保证药品的质量和消费者的合法权益有着重要的作用。本文对药品生产控制中的工序能力进行分析，以供参考。

简介：摘要：随着我国人民的物质水平逐渐提升，对于城市燃气的关注点也日益看重。基于此，本文分析在城镇燃气的过程中容易出现设计工程不到位、工程质量不符合规定和相关的监工人员缺乏工作热情等问题。并提出了提升监工人员的综合素质、完善前期的设计体系、制定适合的施工方法和做好工程预防工作等措施。

简介：摘要：建筑工程质量会受到不同因素影响 ,在实际施工期间经常会出现结构裂缝 ,裂缝的出现会对工程的整体质量造成直接影响 ,会缩短建筑工程在应用期间的寿命长度。因此 ,在建筑工程施工期间 ,要对结构裂缝问题进行探讨。 

简介：摘要：从目前的我国资源整体开采形势上看，得益于我国自然资源，尤其是煤炭资源丰富，相关的化工成品加工厂的数量也在不断增加。再加上天然气与石油资源的匮乏，使得煤炭资源利用率的提高变为煤炭资源开采行业的共同目的。这一过程中不仅要加大对于行业的资金投入，同时也要重视起现代科技融入到资源开采与化工的环节，在提高煤炭资源利用率的同时也降低了能源进口量，是我国经济持续发展的重要保障。为此，保证煤化工技术的应用效果与环保性是煤化工资源开采行业的关键，同时也为我国构建坚实的能源保障系统提供了源动力，为日后可能出现的能源危机做好了充足准备。

简介：摘要：在我国不断繁荣发展的今天， 建筑工程造价审核工作对建筑工程的顺利实施具有重要的保障作用，实践统计表明做好建筑工程的预算审核可以有效减少建筑工程造价风险，具有极强的现实意义。

简介：摘要：随着社会持续发展，对于公共基础设施建设的质量和数量要求越来越高，且社会福利支出增加，为了缓解政府的财政压力，PPP模式应运而生，解决了政府建设基础设施的融资难题，也为项目参与者提供良好的发展机遇。造价管理是提高PPP项目经济效益的关键环节之一，本文对PPP项目造价管理的要点进行分析，并提出PPP项目造价管理措施。

简介：摘要：随着社会经济的不断发展，建筑工程也得到了很大程度的发展。在建筑工程的实际施工过程中，将框架剪力墙结构应用进来，可以使整个建筑施工的质量得到提升。基于此，本篇文章主要对框架剪力墙结构建筑施工技术进行深入的分析和探讨。

简介：摘要：在高中物理教学课堂上，学生对物理概念一知半解，当物理习题中稍微转变考查的思路，就会导致学生运用错误，其主要原因是学生没有参与到物理概念的学习和探索中，仅仅接受教师的知识灌输。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对核心素养下高中物理概念教学策略分析提出了一些建议，仅供参考。