简介：摘要目的探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与卒中患者机械取栓术（MT）后预后的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院卒中中心行MT的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。收集入组患者的基线数据、手术参数及90 d预后等数据。采用单、多因素回归分析探讨引起血栓逃逸的危险因素以及血栓逃逸与患者预后的关系。结果本次入组急性大血管闭塞性卒中患者302例，年龄（68.8±11.0）岁，男性166例（占55.0%）。共有80例（26.5%）发生血栓逃逸，其中60例为血栓近端逃逸，占总逃逸数量的75.0%。心源性卒中（心源性与大动脉粥样硬化型OR=2.722，95%CI 1.367~5.418，P=0.004）和血栓负荷指数（OR=0.849，95%CI 0.745~0.968，P=0.015）是发生血栓逃逸的独立危险因素。近端血栓逃逸（近端血栓逃逸比无血栓逃逸OR=2.822，95%CI 1.220~6.528，P=0.015）是患者90 d预后的独立危险因素；而远端血栓逃逸对90 d预后的影响差异无统计学意义。结论在接受MT治疗的急性大血管闭塞性卒中患者中，心源性卒中及血栓负荷指数评分较低是发生血栓逃逸的独立预测因素。近端血栓逃逸是患者预后的独立危险因素，具有重要的临床干预意义。

简介：无

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简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者急诊血管内治疗(EVT)术后24 h血压相关指标对患者术后90 d预后的影响。方法前瞻性收集自2014年7月至2019年2月于皖南医学院弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料和血压指标，根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级标准评估闭塞血管的再通状况，根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者术后90 d的预后，采用多因素Logistic回归分析确定患者术后90 d预后的独立影响因素。结果(1)共纳入216例患者，其中159例患者血管成功再通，57例患者血管未成功再通；术后90 d 95例患者预后良好，121例患者预后不良。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大、房颤者所占比例较高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低，闭塞血管部位的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线收缩压(SBP)、平均SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异均较高，舒张压(DBP)标准差、DBP变异系数、DBP连续变异均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP连续变异是患者预后的独立影响因素(OR=1.116，95%CI：1.002~1.243，P=0.047；OR=1.116，95%CI：1.016~1.227，P=0.022)。(2)在血管成功再通患者中，与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大，糖尿病、房颤者所占比例较高，基线NIHSS评分较高，基线ASPECT评分较低，闭塞血管部位、首选治疗的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异、DBP变异系数均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异是血管成功再通患者预后的独立影响因素(OR=1.164，95%CI：1.021~1.326，P=0.023；OR=1.191，95%CI：1.007~1.409，P=0.041；OR=1.141，95%CI：1.018~1.279，P=0.024)。在血管未成功再通患者中，预后良好组与预后不良组患者的血压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者EVT术后24 h血压变异与其术后90 d临床预后有关。

简介：摘要选取51例难治性GERD患者，分析合并食管外症状和典型反流症状的难治性GERD患者的高分辨率食管测压和24 h pH-阻抗监测数据。结果显示合并食管外症状组弱酸反流事件发生率(41.0%，16/39)高于典型反流症状组(9/12)，差异有统计学意义(χ2＝4.238，P＝0.040)；而两组酸反流、长反流、非酸反流和食管动力之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。弱酸反流可能是合并食管外症状难治性GERD的重要发病机制。

简介：摘要目的观察急性大血管闭塞性卒中（acute large vascular occlusion stroke，ALVOS）早期成功再通后恶性脑水肿（malignant brain edema，MBE）的发生率、影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2019年2月在皖南医学院第一附属医院行早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者149例，年龄（68±11）岁，其中男性85例（57.0%）。收集入组患者的基线数据、围手术期参数及90 d预后信息。采用单因素和多因素回归分析探讨MBE与患者预后的关系以及引起MBE的危险因素。结果149例患者中基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16（13，20）分，基线Alberta卒中项目早期CT评分9（8，10）分，发病-置鞘时间（248.3±61.3）min，发病-再通时间（312.4±69.7）min。其中发生MBE患者23例（15.4%，23/149）；发生MBE患者90 d功能独立[90 d改良Rankin量表评分≤2分]率明显低于无MBE患者[分别为17.4%（4/23）、61.1%（77/126），χ2=14.985，P<0.001]，且90 d病死率明显高于无MBE患者[分别为43.5%（10/23）、14.3%（18/126），χ2=10.861，P=0.003]。多因素分析结果显示MBE是影响90 d良好预后（调整OR=12.078，95%CI 1.934~75.443，P=0.008）和死亡（调整OR=4.146，95%CI 1.060~16.216，P=0.041）的独立危险因素；而脑侧支循环状态是影响前循环ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素（2级侧支循环比0级侧支循环，调整OR=0.109，95%CI 0.021~0.563，P=0.008）。结论MBE是影响ALVOS患者90 d良好预后和死亡的独立危险因素；对于ALVOS患者，即使早期血管内治疗后闭塞血管已获成功再通，但MBE仍不少见，而脑侧支循环状态是影响ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素。