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  • 简介:摘要目的观察成形(Percutaneousvertebroplasty,PVP)对老年骨质疏松性多压缩骨折的治疗效果。方法老年性骨质疏松性压缩性骨折患者51例,70个,在C形臂X光机的导向下,局部麻醉,椎弓根水泥(粉、液、造影剂3∶2∶1的比例调制)注射入骨质疏松性压缩性骨折的疼痛,单水泥注射量3.0~5.0ml。结果全部病例成功手术,手术时间30~70min,平均40min。中出血2~5ml。术后10~20min疼痛症状开始缓解,全部病人术后疼痛症状消失或明显缓解,术后住院3~6d(平均5d),随访4~20个月(平均14个月),患者均恢复正常生活状况,疼痛症状无复发〖HTH〗结论〖HTSS〗老年骨质疏松性压缩骨折采用PVP治疗止痛效果良好、操作简单、安全有效,但需注意手术适应证的选择和手术操作的规范。

  • 标签: 〖HTSS〗椎体成形术 老年骨质疏松症 椎体压缩骨折
  • 简介:摘要目的探讨椎弓根路经成形(percutaneousvertebroplasty,PVP)或后凸成形(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折(osteoporoticverterbralcompressioufractures,OVCFs)的临床疗效。方法自2010年10月~2012年4月,采用椎弓根行PVP或PKP治疗胸腰段骨质疏松体性压缩骨折对19例,其中,PVP组12例(14个),PKP组7例(7个)治疗。观察术前和术后VAS评分,水泥注入量,水泥渗漏情况及术后体高度恢复情况。结果PVP手术患者12例,14个,均采用椎弓根注入骨水泥,平均量4.5ml,术前VAS评分8.40,术后VAS评分2.72,术后压缩前缘高度恢复平均1.2mm,前缘渗漏2例,椎间盘渗漏1例。PKP手术患者7例,7个,采用单椎弓根注入骨水泥,平均量5.2ml,术前VAS评分8.12,术后VAS评分2.57,术后压缩前缘高度恢复平均2.8mm,前缘渗漏1例,无椎间盘渗漏。所有患者术后疼痛明显减轻或消失,没有出现椎管内渗漏及神经压迫症状。结论骨质疏松压缩性骨折好发于年龄较大的老年人,骨折最常见于胸腰段(T11、T12及L1),PVP及PKP手术在缓解疼痛,提高患者生活质量方面有显著疗效。椎弓根手术风险较低,术后并发症少。在恢复体高度方面,PKP明显优于PVP。

  • 标签: 椎弓根入路 PVP PKP 骨质疏松性椎体压缩骨折
  • 简介:摘要目的研究在脊柱肿瘤及转移瘤患者中使用成形治疗的临床效果。方法本文收入目标是50例脊柱肿瘤及转移瘤患者(数据来源时间为2017年11月至2018年11月),参考随机数字表法分组,参照组(n=25例)实施开放手术治疗,观察组(n=25例)实施成形治疗,比对两组脊柱肿瘤及转移瘤患者临床治疗差异。结果观察组脊柱肿瘤及转移瘤患者临床治疗有效率、手术时间、VAS评分、肿瘤症状表现消失时间、中出血量、脊柱与功能复常时间、不良反应发生率对比参照组,P<0.05,数据指标展现统计学计算价值。结论将成形治疗用于脊柱肿瘤及转移瘤患者中具有显著临床价值。

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  • 简介:摘要目的探讨后凸成形(PKP)治疗骨质疏松性爆裂骨折的安全性以及临床疗效。方法将2021年1至7月于北京朝阳医院接受PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者纳入本前瞻性研究。共纳入28例患者28个,其中男10例,女18例,中位年龄73.6岁(56.0~87.0岁)。患者术前拍摄正位X线片、骨密度、CT三维重建扫描和磁共振脂肪抑制序列扫描并进行观察,明确骨折部位及后壁情况,进一步确定诊断。术后第1天及末次随访时拍摄正位X线片、CT三维重建扫描,观察水泥渗漏情况,通过X线片测量,比较术前、术后伤上位上终板和下位下终板后凸角度(KA)、伤前缘高度(HAW)、伤后缘高度(HPW)等指标变化情况。同时比较患者术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)情况,对手术临床疗效进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间(12.2±6.0)个月。术前HAW为(21.2±2.4)mm,术后HAW为(22.5±2.0)mm,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时HAW为(18.9±1.6)mm,低于术后(P<0.05)。术后HPW也较术前明显矫正(P<0.05)。末次随访时HPW与术后比较差异无统计学意义[(27.2±1.3)mm比(27.5±1.6)mm,P>0.05]。术前KA为18.8°±1.3°,术后KA为14.2°±1.5°,术后KA明显矫正(P<0.05),末次随访时KA为17.6°±1.4°,较术后增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。5例发现水泥渗漏,1例发现邻近骨折。术后第1天、末次随访时疼痛VAS评分及ODI均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PKP治疗骨质疏松性爆裂骨折治疗效果肯定且安全可靠,仔细评估术前影像学资料,精准的穿刺及把握水泥推注时机是保证手术成功的关键因素。

  • 标签: 骨质疏松 椎体爆裂骨折 双侧经皮椎体后凸成形术 安全性 临床疗效
  • 简介:摘要目的探讨成形(PVP)联合125I粒子植入治疗转移合并硬膜外脊髓压迫(MESCC)的临床疗效及磁共振成像(MRI)评估硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级是否有变化。方法回顾性收集2014年1月至2019年6月在东南大学附属中大医院介入与血管外科采用PVP联合125I粒子植入治疗的MESCC患者共37例病例资料,其中双下肢瘫痪23例,总病变39节。治疗前后定期评价视觉模拟评分(VAS)、双下肢瘫痪情况,比较不同随访时间点的VAS值;同时应用MRI评估椎管内ESCC分级变化并计算术后局部病灶有效率,分析比较术后不同随访时间的局部病灶有效率。结果所有病变PVP联合125I粒子植入操作均获成功。水泥注入量(3.2±1.3)ml/节,125I粒子植入数(25.0±8.6)颗/节,放射剂量(15.0±5.1)mCi/节。术前VAS为8.5±0.8,术后5 d、1个月、3个月、6个月、1年以上的VAS分别为3.6±1.3、3.8±1.5、3.4±1.4、5.5±1.0及5.9±1.4,术后各随访点VAS与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001);术后6个月及1年与术后5 d、1个月、3个月比较VAS明显升高,差异有统计学意义(均P<0.001);术后6个月VAS与术后1年比较差异无统计学意义(P=0.405)。随访3个月时,23例双下肢瘫痪患者中有22例恢复了自主行走和排尿功能;术后1、3、6个月及>1年MRI评价MESCC局部病灶有效率分别为89.7%、91.9%、90.6%、94.7%,各随访点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PVP联合125I粒子植入治疗MESCC近期疼痛缓解和脊髓神经功能改善均显著;联合治疗后MRI显示脊髓周围瘤缩小明显,可显著降低MESCC分级并保持较长时间稳定。

  • 标签: 椎体成形术 125I粒子 椎体合并硬膜外转移脊髓压迫 磁共振成像
  • 简介:摘要目的比较路经皮球囊后凸成形在治疗骨质疏松骨折的临床效果。方法回顾2014年1月至2017年12月于我院行经皮球囊后凸成形患者65例,将患者手术方式分为单组21例,组44例。对两组患者的年龄、性别、手术时间、曝光次数、注入骨水泥量、住院天数、VAS评分、体高度、Cobb角度比较。结果两组患者在年龄、性别、住院天数、体高度、Cobb角度等方面结果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、曝光次数、注入骨水泥量方面差异显著,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单路经皮球囊扩张后凸成形均能有效的有效的治疗因骨质疏松导致的骨折,但单相比手术时间更短、透视次数更少,患者痛苦更少。

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  • 简介:摘要目的分析及探索对退变性腰椎不稳患者使用间孔间融合合并单椎弓根螺钉固定方案治疗的临床价值。方法本组收集2012年7月~2014年6月间我院接诊的患退变性腰椎不稳症的80例患者进行临床研究,所有患者确诊后均施行经间孔间融合合并单椎弓根螺钉固定方案治疗。对所有患者的平均手术时间、中平均出血量、术后发生并发症情况、植融合情况及临床疗效进行总结分析。结果本组80例患者术后均行1~2年的随访,随访显示间体融合均为良好,且均未发现间融合器后突、下沉和螺钉断裂等严重并发症。末次随访时的JOA评分显著优于术前比较(P<0.05)。术后1年临床疗效优良率为(95.0%)。结论间孔间融合合并单椎弓根螺钉固定方案治疗退变性腰椎不稳疗效显著,且安全性较高,值得临床推广。

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  • 作者:
  • 学科: 文化科学 >
  • 创建时间:2013-03-13
  • 出处:《医学与法学》 2013年第3期
  • 机构:     椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折           董占引           沧州市中西医结合医院 061000           【摘 要】目的:对椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果进行观察和研究。方法:选择40 例于2010 年3 月至2012 年12 月间在我院进行老年骨质疏松脊           柱压缩骨折治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有20 例患者,对对照组患者进行保守治疗,对治疗组患者采取椎体后凸成形术的治疗方 式,比较和分析两组患者的治疗效果。结果:手术进行过程中,治疗组患者的平均出血量为(52.29±11.33)毫升,手术平均持续时间为(49.35±12.30)分钟,手术完成后患者丢失 的的椎体高度为8-13 毫米,与治疗前相比差异显著具有统计学意义(P<0.05),患者的平均住院时间为(5.2±5.8)天。治疗组并发症的发生率要明显低于对照组患者,两组差异具 有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体后凸成形术用于治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折能够取得理想的治疗效果,不但能够有效降低术后并发症的发生率还能够使患者疼痛得到 有效的减轻和缓解,同时使患者的椎体高度恢复正常,值得被推广和应用到临床治疗中去。           【
  • 简介:摘要目的评价右美托咪啶联合帕瑞昔布用于局麻经成形(PVP)中的清醒镇静镇痛效果和对呼吸及血流动力学的影响。方法选择行经成形老年患者100例,随机均分为两组。D组在入室后静注帕瑞昔布40mg复合持续泵注右美托咪啶0.5ug/kg.h至手术结束;M组复合咪达唑仑2mg静注。两组均用0.75%的利多卡因局部浸润麻醉,总量为20-30ml。结果与M组比,T1-T3时D组VAS评分、MAP、HR明显降低(P<0.05),手术医生的满意度高。T2-T4时,D组Ramsay评分比M组高(P<0.05)。与T0时比较,T1-T4时D组MAP、HR明显降低(P<0.05);而M组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。两组SpO2中无明显改变。结论右美托咪啶复合帕瑞昔布可为成形提供安全有效的镇静、镇痛效果,降低围期血流动力学反应,手术医生满意度较高。

  • 标签: 右美托咪啶 帕瑞昔布钠 镇静镇痛 清醒 经皮椎体成形术
  • 简介:摘要目的观察和分析斜外侧腰椎间融合(OLIF)联合后方肌间隙(Wiltse)治疗轻、中度矢状面失平衡成人退变性脊柱凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年6月武汉同济医院接受OLIF联合后路Wiltse矫形内固定治疗的27例成人退变性脊柱凸患者的临床资料。其中男17例,女10例,年龄51~68(54±11)岁。记录患者手术时间、中出血量、术后引流量及并发症的情况;观察术前、术后1周及术后3个月及末次随访的腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以评估临床疗效;并同期行站立位脊柱全长X线片,测量和评估脊柱凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)与LL差值(PI-LL)、矢状面垂直轴(SVA)等改变情况。手术前后各指标的比较采用单因素方差分析。结果所有患者均获得随访,随访6~52(30±5)个月。手术时间为(235±33) min,中出血量为(433±62) ml。腰痛和腿痛VAS及ODI评分分别由术前的(6.8±1.4)分、(7.3±1.4)分和71%±11%降至末次随访时的(1.1±1.2)分、(1.0±0.9)分和17%±6%,差异均有统计学意义(F=115.302、139.855、291.198,均P<0.05)。腰椎凸冠状面Cobb角由术前的28°±8°下降至末次随访的9°±4°(F=66.352,P<0.05)。LL由术前的20°±11°提高至末次随访时的33°±7°(F=17.678,P<0.05)。PT、PI-LL及SVA也分别下降显著,手术前后差异均有统计学意义(F=6.211、23.809、53.372,均P<0.05)。本组未出现严重的神经和血管损伤等并发症。结论OLIF联合Wiltse矫形内固定治疗轻中度矢状面失平衡成人退变性脊柱凸的临床疗效满意,其创伤较小、并发症少,能较好地矫正冠状面及矢状面畸形及失平衡情况。

  • 标签: 脊柱侧凸 斜外侧腰椎椎间融合术 Wiltse入路 微创手术 矢状面失平衡
  • 简介:摘要目的探讨老年胸腰椎压缩性骨折成形围手术期护理措施及其效果;方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折成形患者80例,随机分为对照组同研究组各40例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用综合护理,对比两组患者的护理结果;结果在两组患者的护理结果方面,研究组患者的护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论老年胸腰椎压缩性骨折成形患者应用综合护理,有利于改善患者护理质量,临床上应当推广应用。

  • 标签: 老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术 围手术期 常规护理 综合护理 住院时间
  • 简介:摘要目的探讨口内水平截成形手术配合的价值。方法回顾2011年1月至2011年8月我院开展口内水平截成形手术的配合情况。

  • 标签: 颏成形手术配合
  • 作者: 董占引
  • 学科: 文化科学 >
  • 创建时间:2013-03-13
  • 出处:《医学与法学》 2013年第3期
  • 机构:     椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折           董占引           沧州市中西医结合医院 061000           【摘 要】目的:对椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果进行观察和研究。方法:选择40 例于2010 年3 月至2012 年12 月间在我院进行老年骨质疏松脊           柱压缩骨折治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有20 例患者,对对照组患者进行保守治疗,对治疗组患者采取椎体后凸成形术的治疗方 式,比较和分析两组患者的治疗效果。结果:手术进行过程中,治疗组患者的平均出血量为(52.29±11.33)毫升,手术平均持续时间为(49.35±12.30)分钟,手术完成后患者丢失 的的椎体高度为8-13 毫米,与治疗前相比差异显著具有统计学意义(P<0.05),患者的平均住院时间为(5.2±5.8)天。治疗组并发症的发生率要明显低于对照组患者,两组差异具 有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体后凸成形术用于治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折能够取得理想的治疗效果,不但能够有效降低术后并发症的发生率还能够使患者疼痛得到 有效的减轻和缓解,同时使患者的椎体高度恢复正常,值得被推广和应用到临床治疗中去。           【
  • 简介:摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙(LPA)与Wiltse肌间隙显微镜下单减压(MBDU)对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例,年龄(55±14)岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA48例,B组Wiltse肌间隙76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时、对下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在,套筒置放最大倾斜角度LPA为65°,Wiltse为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间(120±27) min、出血量(104±31) ml、引流量(50±15) ml,B组则分别为(115±32) min、(110±41) ml、(47±18) ml,两组差异均无统计学意义(t=1.246、-1.917、1.730,均P>0.05)。中硬膜撕裂各1例和3例;术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时、对下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善,组内差异均有统计学意义(均P<0.05),而组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组患者主观满意度优良率为89.6%(43/48),B组为86.8%(66/76),组间差异无统计学意义(χ2=0.208,P>0.05)。结论LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效,对于三叶草形椎管的对神经根管减压有优势。

  • 标签: 椎管狭窄 腰椎管狭窄 单侧入路 显微手术