简介：摘要目的探讨胃间质瘤（GST）多层螺旋CT（MSCT）影像学特征预测病理美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级的可行性，为GST患者在治疗前提供影像学依据。方法回顾性收集2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院及西南医科大学附属中医医院经手术病理证实为GST患者504例（共计506枚GST）的临床及影像资料，其中男259例，女245例，年龄13~85（60±11）岁。根据病理NIH危险度分级标准，分为低风险组（极低危险度和低危险度，277枚）和高风险组（中危险度和高危险度，229枚）。比较两组间的临床资料及影像学特征的差异性，对差异有统计学意义的影像学指标进行多因素logistic回归分析并筛选出危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价肿瘤长径对危险度分级的预测价值。结果低风险组与高风险组在性别（男/女：131/146比129/100）、消化道出血（有/无：39/238比59/170）、形态（规则/不规则：218/59比95/134）、钙化（有/无：36/241比53/176）、坏死程度（0°/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°：197/61/16/3比58/98/32/41）、溃疡（有/无：32/245比94/135）、生长方式（腔内生长/腔外生长/腔内外生长：102/105/70比44/98/87）、肿瘤位置（胃底/贲门/胃体/胃角/胃窦：98/7/135/12/25比98/6/114/5/6）、供血动脉（有/无：32/245比104/125）、血管样强化（有/无：19/258比88/141）、灶周积液（有/无：0/277比13/216）、灶周脂肪阳性征（有/无：0/277比30/199）、肿瘤最长径［2.82（2.04，3.80）cm比5.93（4.06，8.29）cm］、肿瘤短径［2.31（1.60，2.88）cm比4.40（3.21，6.37）cm］方面差异均具有统计学意义（均P<0.05）。肿瘤最长径（OR=2.08，95%CI：1.35~3.20）和溃疡阳性（OR=2.01，95%CI：1.03~3.92）是危险度分级的危险因素（均P<0.05）；肿瘤位置中以胃窦为参照，胃底（OR=7.77，95%CI：2.00~30.24）、胃体（OR=3.93，95%CI：1.03~15.01）是危险度分级的危险因素（均P<0.05）。肿瘤最长径预测肿瘤危险度分级的ROC曲线下面积（AUC）为0.87，最佳临界值、灵敏度和特异度分别为4.98 cm、62.9%、95.3%。结论GST的MSCT征象具有一定特征性，对其术前病理NIH危险度分级有一定的预测价值，能为患者治疗前提供一定的影像学依据。

简介：摘要目的探讨化疗联合程序性细胞死亡受体1（PD-1）抗体和安罗替尼对晚期去分化脂肪肉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受化疗联合免疫PD-1抗体和安罗替尼治疗的去分化脂肪肉瘤患者的临床资料，共24例患者纳入研究，其中男12例，女12例，中位发病年龄56岁（31~69岁）。分析其疗效和安全性。结果患者均为肿瘤病理简明三级分级方案中G2（中分化）或G3（差分化）的不可切除或转移性去分化脂肪肉瘤。一线治疗12例，二线治疗7例，三线及以上治疗5例。中位随访时间7.7个月，客观缓解率为20.8%（5/24），疾病控制率为83.3%（20/24），5例部分缓解，15例疾病稳定，4例进展。24例患者中位无进展生存期为4.9个月（95%CI：3.4~16.2个月）。以蒽环类药物、艾立布林或吉西他滨为基础的联合治疗的客观缓解率分别为1/12、2/6和2/6，中位无进展生存期分别为7.7、7.3和4.4个月。瀑布图显示蒽环类为基础治疗患者更多表现为疾病稳定（9/12），而艾立布林和吉西他滨为基础治疗更多出现缩瘤（3/6和2/6）。常见不良反应有骨髓抑制、乏力、纳差、皮疹、皮肤瘙痒、心悸、甲状腺功能减退、高血压等。结论化疗联合PD-1抗体和安罗替尼治疗晚期去分化脂肪肉瘤疗效确切，不良反应可耐受。艾立布林和吉西他滨为基础的联合治疗缩瘤效果更佳。