简介：

简介：摘要目的分析克罗恩病（CD）患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者，依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组，回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗；同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组，分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率，并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果共纳入160例患者，其中男110例、女50例；手术时年龄（35.6±14.1）岁；再手术组40例，非再手术组120例。再手术组中，男性（P=0.030）、穿通型病变（P<0.001）以及初次手术前阑尾切除史（P=0.035）的患者比例高于非再手术组，初次手术原因中以肠梗阻占比最高（26.9%，43/160），再次手术原因中以肠瘘占比最高（42.5%，17/40）。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%（9例）、12.3%（17例）、21.8%（25例）及37.6%（34例）。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%（3例），高危组患者42.8%（31例），两组患者累积再手术率差异有统计学意义（P=0.006）。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义（P=0.076），而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±（联合或不联合）5-氨基水杨酸（5-ASA）（P=0.001）以及生物制剂±5-ASA（P=0.001）的患者再手术比例高，差异有统计学意义。结论CD患者手术后仍有再手术风险，针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。

简介：摘要目的调查河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的患病率及其相关因素。方法横断面研究。2015年6月至2019年7月对河南省许昌、驻马店、洛阳和郑州4个地区40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的罹患情况进行调查。比较慢性肾脏病和无慢性肾脏病两组患者的临床特征，应用多因素logistic回归模型分析糖尿病患者慢性肾脏病的相关因素。结果共纳入3 067例糖尿病患者，男1 238例，女1 829例，年龄（60.9±9.7）岁，其中农村居民占85.8%（2 633/3 067）。共有1 155例受访者罹患慢性肾脏病，慢性肾脏病在糖尿病患者中的总体患病率为37.7%（95%CI：35.9%~39.4%）。与无慢性肾脏病组比较，慢性肾脏病组患者年龄较大［（61.4±10.3）比（60.6±9.3）岁］，体质指数较高［（25.8±3.7）比（25.4±3.6）kg/m2］，男性（43.2%比38.7%）、城市居民（19.4%比11.0%）和规律饮酒者（15.8%比12.7%）占比较高，罹患高血压（57.0%比37.2%）、高尿酸血症（10.7%比7.1%）和血脂异常（46.5%比42.7%）的比例也较高（均P<0.05）。4.9%（149/3 067）的糖尿病患者估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，35.6%（1 092/3 067）存在白蛋白尿。糖尿病患者中城市居民的慢性肾脏病患病率为51.6%（95%CI：50.0%~53.2%），农村居民患病率为35.4%（95%CI：34.4%~36.4%），城乡之间糖尿病患者的慢性肾脏病患病率差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，规律饮酒（OR=1.27，95%CI：1.00~1.61，P=0.046）、中度体力活动（相对于轻度体力活动）（OR=1.23，95%CI：1.01~1.51，P=0.039）、高血压（OR=2.27，95%CI：1.95~2.64，P<0.001）、血脂异常（OR=1.21，95%CI：1.04~1.40，P=0.012）和高尿酸血症（OR=1.56，95%CI：1.21~2.02，P=0.001）为慢性肾脏病的独立相关因素。结论河南城乡地区40岁以上糖尿病患者的慢性肾脏病患病率较高，饮酒、体力活动度较大、罹患慢性疾病等因素与之相关。

简介：摘要目的分析糖尿病肾病（DKD）患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者，收集患者的临床资料，分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病（CKD）分期患者中的发生情况，并进一步分析高钾血症发生的相关因素。结果共纳入临床资料完整、符合标准的DKD患者1 721例，其中男1 117例（64.9%），年龄（56±12）岁；女604例（35.1%），年龄（59±12）岁。血钾水平为（4.93±0.77）mmol/L，其中男性和女性血钾水平分别为（4.92±0.77）mmol/L和（4.93±0.76）mmol/L，差异无统计学意义（P=0.752）；以CKD分期进行分组，CKD 1~5期患者的血钾水平分别为（4.58±0.52）、（4.65±0.47）、（4.86±0.59）、（5.21±0.79）、（5.61±0.88）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（F=170.701，P<0.001）。高钾血症的总体发生率为37.0%（636/1 721），其中轻、中、重度高钾血症的发生率分别为17.4%，10.5%和9.1%，不同性别高钾血症发生率差异无统计学意义（男性36.8%比女性37.3%，χ²=0.035，P=0.851）；CKD 1~5期高钾血症发生率分别为16.3%、21.2%、37.6%、55.2%、72.5%，发生率随CKD严重程度升高而升高（χ²=365.721，P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，估算肾小球滤过率（OR=0.975，95%CI：0.972~0.979）、舒张压（OR=0.985，95%CI：0.975~0.994）、血钠（OR=0.972，95%CI：0.945~1.000）是DKD患者高钾血症的独立相关因素。结论DKD患者高钾血症发生率为37.0%，发生率随肾功能恶化逐渐升高，估算肾小球滤过率、舒张压、血钠是其独立相关因素。

简介：摘要目的探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医率的影响。方法选取2016年10月至2017年7月期间，在我院社区接受治疗的100例糖尿病患者作为研究对象，以随机抽签的方法将所有100例患者分成观察组与对照组，各50例；对照组患者接受常规基础护理，观察组患者接受社区护理干预；观察并对比两组患者的遵医状况以及血糖改善状况。结果观察组患者的血糖达标率96.0%显然高于对照组患者的76.0；并且，观察组患者在各维度上的遵医率军高于对照组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论社区护理干预能够有效提高患者的遵医率，有利于控制血糖水平，对患者康复具有积极作用。

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简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFL）的患病率及主要危险因素。方法1235例住院2型糖尿病患者根据B超检查结果分为NAFL组合对照组，进行体重指数、血样、血糖、血脂等检查。结果（1）住院2型糖尿病患者NAFL的患病率为41.9%，50岁前男性NAFL的患病率高于女性，50岁以后则低于女性（P<0.05)。（2）NAFL组超重或肥胖、血脂紊乱、高血压的患病率分别为58.7%、68.2%、58.1%，显著高于对照组（P<0.01）；（3）NAFL组体重指数、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、ALT、AST、rGGT水平均高于对照组，而HDL则低于对照组（P<0.05），多元回归分析显示甘油三酯、体重指数、空腹血糖与NAFL正相关。结论（1）住院2型糖尿病患者约2/5合并NAFL。（2）肥胖、糖、脂紊乱与NAFL发病密切相关。

简介：摘要目的总结严重胸部外伤的救治特点。方法回顾性分析我院2005年10月至2010年10月收治的50例严重胸外伤的临床资料。结果治愈44例，死亡6例。结论恢复胸壁的稳定性，治疗肺挫伤，坠积性肺炎及积极治疗多发伤是救治的关键。

简介：摘要胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。

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简介：摘要目的分析中国24省（自治区、直辖市；以下简称"省份"）城镇医保职工2013年克罗恩病的患病率。方法利用2013年中国24省份城镇职工医保数据库，基于泊松分布估算2013年城镇职工医保人群克罗恩病患病率，以及分性别、年龄别和不同地区的患病专率；采用2010年中国普查人口数据计算克罗恩病的标化患病率。结果2013年城镇医保职工克罗恩病粗患病率为3.2/10万（95%CI:3.1/10万~3.3/10万）,男、女患病专率分别为3.5/10万（95%CI:3.3/10万~3.6/10万）和3.0/10万（95%CI:2.8/10万~3.1/10万）。不同区域患病粗率显示，华东地区在区域中最高，为5.6/10万（95%CI：5.4/10万~5.8/10万）。结论我国克罗恩病患病率较低，且患病率存在性别、年龄及地区差异。

简介：摘要目的探讨剖宫产率上升的原因，寻找降低剖宫产率的有效方案。方法总结分析2004—2010年剖宫产的病历资料，并与同期自然分娩组进行对照，采用随机抽样取材法。结果6年平均剖宫产率为52.5%，以社会因素为指征的剖宫产率占首位，明显高于WHO提出的不大于15%的目标。结论正确掌握剖宫产指征，不断提高产科医生的技术水平，降低剖宫产率，保护妇女的身心健康。

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简介：摘要：肾创伤是指肾脏的伤害或直接或间接暴力造成的伤害。由于肾脏是一个结构较弱，血液流动丰富的器官，因此受伤后容易出血，受伤后容易发生继发性出血，必须及时采取改变，及早诊断和治疗。本文就肾创伤的临床表象进行相关急诊救治观察与护理分析，以期为肾创伤救治提供良好的救治方案。