简介：摘要目的探讨面部基底细胞癌(基癌)和鳞状细胞癌(鳞癌)切除后缺损的修复方法，分析影响术后美容效果的主要因素。方法2013年1月至2019年5月，于解放军总医院第一医学中心整形修复科行手术扩大切除并一期美容修复的90例面部基底细胞癌和鳞状细胞癌患者，男46例，女44例，年龄19～97(64.5±15.3)岁。探讨肿瘤部位、手术切除范围、修复方式等。由其他医师和患者分别对出院时的美容效果(包括对称性、器官牵拉变形、局部平整度、色泽、质地)进行评分。结果局部皮瓣是基底细胞癌修复常用方法，其次为游离植皮、直接缝合。游离植皮是鳞状细胞癌修复常用方法，其次是局部皮瓣，直接缝合、游离皮瓣。70%患者(基癌患者40例、鳞癌患者23例)修复后美容效果评价为优，20%(基癌患者15例，鳞癌患者3例)为良，10%(基癌患者4例，鳞癌患者5例)为差，两组肿瘤的美容效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。直接缝合的美容效果显著高于其他几种修复方式。结论面部基底细胞癌和鳞状细胞癌通过扩大切除和选择适当的修复方法，均可达到较好的肿瘤学和美容效果。

简介：摘要细胞外囊泡（EV）是包含蛋白质、脂质、核酸的膜结构囊泡。病毒感染细胞产生的EV，参与感染细胞和未感染细胞之间的通讯。人巨细胞病毒（HCMV）感染细胞产生的EV通过胞间传递，既可促进HCMV的传播和感染、逃避宿主免疫应答，又可激活机体免疫应答抗HCMV感染。深入研究HCMV感染细胞产生EV的机制及其成分变化，将为HCMV感染的诊断和防治提供新思路。目前相关研究已取得一些成果，但还不够深入。未来EV分离和鉴定技术的进步及经济成本的降低将有助于研究的广泛开展和应用。

简介：摘要原发性肝癌晚期患者手术切除存在因剩余肝脏体积不足，行二步肝癌切除术后早期复发和伴门静脉癌栓发生率高的风险。目前，针对这类患者的治疗手段十分有限，患者的治疗需求无法得到满足。笔者报道1例肝细胞癌剩余肝脏体积不足，行二步肝癌切除术后预防性使用免疫联合靶向治疗的临床经验，旨在为相关治疗提供参考。

简介：摘要细胞外基质水凝胶生物活性支架材料，以其优良的生物活性、生物相容性、生物诱导活性、生物可降解性和可微创注射等优势，被广泛应用于细胞三维培养、类器官构建、组织缺损修复、生物三维打印和组织工程等方面。脂肪组织具有来源充足、易于获取、细胞外基质成分含量丰富等优点，成为近年来组织修复和再生医学领域的研究热点，该文就其制备、检测及应用等方面进行综述，以期为相关研究人员提供参考。

简介：摘要目的探讨背阔肌肌皮瓣修复较大软组织缺损的方法以及供区继发创面的处理。方法2015年6月—2019年6月，解放军总医院第一医学中心收治各种原因所致软组织缺损或增生性瘢痕患者30例，其中男10例、女20例，年龄25～64岁，包括肿瘤生长及破溃导致头顶部软组织缺损患者18例、躯干及四肢增生性瘢痕患者7例、外伤导致面颈部软组织缺损患者5例。原发创面清创或病变组织扩大切除后面积为14 cm×10 cm～18 cm×16 cm。术前评估20例患者创面较大，进行常规单叶背阔肌肌皮瓣切取后供区无法直接拉拢缝合，遂切取面积为14 cm×5 cm～18 cm×8 cm双叶背阔肌肌皮瓣进行创面修复，供区直接拉拢缝合；术前评估10例患者进行常规单叶背阔肌肌皮瓣切取后供区可以直接拉拢缝合，切取面积为11 cm×9 cm～13 cm×10 cm单叶背阔肌肌皮瓣修复原发创面后供区张力较大，遗留面积为6 cm×4 cm～8 cm×6 cm继发创面无法直接缝合，采用面积为7 cm×4 cm～9 cm×6 cm供区局部皮瓣修复，第2供区直接拉拢缝合。术中均将背阔肌肌皮瓣中胸背动、静脉与原发受区创面的动、静脉进行端端吻合。观察术后背阔肌肌皮瓣、局部皮瓣成活情况，随访观察供受区外观及功能。结果术后所有患者移植背阔肌肌皮瓣、局部皮瓣均成活。随访6～12个月，背阔肌肌皮瓣色泽接近周围正常皮肤，质地柔软、弹性好。20例采用双叶背阔肌肌皮瓣修复的患者供区遗留线性瘢痕，其中2例患者瘢痕增生，患者均无功能障碍；10例采用单叶背阔肌肌皮瓣及供区局部皮瓣修复的患者供区外形良好，遗留线性瘢痕，形态不规则，无局部牵拉或功能障碍。结论修复较大面积软组织缺损时，术前评估后采用双叶背阔肌肌皮瓣或单叶背阔肌肌皮瓣联合供区局部皮瓣转移，在修复原发创面的同时供区可一次性闭合，术后供区瘢痕小，供受区形态、功能佳。

简介：摘要目的对比修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合植皮术和传统背部皮瓣游离移植术在修复足背部软组织缺损中的治疗效果。方法选取2005年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的伴有不同程度肌腱和骨质外露的足背软组织缺损患者。纳入标准：单侧足背、踝部软组织缺损，伴有肌腱和(或)骨骼外露，无法采用植皮、局部皮瓣等简单方法进行修复，受区有可用于吻合的血管。排除标准：原发性或继发性血管病变，全身情况不耐受长时间手术。根据患者意愿分组，采用背阔肌肌皮瓣或肩胛皮瓣进行修复，即传统皮瓣组；采用背阔肌肌瓣填充、覆盖创面，再用中厚或全厚皮片游离移植封闭肌瓣表面的方法进行修复，即联合移植组。术后主要对足部功能、是否正常穿鞋、皮瓣外形、二次手术等情况进行随访。结果共41例患者纳入本研究，所有皮瓣均存活，无感染和皮肤坏死。传统皮瓣组23例，男性16例，女性7例，年龄6～52岁，平均年龄27.6岁。缺损面积为5.5 cm×8.0 cm～19.5 cm×23.0 cm，平均10.1 cm×16.2 cm。术后定期随访6～24个月，平均9.7个月。足部行走功能基本恢复，皮瓣质地良好，其中18例患者认为皮瓣外形较为臃肿，其中15例影响穿鞋，14例进行了皮瓣去脂手术，2例瘢痕较明显。联合移植组18例，男性14例，女性4例，年龄19～49岁，平均30.7岁。缺损面积为4.0 cm×6.5 cm～20.5 cm×23.0 cm,平均11.7 cm×17.3 cm。术后随访4～20个月，平均8.3个月。所有患足行走功能基本恢复，足部外形良好，不臃肿，轮廓与足踝部曲线与健侧相近，无皮肤损伤和溃疡发生，全部患者穿鞋满意，无需二次手术，9例瘢痕较明显。结论与传统背部游离皮瓣相比，在恢复足部功能的基础上，游离背阔肌肌瓣联合表面植皮术可有效覆盖较大面积的足背软组织缺损，术后不臃肿，无需二次手术修整皮瓣，外观更为满意，但联合移植组术后瘢痕增生的风险加大。

简介：

简介：摘要： 目的：探讨研究循证式癌痛护理在癌性疼痛患者中的应用效果价值影响。

简介：摘要目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月，解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者，按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例，年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例，年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例，年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取，冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal－Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm，明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm，P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3，25.8)min，明显短于传统手术方式组的35.0(30.5，36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8，30.5)min，H＝16.5、9.8，P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H＝6.6，P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL，明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL，P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL，组间总体比较，差异无统计学意义(F＝0.3，P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症，冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿，经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手术时间短、手术切口小、术中出血少等优点。