简介:摘要目的探讨转移性结直肠癌(mCRC)原发灶及配对转移灶错配修复(MMR)状态的一致性。方法收集2016年1月至2020年1月在天津医科大学总医院普外科诊断为mCRC且可获得配对样本患者的临床病理信息,采用免疫组织化学方法检测4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)表达,确定配对样本MMR状态,分析其与患者临床病理参数的关系;根据原发灶MMR状态分为错配修复缺陷(dMMR)组和错配修复完整(pMMR)组,根据配对样本MMR状态分为异质性组和非异质性组,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果共纳入84例患者。84例原发灶样本中,9例[10.7%(9/84)]呈dMMR,75例[89.3%(75/84)]呈pMMR,dMMR组较pMMR组肿瘤更多位于右半结肠[88.9%(8/9)比42.7%(32/75),χ2=7.168,P<0.05]、原发肿瘤直径更大(7.00 cm比4.00 cm,Z=2.555,P<0.01)、分化程度更差[66.7%(6/9)比21.3%(16/75),χ2=8.543,P<0.01];84例配对样本中,2例[2.4%(2/84)]呈单个MMR蛋白差异表达,10例[11.9%(10/84)]呈MMR状态异质性,包括4例[4.8%(4/84)]原发灶dMMR、转移灶pMMR,6例[7.1%(6/84)]原发灶pMMR、转移灶dMMR,统计学分析显示,与非异质性组比较,异质性组具有较大原发肿瘤直径(5.75 cm比4.50 cm,Z=1.988,P<0.05)和较差分化程度[70.0%(7/10)比20.3%(15/74),χ2=11.271,P<0.01]。结论10.7%的mCRC配对样本MMR状态表现出异质性,在制定治疗策略时应多点、多部位取样,综合考虑原发灶和转移灶的MMR状态。
简介:摘要目的探讨新生儿暂时性高胰岛素血症性低血糖(hyperinsulinemic hypoglycemia,HH)的危险因素及诊治。方法选择2016年1月至2020年12月徐州市中心医院收治的新生儿暂时性HH患儿为暂时性HH组,按照出生胎龄相差2周内、约1∶2匹配非HH新生儿为非HH组,进行回顾性巢氏病例对照研究。应用SPSS 20.0统计软件比较两组患儿的临床特点,分析新生儿HH的危险因素和诊治结果。结果共纳入暂时性HH组39例,匹配非HH组75例。暂时性HH组小于胎龄儿比例、静脉输注氨基酸量、低血糖检出次数、最大葡萄糖输注速度(glucose infusion rate,GIR)均高于非HH组[51.3%(20/39)比32.0%(24/75)、1.0(0.0,1.0)g/(kg·d)比0.0(0.0,1.0)g/(kg·d)、(4.3±1.9)次比(3.6±1.3)次、(8.3±2.5)mg/(kg·min)比(7.4±1.1)mg/(kg·min)],血小板低于非HH组[(186.9±60.9)×109/L比(215.3±61.7)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示小于胎龄儿(OR=2.535,95%CI 1.077~5.971)、静脉输注氨基酸量(OR=2.180,95%CI 1.029~4.619)和最大GIR(OR=1.405,95%CI 1.088~1.815)是暂时性HH的独立危险因素。暂时性HH组39例患儿中28例使用二氮嗪或奥曲肽,疗效较好,不良反应少;37例在出生28 d内缓解,2例分别在出生2.5、3.5个月缓解。结论小于胎龄儿、静脉输注氨基酸量大或需较高GIR的新生儿应警惕发生暂时性HH的可能。二氮嗪或奥曲肽对暂时性HH疗效较好,不良反应较少,大多可在2周至3个月缓解。
简介:摘要:目的:分析丙戊酸钠联合乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床有效性。方法:纳入本院1年内(2020年1月-2020年12月)收治83例脑卒中后癫痫患者,以用药方案不同分组,设置为对比组(n=42)、研究组(n=41),依次给予丙戊酸钠、丙戊酸钠+乙拉西坦治疗,比较临床有效性。结果:与对比组(76.19%)比较,研究组治疗总有效率(92.68%)更高(P<0.05);治疗前,2组NIHSS评分、MMSE评分无差异(P>0.05),治疗后,研究组NIHSS评分更低、MMSE评分更高(P<0.05);对比组不良反应发生率为4.76%,研究组不良反应发生率为7.32%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脑卒中后癫痫患者临床治疗期间,采取丙戊酸钠联合乙拉西坦用药方案,可取得理想有效性,有助更好改善患者神经、认知功能,且联合用药并不会过度增加药物不良反应,安全性可靠。
简介:摘要:目的:探究鼻咽癌患者治疗中应用血府逐瘀汤对预防急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:选择我院2023年1月-2023年12月接收的鼻咽癌患者50例,根据治疗方案不同分组,对照组在患者引发急性放射性口腔黏膜炎时对症治疗,观察组服用血府逐瘀汤必要情况下配合进行西药治疗,结合实际情况进行对比。结果:观察组患者治疗后有效的占比明显高于对照组(p<0.05);治疗前,两组患者中医症状的吞咽疼痛、口干口渴、烧灼、便秘评分与对照组差异不大(p>0.05),观察组治疗后四项指标积分均比对照组低(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者治疗中服用血府逐瘀汤,有效预防患者出现重度急性放射性口腔黏膜炎,增强治疗效果,值得借鉴。