简介:摘要目的旨在评估卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥四药联用作为进展期胃癌转化治疗的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性单臂研究。收集2019年9月1日—2021年8月1日于首都医科大学附属北京友谊医院纳入的进展期胃癌患者17例。入组患者均接收卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+阿帕替尼+替吉奥治疗(每3周为1个治疗周期,卡瑞利珠单抗200 mg静脉注射,第1天;白蛋白紫杉醇240 mg/m2静脉注射,第2天;阿帕替尼500 mg口服,每日1次,第1天至第21天;替吉奥40~60 mg,每日2次,第1天至第14天)。经多学科联合会诊评估为可R0切除者,则需停药至少2周,并接受根治性胃癌切除术。当出现疾病进展,或出现难以忍受的毒性,或者患者撤回同意,或接受转化治疗,则退出研究。主要分析患者转化率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。计数资料用例和百分率(%)表示,亚组间比较采用Fisher精确概率法。患者生存采用Kaplan-Meier曲线进行分析,采用Log-rank进行组间比较。结果在数据截止日期(2021年12月15日),中位随访期为19.5个月。17例患者中8例接受治疗后成功进行了手术(转化率为47.1%, 95%CI:0.262~0.690),且均为R0切除。治疗的ORR为47.1%(8/17),DCR达82.4%,中位总体生存期为23.63个月。3例(17.6%)患者发生3级不良事件,包括转氨酶升高、血小板减少、疲劳、蛋白尿、肠梗阻等。未发生严重的治疗相关不良事件或治疗相关死亡。结论在晚期胃癌患者中,卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥联合作为局部不可切除晚期胃癌患者的转化治疗,显示出显著的抗肿瘤活性和可控制的毒性,为转化治疗提供新的药物治疗方案选择。
简介:摘要目的探讨术前梗阻对结直肠癌患者生存预后的影响以及可能的机制。方法选取2003年1月—2014年12月就诊于首都医科大学附属友谊医院普外科的结直肠癌患者1574例,其中194例发生术前肠梗阻。首先对194例梗阻性结直肠癌患者进行临床特点描述,然后对1574例结直肠癌队列通过COX多因素回归分析,分析术前梗阻是否为总生存期短的独立危险因素;最后采用倾向评分匹配法,对梗阻和非梗阻病例进行匹配,匹配可能同时影响梗阻和预后的混杂因素,然后分析总生存期差异。结果194例梗阻性结直肠癌患者中,肿瘤位于左半和右半分别为60.3%(117例)和37.1%(72例),55.7%(112例)的患者肿瘤直径大于5 cm,中位生存时间39.7月,95%CI为(28.3,60.4)。多因素COX分析,调整相关混杂因素,发现术前是否梗阻是不良预后的独立危险因素(HR=1.41,95%CI:1.01~1.97)。经过倾向评分匹配梗阻组和非梗阻组分别纳入140例和560例患者,两组的中位生存时间分别为42.4、116.3个月(P<0.001),梗阻患者总生存期显著差于非梗阻患者。结论术前梗阻是结直肠癌不良预后的独立危险因素,可能是因为梗阻性结直肠癌手术难度大、根治率低所致。
简介:摘要目的分析结核病的流行现状,建立结核病监测预警指标体系。方法根据我国第五次结核病流行病学抽样调查结果分析结核病流行现状,并采用专家会议法和德尔菲法(Delphi法),制定结核病监测预警指标体系。结果近年来我国结核病患者的发病率和病死率均明显下降,但耐药性结核病患者在结核病患者中所占比例明显增大。两轮德尔菲法咨询专家的积极系数分别为88.9%和94.4%,专家意见协调系数分别为0.309和0.312,经两轮专家咨询后建立了含有四个一级指标的结核病监测预警系统。结论根据结核病流行现状建立结核病监测预警指标体系,是降低我国结核病患者发病率的重要方法和途径。