简介：

简介：【摘要】目的:探讨非标准化考试在本科实习护生临床教学中的应用效果。方法:选择四川省某三甲医院妇科18名护理实习生进行入科培训、跟班教学、阶段性考核和终末考核，将非标准化考试运用到带教考核中。采用半结构式访谈对护士进行反思讨论，分析实习生对非标准化考试的主观感受。结果:非标准化考试极大的提升了学生的综合能力，半结构式访谈分析出护理实习生在非标准化考试中运用理论、智力和经验在护理问题的分析、判断和实施三方面明显提升。结论:非标准化考试在护理实习生教学中是一种行之有效的教学方法，教师可根据教学内容和学生需求灵活编排考试内容，能提高学生的学习兴趣，提升学生综合能力。

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简介：【摘要】目的：在医院体检科开展工作的过程中，应用细节护理的实际效果展开分析。方法：回顾性分析2022年5月-2022年9月的体检人员作为常规组，再选择2023年9月-2024年3月的人员作为研究组，每组都为80例。前者行常规护理，后者行细节护理。结果：对两组到我院体检人员的护理满意度以及护理质量进行评分，结果显示应用细节护理的研究组各项数据指标都要明显优于常规组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对我院的体检科护理工作来说，相比较常规的护理方式，应用细节护理有更加显著的应用效果，可以提高体检人员的满意度，为人员提供更细致的检查。

简介：【摘要】总结1例子宫内膜癌术后并发乳糜漏患者的护理经验，护理要点包括病情观察、饮食干预、管道护理、用药护理、心理护理、健康教育。通过个体化和标准化精心治疗与护理，病人最终病情好转出院。

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简介：【摘要】机械通气是ICU的重要治疗手段，其可以引起谵妄、ICU获得性乏力及活动障碍等并发症。ABCDE镇静镇痛集束化管理措施是通过多学科之间的协作，通过每日唤醒、呼吸同步、谵妄的评估和管理、早期活动或移动多元素相互作用，预防ICU获得性谵妄及乏力，提升治疗水平及护理质量以避免过度镇静、谵妄及乏力对患者产生的伤害。集束化管理的策略从多学科合作、强化沟通、集束化内容的规范化、常态化对ICU的发展建设提出了长远要求。

简介：【摘要】目的:探讨游戏教学法在护理实习生临床思维建设教学中应用的有效性和可行性。方法:抽取18名护理实习生进行为期六周的游戏教学的设计及实施，利用半结构式访谈反思、分析实习生对游戏教学的主观感受。结果:游戏教学法极大的培养了学生的临床决策能力，半结构式访谈分析出护理实习生在游戏教学中运用理论、智力和经验在护理问题的分析、判断和实施三方面明显提升。结论:游戏教学法对护理实习生临床思维教学较为行之有效，教师可根据教学内容和学生需求灵活编排教学游戏，能提高学生的学习兴趣，培养学生临床思维能力。

简介：摘要目的探讨暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在严重胰腺损伤中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的33例严重胰腺损伤患者临床资料，其中男性28例，女性5例，平均年龄43.1岁。16例手术后采用暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引纳入联合组，17例采用直接关腹及传统引流纳入对照组。比较两组体温、心率、腹内压、住院时间以及术后并发症等。结果两组患者术前腹内压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术后3 d腹内压分别为(11.7±2.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(11.1±3.2)mmHg、(10.2±3.7)mmHg，均低于对照组(18.1±5.3)mmHg、(15.6±6.2)mmHg、(15.0±6.7)mmHg，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组住院总时间(29.2±17.8)d、重症监护病房住院时间(7.1±3.2)d，均少于对照组(49.5±26.3)d、(11.8±7.6)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组体温降低(-0.1±0.9)℃、心率降低(18.2±17.2)次/min，均高于对照组(-1.2±0.7)℃、(-5.9±17.2)次/min，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后并发症发生率18.8%(3/16)，低于对照组52.9%(9/17)，差异有统计学意义(χ2＝4.164，P＝0.041)。结论严重胰腺损伤患者手术后暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在控制腹腔压力、降低术后并发症、减少住院时间等方面有明显优势，值得在严重胰腺损伤中推广应用。

简介：摘要：再生医疗技术，较比传统治疗技术，创伤更小，降低了患者疼痛程度，加速创面愈合，能够减少瘢痕形成，提高患者治愈率。相关研究显示，做好术后护理干预工作，可提升患者护理质量，加速患者康复。基于此，本文对应用再生技术治疗21例面部深度烧伤患者的术后护理效果进行分析。

简介：摘要该文章首先回顾了住院医师规范化培训课程建设的历史与现状；再紧密结合住院医师规范化培训目标和现状思考总结；最后从教学目标、师资管理与培训、教学内容和形式、考核评估几个角度全方位、有针对性地提出了具体对策建议。倡导推广以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）、医学模拟教学（medical simulation teaching，MST）、文献研讨等教学方式，鼓励将人文教育、临床指南等融入教学，采用客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）+标准化病人（standardized patients，SP）的考核方式并进行双向考核，以期对住院医师规范化培训教育有所助力。

简介：摘要目的探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损的临床效果。方法2011年5月—2018年12月北京丰台右安门医院收治9例膝周皮肤软组织缺损患者，纳入此回顾性队列研究，其中男8例、女1例，年龄16～65岁。本组患者清创后创面面积为8 cm×5 cm～18 cm×10 cm，均应用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面，皮瓣切取面积9 cm×6 cm～20 cm×12 cm。2例患者供瓣区直接拉拢缝合，7例患者供瓣区取同侧大腿中厚皮片移植修复。记录术后皮瓣成活情况、并发症发生情况、随访情况。结果术后8例患者皮瓣全部成活，血运良好，创面封闭；1例患者出现皮肤缺血坏死，经3周换药痊愈。7例患者供瓣区移植皮片均全部成活。术后6个月～5年随访，皮瓣质地、色泽、外形良好，皮瓣感觉正常；除1例患者患膝恢复欠佳外，其余患者膝关节功能恢复良好。结论顺行腓肠神经营养血管皮瓣具有皮瓣成活率高、术后外形及功能恢复较佳等优点，是修复膝周皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣。

简介：摘要目的观察负压创面治疗（NPWT）技术联合自体脂肪微粒移植治疗糖尿病足部创面的临床效果。方法2016年2月至2018年12月，15例Wagner分级2~3期糖尿病足慢性溃疡患者，创面大小为2.0 cm×4.0 cm~6.0 cm×10.0 cm，清创后采用NPWT联合自体脂肪微粒移植治疗；3周后检测创面面积，观察创面缩小程度，创面有新鲜肉芽组织生长后行游离植皮或继续换药处理。随访3~6个月，观察肉芽组织生长及创面修复情况。结果所有患者创面在治疗3周后观察到大量肉芽组织生长，创面面积较治疗前缩小（42.5±4.5）%,10例行植皮手术后创面愈合，平均愈合时间（21.5±1.8）d；5例创面在负压治疗后面积缩小直接愈合，平均愈合时间（30.4±3.5）d。结论NPWT联合自体脂肪微粒移植修复糖尿病足慢性创面，能有效促进创面肉芽组织生长，加速创面的愈合，适用于Wagner 2~3期糖尿病创面的治疗。

简介：摘要目的初步探讨铜绿假单胞菌外膜囊泡(outer membrane vesicles，OMVs)对巨噬细胞炎症反应的调节作用及其分子机制。方法体外培养铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)提取OMVs，不同浓度OMVs刺激RAW264.7细胞后，酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)、实时荧光定量PCR(quantitative real time PCR，qRT-PCR)分别检测细胞上清中白细胞介素(interleukin，IL)-8及其mRNA的表达水平，并通过Western blot法检测细胞内核因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)抑制蛋白(inhibitor of NF-κB，IκB)磷酸化水平；siRNA沉默Toll样受体4(Toll-like receptor 4，TLR4)后，检测细胞中IL-8的分泌水平；最后通过髓样分化因子(myeloid differentiation factor88，MyD88)抑制剂以及NF-κB抑制剂BAY11-7082预处理后OMVs刺激细胞，并检测细胞中IL-8的变化水平。结果不同浓度的OMVs(1、5、10 μg/mL)刺激处理RAW264.7细胞后，细胞内IL-8及其mRNA表达水平较未刺激组(0 μg/mL OMVs)均明显增高[IL-8(1、5、10 μg/mL OMVs)：(31.54±4.25)pg/mL、(82.04±10.20)pg/mL、(136.30±16.03)pg/mL比(16.42±6.14)pg/mL，t值分别为7.23，8.92和10.76，P值均<0.05; mRNA(1、5、10 μg/mL OMVs)：(1.25±0.09)，(2.34±0.12)、(4.25±0.43)比(1.00±0.07)，t值分别为5.24，7.98和9.63，P值均<0.05]，且呈一定的剂量依赖性。siRNA沉默TLR4后细胞中IL-8分泌水平较对照组显著降低[(46.07±18.23)pg/mL比(115.50±22.02)pg/mL，t＝9.25，P<0.05]。而通过MyD88抑制剂以及NF-κB抑制剂预处理后，RAW264.7细胞内IL-8的分泌水平较处理前也明显减少[MyD88抑制剂预处理后：(54.04±12.02)pg/mL比(134.02±18.01)pg/mL, t＝9.72，P<0.05；NF-κB抑制剂预处理后：(51.03±17.01)pg/mL比(142.01±22.02)pg/mL，t＝7.21，P<0.05]。结论铜绿假单胞菌OMVs能够通过TLR4以及NF-κB途径诱导巨噬细胞RAW264.7分泌IL-8。

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简介：目的探讨双水平无创正压通气在儿童重度支气管哮喘治疗中的临床疗效和价值。方法将60例重度支气管哮喘患儿分成观察组和对照组各30例;两组均给予常规药物治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予双水平无创正压通气。比较两组患儿治疗前和治疗后1h、4h的血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）的变化。结果治疗后,观察组血气分析指标、PEF值的改善均较对照组明显（P〈0.05）;观察组症状消失时间和住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论常规治疗结合双水平无创正压通气应用于儿童重度支气管哮喘,可以显著改善患儿的临床症状,减少住院时间。

简介：中国文化系统里，到小说和演义的时代，有两个著名的象征：一个是孙悟空，一个是哪吒。孙悟空和哪吒，是对中国文化的暗喻，他们代表叛逆和自由。到了明代，毕竞思想解放有些苗头。那个时候的小说出了这两个形象，不是偶然的。