简介：摘要目的评估腔内再通及复合再通手术治疗慢性颈内动脉闭塞（COICA）的效果，并评估其安全性、手术成功率和临床结局。方法回顾性分析2019年1至12月郑州大学人民医院脑血管病科35例有症状的COICA患者，根据患者的闭塞节段及长度接受腔内再通手术治疗，复合手术仅在闭塞节段累及颈内动脉开口且腔内再通难以通过颈内动脉开口闭塞段时选择，记录患者的临床特征、治疗策略、再通率和主要不良事件。结果35例患者中30例成功开通血管，其中复合手术开通3例、单纯颈动脉内膜剥脱手术开通1例、单纯腔内再通26例；5例因无法到达远端真腔而放弃开通。开通成功的患者中5例患者出现了手术相关并发症，3例出现栓塞脑梗死，1例高灌注脑出血，1例术后仍有短暂性脑缺血发作。所有患者均获得临床随访，2例再次闭塞，2例患者支架内再狭窄，余患者没有观察到血流动力学狭窄或再闭塞。结论在高度选择的病例中，对有症状的COICA患者进行再通治疗是一种安全方法。

简介：摘要目的初步探讨血流导向装置治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2019年7月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心应用血流导向装置(Pipeline和Tubridge)治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤患者的临床资料，共25例(25个动脉瘤)患者。对手术过程、围手术并发症、随访结果进行分析。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后；采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤的闭塞情况。结果25例未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤患者共使用26枚血流导向装置，其中16例使用Pipeline 16枚，9例使用Tubridge 10枚；血流导向装置结合弹簧圈2例；单纯置入1枚血流导向装置24例，置入2枚血流导向装置1例。术后所有血流导向装置均完全覆盖病变且贴壁良好，手术成功率为100%，术后即刻造影显示瘤腔内对比剂均滞留。25例患者均进行临床随访，中位随访时间为7个月(3～39个月)，其中mRS 0分19例，1分6例；1例术后8个月尾状核出血破入脑室，经保守治疗后痊愈。其中19例患者进行了影像学随访，中位随访时间为5个月(3～29个月)，OKM分级D级11例，C级2例，B级6例，无动脉瘤复发。结论血流导向装置治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤手术成功率高，安全有效，但长期结果有待于进一步观察。

简介：摘要目的探讨颅内宽颈动脉瘤合并载瘤动脉重度狭窄血管内治疗的安全性及疗效。方法回顾性研究。纳入郑州大学人民医院脑血管病科2017年1月—2019年12月采用血管内治疗颅内宽颈动脉瘤合并载瘤血管重度狭窄的患者14例，共14个动脉瘤。14例中，男5例、女9例，年龄45～76(61.07±10.43)岁；8例为破裂动脉瘤，6例为未破裂动脉瘤。术前载瘤段血管狭窄率为70%～90%，中位数为70%。根据载瘤段血管狭窄与动脉瘤的解剖位置关系分型为Ⅰ型9例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例。分析患者临床及影像学资料，采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者临床预后，采用Raymond分级标准评估动脉瘤闭塞情况。结果14例患者均采用先处理载瘤段血管狭窄再进行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤的治疗方法，手术均成功。术后即刻造影示动脉瘤栓塞程度RaymondⅠ级12个、Ⅱ级2个，术后载瘤血管残余狭窄率20%～30%，中位数为25%。术后3个月14例患者mRS评分0分12例、2分1例、3分1例。11例患者获数字减影血管造影(DSA)随访，中位随访时间6.45(6～10)个月，DSA示Raymond Ⅰ级10例、RaymondⅡ级1例，11例患者均未出现支架内再狭窄或闭塞情况。结论颅内宽颈动脉瘤合并载瘤血管重度狭窄病变复杂，采用先处理载瘤段血管狭窄再进行动脉瘤栓塞的治疗方法可能是安全、有效的，还需大样本病例的长期随访研究。

简介：摘要目的探讨Willis覆膜支架置入治疗经鼻内镜垂体瘤切除术中颈动脉破裂的有效性、安全性。方法回顾性分析河南省人民医院、郑州大学第二附属医院及焦作煤炭中央医院神经外科自2016年5月至2019年12月收治的6例经鼻内镜垂体瘤切除术中发生颈动脉破裂患者的临床资料，总结其处理方式和并发症发生情况，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的预后。结果1例患者采用术中单纯填塞压迫止血，术后2周出现颅内大出血后死亡。5例患者接受Willis覆膜支架置入术治疗，破裂口均封堵成功但眼动脉闭塞；围手术期发生尿崩症1例，不完全动眼神经瘫痪1例；5例患者随访3~12个月，MRI检查显示肿瘤次全切4例，全切1例，均预后良好，无新增出血或缺血事件发生。结论Willis覆膜支架置入治疗经鼻内镜垂体瘤切除术中颈动脉破裂安全有效。