简介：摘要目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性，进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例，行内科标准治疗及CSWT，1个月内完成9次CSWT。治疗前，采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌，定位缺血节段；治疗中，实时心电、血压和血氧饱和度监测；并于治疗前、治疗后1和6个月，抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访，内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注，记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量，观察SDF-1、EPCs指标变化，分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT，血流动力学稳定，无任何不良事件发生。与治疗前比较，治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低，SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05)；治疗节段GLS绝对值增加，MPI局部灌注改善(均为P<0.05)；SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示，SDF-1(r＝-0.56，P＝0.00)和EPCs(r＝-0.26，P＝0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关，SDF-1与EPCs无相关性(r＝0.06，P＝0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能，SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。

简介：无

简介：摘要目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者，进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI)，并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比，分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为：血栓44.4%(20/45)，肿瘤44.4%(20/45)，其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE，CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为：(1)血栓：95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24)；(2)良性肿瘤：81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31)；(3)恶性肿瘤：75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质，对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。