简介：摘要目的探讨自体门静脉血冲洗供肝在原位肝移植中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年5月至2019年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的35对行原位肝移植供者和受者的临床病理资料；35例供者，男31例，女4例；年龄为（48±9）岁；35例受者，男25例，女10例；年龄为（47±9）岁。35例受者中，16例采用自体门静脉血冲洗供肝，设为门静脉组；19例采用白蛋白冲洗供肝，设为白蛋白组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用Fisher确切概率法。结果（1）手术情况。门静脉组和白蛋白组受者无肝期时间、开放后5 min内动脉血Ca2+浓度分别为（52±12）min、（0.99±0.10）mmol/L和（64±12）min、（1.05±0.07）mmol/L，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.94，2.22，P<0.05）；开放后5 min内平均动脉压、开放后5 min内动脉血K+浓度、开放后5 min内动脉血pH值分别为（70±24）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（4.7±1.3）mmol/L、7.27±0.06和（71±28）mmHg、（4.6±1.1）mmol/L、7.30±0.07，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.14，0.30，1.22，P>0.05）。（2）术后情况。门静脉组和白蛋白组受者发生再灌注后综合征、严重再灌注后综合征（心脏停搏）、原发性移植物无功能分别为6、0、2例和8、1、1例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后第7天总胆红素分别为（90±52）μmol/L和（166±112）μmol/L，两组比较，差异有统计学意义（t=2.66，P<0.05）；术后第7天国际标准化比值、术后7 d内丙氨酸转氨酶最高值、术后7 d内天冬氨酸转氨酶最高值分别为2.1±2.0、（1 952±2 813）IU/L、（3 944±6 673）IU/L和1.8±0.6、（1 023±1 014）IU/L、（2 005±2 910）IU/L，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.66，1.23，1.08，P>0.05）。门静脉组和白蛋白组受者发生肝动脉并发症、胆道并发症分别为1、2例和0、4例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。门静脉组和白蛋白组受者围手术期分别死亡3例和2例。（3）随访情况。35例受者中，30例获得术后随访，随访时间为534（28~776）d。随访期间，门静脉组受者中，3例发生术后并发症，其中2例死亡，1例经对症治疗后恢复良好。白蛋白组受者中，5例发生术后并发症，其中1例死亡，4例经对症治疗后恢复良好。截至随访日期，门静脉组11例受者和白蛋白组16例受者均恢复良好。结论肝移植术中应用自体门静脉血冲洗供肝可以缩短无肝期时间，不增加再灌注后综合征、缺血再灌注损伤和胆道并发症的发生。

简介：摘要目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、血小板分布宽度(width of platelet distribution, PDW)、血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者早期肾功能损伤诊断中的价值。方法选择2018年1月至2020年1月于南乐中兴医院建档的180例孕妇，根据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)将肾功能受损患者作为对照组(eGFR<60 ml/min)，肾功能早期受损患者作为观察组(60 ml/min≤eGFR<90 ml/min)，同期GDM肾功能正常(eGFR≥90 ml/min)患者作为正常组，每组各60例。记录三组患者MPV、PDW、TBIL、光抑素-C(cystatin-C, CysC)水平、子痫发生情况和妊娠结局。结果观察组MPV、PDW和CysC水平低于对照组，高于正常组，TBIL水平高于对照组，低于正常组(P<0.05)；观察组轻度子痫和重度子痫的发生率低于对照组，高于正常组(P<0.05)；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，高于正常组(P<0.05)。结论MPV、PDW、CysC、TBIL诊断GDM患者早期肾功能损伤的价值较高，其中MPV、PDW、CysC的水平变化与肾功能损伤的严重程度呈正相关，与TBIL呈负相关，且肾功能损伤程度越重者，产前子痫与不良妊娠结局的发生率越高。

简介：摘要Caroli病是一种较为罕见的遗传性疾病，又称先天性肝内胆管囊性扩张症，主要表现为肝内大胆管非梗阻性的节段性扩张，在影像学和组织病理学检查中表现为囊肿。目前认为该病的发病机制主要与PKHD1基因突变有关，该基因的突变通常会导致常染色体隐性多囊肾病，因此，Caroli病通常会与多囊肾病同时存在。Caroli病通常在青少年时期发病，反复发作的胆管炎被认为是该病的特征性表现，多借助于影像学检查帮助诊断。本文通过阅读相关文献，就Caroli病相关诊治进展作一综述。

简介：摘要目的采用3D动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)灌注成像评估运动功能恢复较好的慢性期皮层下脑梗死患者的静息态脑血流量(cerebral blood flow，CBF)，并分析其与认知功能中执行能力的关系。材料与方法采用GE Discovery MR 750扫描仪对29例慢性期脑梗死患者及30例健康志愿者行3D动脉自旋标记灌注成像。以SPM8中的GLM(一般线性模型)为参考，把教育年限、年龄、性别当作协变量，把“全脑灰质模板”当作mask，实施独立样本t检验，明确对照组、病例组脑血流量不同的脑区，并对其同执行能力间的联系展开讨论。结果相较于对照组，患者健侧缘上回(supramarginal gyrus，SMG)与额上回(superior frontal gyrus，SFG)脑血流量皆显著增加(P＜0.05)。上述2个脑区的CBF值皆于连线测试B的反应时间呈负向相关。结论运动功能有效恢复的慢性期皮层下脑梗死患者远隔病灶的皮层区CBF仍存在异常，同时此部位CBF的改变同认知功能中的执行能力存在相关性。

简介：摘要目的探讨ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年4至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的39例肝移植受者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男27例，女性12例；年龄19～63岁，中位年龄48岁。脑死亡供肝9例，心脏死亡供肝23例，脑-心双死亡供肝7例。手术方式均为同种异体经典原位肝移植；38例行胆管端端吻合，1例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合。对术后并发症依据Clavien-Dindo分级标准进行分级，分析早期胆道并发症的诊断和治疗。结果术后早期胆道并发症4例，发生率10%（4/39），其中胆管吻合口漏2例，单纯胆道吻合口狭窄1例，缺血性胆道病变（ITBL）合并胆道铸形、反复胆道逆行感染1例。4例患者均成功实施ERCP治疗，共计16例次。2例吻合口漏患者经鼻胆管引流及胆道支架置入后治愈；1例单纯胆道吻合口狭窄患者经支架置入后恢复良好；1例ITBL合并胆道铸形、反复胆道逆行感染患者经7次ERCP治疗后恢复良好。ERCP术后一过性高淀粉酶血症1例，保守治疗后治愈。结论ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症的诊断及治疗中效果肯定，安全可靠，可作为非手术治疗的首选方式。