简介：摘要目的探讨超声定量参数早期对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)效果的预测价值。方法收集2018年3月至2020年10月于武汉大学人民医院行NAC后手术切除的乳腺癌患者，化疗前和第2个周期NAC后行多模态超声检查，测量的超声定量参数包括病灶最大径(diameter，D)、峰值强度(peak enhancement，PE)、达峰时间( time to peak，TTP)、剪切波速度最大值(maximum shear wave velocity，Vmax)和剪切波速度平均值(mean shear wave velocity，Vmean)，计算相应参数的变化率(ΔD、ΔPE、ΔTTP、ΔVmax、ΔVmean)。根据Miller & Payne (MP)病理反应分级，将93例患者分为有效组(37例)和无效组(56例)，比较两组间上述定量参数的差异，采用多因素Logistic回归分析对NAC反应有效的定量参数绘制ROC曲线，分析定量参数对NAC疗效的预测效能。结果93例患者化疗前，除年龄外，临床资料和病理特征两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。第2个周期NAC后，两组间ΔPE和ΔVmax差异有统计学意义(t＝-3.417，P＝0.001; Z＝-5.173，P<0.001)。多因素Logistic回归分析示ΔPE和ΔVmax是评估NAC有效的预测因子(OR＝1.105，95%CI＝1.032～1.184，P＝0.004；OR＝1.232，95%CI＝1.125～1.349，P<0.001)。ΔPE和ΔVmax预测NAC疗效的最佳截断值分别为16.37%和28.52%，ΔPE>16.37%、ΔVmax>28.52%提示NAC病理反应有效，ΔPE、ΔVmax和ΔPE+ΔVmax预测NAC疗效的敏感性和特异性分别为83.78%、57.14%，78.38%、85.71%，75.68%、91.07%。结论超声定量参数可早期预测乳腺癌NAC疗效，参数联合应用有助于提高预测效能。

简介：摘要目的探讨胸前导联V3移行的流出道室性期前收缩中，右心室流出道(right ventricular outflow tract，RVOT)前间隔和右冠状动脉窦(right coronary cusp，RCC)，以及RVOT中后间隔和左侧冠状动脉窦(left coronary cusp，LCC)的室性期前收缩左右心室起源的体表心电图特点。方法选取2017年1月至2019年9月就诊于河北医科大学第二医院的91例胸前导联呈V3移行且于RVOT前间隔及中后间隔、LCC和RCC部位成功行射频消融术的流出道室性期前收缩患者的临床资料，进行回顾性病例对照研究。分别比较RVOT前间隔组与LCC组，以及RVOT中后间隔组与RCC组室性期前收缩的体表心电图特征，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波振幅，Ⅲ导联与Ⅱ导联R波振幅比值，aVL、aVR导联Q波振幅、aVL导联与aVR导联Q波振幅的比值，V1～V3导联的R波和S波振幅，V2S/V3R指数，移行区指数和V2移行指数。结果起源于RVOT前间隔的室性期前收缩36例，LCC的11例。RVOT前间隔组I导联R波振幅高于LCC组[(0.22±0.25) mV与-(0.17±0.33) mV，P＝0.003]；Ⅱ导联R波振幅低于LCC组[(1.59±0.35) mV与(1.76±0.27) mV，P＝0.035]；aVF导联R波振幅低于LCC组[(1.53±0.35) mV与(1.78±0.39) mV，P＝0.050]; V2S/V3R指数两组间差异有统计学意义(1.99±0.66与0.76±0.38，P<0.001)；V2移行指数在两组间差异有统计学意义(0.69±0.43与1.05±0.35，P＝0.005)。起源于RVOT中后间隔的室性期前收缩32例，RCC的12例。RVOT中后间隔组的Ⅰ导联R波振幅低于RCC组[(0.25±0.31) mV与(0.57±0.12) mV，P<0.001]；Ⅲ导联与Ⅱ导联R波振幅比值高于RCC组(0.89±0.14与0.72±0.18，P＝0.002)；aVL导联Q波振幅高于RCC组[(0.72±0.24) mV与(0.51±0.16) mV，P＝0.002]，aVL与aVR导联Q波振幅比值高于RCC组[0.76±0.23与0.50±0.21，P＝0.002]。结论胸前导联V3移行的流出道室性期前收缩中，RVOT前间隔与LCC起源的室性期前收缩Ⅰ、Ⅱ、aVF导联R波及V2S/V3R指数、V2移行指数所有不同；RVOT后间隔及RCC起源的室性期前收缩Ⅰ导联R波、Ⅲ与Ⅱ导联R波振幅比值及aVL与aVR导联Q波振幅比值不同，结合其不同特点可协助鉴别左右心室起源部位。