简介：摘要：城市地下管网工程是城市基础设施的重要组成部分，其管理和维护对于保障城市的正常运行至关重要。本文主要探讨了城市地下管网工程管理的创新策略，旨在提高管网系统的效率和可靠性。文章分析了当前城市地下管网面临的主要挑战，如老化的基础设施、缺乏有效的监测和维护机制、以及技术更新的滞后。随后，提出了一系列创新策略，包括采用智能化技术进行实时监控、利用大数据和人工智能优化维护计划、推行绿色施工和可持续发展原则等。

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简介：摘要目的采用问卷形式调查我国二级医院麻醉医生对加速康复外科(ERAS)的认知情况和临床实践现状，为提升ERAS在全国的推广与普及提供参考。方法采用方便抽样方法，自行设计调查问卷，于2021年4月至11月对我国二级公立医院麻醉医生开展ERAS认知情况的调查，并分析其相关影响因素，同时调查麻醉医生ERAS临床实践现状与继续教育意愿。结果本研究发放问卷879份，回收有效问卷864份，回收率98.3%。参与调查的麻醉医生分布于全国31个省级行政区，其对ERAS认知情况得分(满分18分)为12.00(3.75)分，麻醉医生认知情况合格(得分≥12分)共563名(65.2%)。不同地理区域、年龄、学历、职称及工作年限的麻醉医生对ERAS认知情况差异有统计学意义(P<0.05)。有817名(94.6%)参与调查的麻醉医生认为ERAS管理对患者是有益，有778名(90.0%)认为在二级医院也应尽可能开展ERAS管理。有255名(29.5%)参与调查的麻醉医生在临床从未开展ERAS管理，不同地理区域麻醉医生ERAS管理的开展情况差异有统计学意义(P<0.05)。有848名(98.1%)参与调查的麻醉医生表示愿意接受ERAS的系统培训，目前最主要的获取相关知识的途径是参加线上学习和阅读相关书籍。结论ERAS在我国二级医院麻醉医生中认知和临床实践水平有待提高。应通过持续开展多种形式的下基层ERAS教学，不断推进ERAS在我国的广泛实践。

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简介：摘 要：当前，烟草商业企业在安全生产标准化建设方面已经全面进入落地实施阶段，同时在我国安全生产法中对企业安全生产有明确的规定，要求企业必须开展安全生产标准化建设工作，烟草商业企业也不例外，如果生产非标准化就会产生潜在的安全风险，行业干部职工的人身财产安全和国家利益也会受到严重影响。该文主要阐述安全生产标准化在烟草企业中的应用 ，标准化建设中存在的问题和不足，以及如何更好地开展安全生产标准化创建工作。

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简介：摘要目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库，筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18～85岁、ASA分级Ⅰ～Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对象，按研究中心分层的中央随机化网络系统随机分为2组：胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉组(TPVB+TIVA组，n＝141)和全身麻醉组(GA组，n＝133)。主要结局指标为术后复发率。次要结局指标为术后急性疼痛程度(采用VAS评估)、术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后住院时间以及术后6和12个月乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS，采用改良版简明疼痛调查量表评估)发生率。结果与GA组比较，TPVB+TIVA组术后复发率差异无统计学意义(HR值0.711，95%CI 0.418～1.210，P＝0.209)，术后急性疼痛程度及PONV发生率降低(VAS评分MD值-0.890，95%CI -1.344～-0.436，P<0.001；PONV发生率OR值0.236，95%CI 0.083～0.674，P＝0.007)，术后住院时间及PPBCS发生率差异无统计学意义(术后住院时间HR值1.000，95%CI 0.778～1.286，P＝1.000；PPBCS发生率OR值2.100，95%CI 0.599～7.362，P＝0.246)。结论与单纯全身麻醉相比，胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉可降低Ⅲ期初治乳腺癌手术患者术后急性疼痛程度和PONV的发生率，对术后复发、术后住院时间及PPBCS的影响无差异。

简介：摘要目的比较不同年资和不同性别麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力。方法选择2017年9月和2018年9月开始在本院麻醉科接受住院医师培训的第2、3年住院医师和工作满10～15年的高年资医师，利用标准化病人模拟术前访视场景，采用门诊沟通共情量表(CARE)评估高年资医师、住院医师以及不同性别麻醉医师之间医患沟通能力。住院医师还参与客观结构化临床考试(OSCE)和理论考试。结果本研究共纳入36名住院医师和20名高年资医师。住院医师与高年资医师之间总CARE量表评分比较差异无统计学意义，在医学生阶段接受过医患沟通培训的住院医师与未接受过培训的住院医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与第2年住院医师比较，第3年住院医师的倾听能力评分和帮助患者决策能力评分降低(P<0.05)，其余项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。与住院医师比较，高年资医师倾听能力评分升高，关心能力评分降低(P<0.05)，其余项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。男性和女性麻醉医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师CARE量表评分与年度OSCE评分呈正相关(r＝0.486，P<0.05)，与年度理论考试得分无相关性(r＝0.308，P>0.05)。结论高年资麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力并没有优于低年资医师，住院医师医学理论知识的成绩与医患沟通能力的成绩无关；男性和女性麻醉医师在术前医患沟通能力方面无明显差异。建议针对各年资的麻醉医师开展以患者为中心的医患沟通能力的培训。

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