简介：摘要目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性，进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例，行内科标准治疗及CSWT，1个月内完成9次CSWT。治疗前，采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌，定位缺血节段；治疗中，实时心电、血压和血氧饱和度监测；并于治疗前、治疗后1和6个月，抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访，内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注，记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量，观察SDF-1、EPCs指标变化，分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT，血流动力学稳定，无任何不良事件发生。与治疗前比较，治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低，SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05)；治疗节段GLS绝对值增加，MPI局部灌注改善(均为P<0.05)；SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示，SDF-1(r＝-0.56，P＝0.00)和EPCs(r＝-0.26，P＝0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关，SDF-1与EPCs无相关性(r＝0.06，P＝0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能，SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。

简介：无

简介：摘要目的探讨标准化病人结合情景模拟教学在高职高专《危重症疾病监护》课程中的应用效果。方法选取2015级66名重症护理方向班学生为对照组，2016级60名重症护理方向班学生为实验组。对照组采用传统的教学方法，实验组采用学生标准化病人结合情景模拟教学模式。通过设计课程标准案例、组建及培训标准化病人团队，再结合情景模拟教学应用至本课程实验课教学中；于课程结束后通过两组学生理论考试、操作考核成绩的比较及自行设计问卷调查实验组学生的结果来评价其教学效果。结果实验组学生的理论考试成绩[（82.80±4.17）分]和操作考核成绩[（85.90±1.85）分]均高于对照组[理论（80.74±3.15）分，操作（83.82±1.91）分]，差异具有统计学意义（P<0.01）；实验组学生调查结果显示，90.0%以上的人认为可提高学习兴趣及主观能动性，76.7%以上的人认为可提高自身病情观察、沟通交流、团队合作、临床思维等能力，93.3%以上的人对这种教学方式的应用表示认可。结论标准化病人结合情景模拟教学有助于提高学生的专科理论知识和操作技能水平，也能培养学生的临床思维、应急处理能力、沟通交流能力等专科所需的综合素质能力，从而提高课程教学效果。

简介：摘要目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者，进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI)，并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比，分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为：血栓44.4%(20/45)，肿瘤44.4%(20/45)，其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE，CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为：(1)血栓：95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24)；(2)良性肿瘤：81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31)；(3)恶性肿瘤：75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质，对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。