简介：目的：探讨在桡骨远端骨折患者治疗中联合石膏托与小夹板实施保守治疗的价值。方法：试验者是2021.01至2022.12在医院接受治疗的桡骨远端骨折患者80例，以入院时间分组，将40例接受小夹板外固定疗法者设为对照组，另一组设为观察组，数量为40例，治疗方案为联用石膏托+小夹板，比对疗效差异。结果：观察组治疗总优良率高于对照组，P＜0.05。结论：以石膏托与小夹板联合治疗，利于改善患者腕关节功能，降低疼痛感的同时，还能起到提升临床疗效的作用，建议推广。

简介：摘要分析了脱硫石膏的主要成分、应用机理和分类，并研究了替代天然石膏的可行性、对水泥缓凝性能的影响、优点及注意事项。将脱硫石膏用作水泥缓凝剂，可以提高水泥生产企业的经济效益。

简介：无

简介：摘要目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌（prostate cancer，PCa）与基质型前列腺增生（stromal prostate hyperplasia，SH）中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例（28个病灶），基质型前列腺增生20例（22个病灶）的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位，与DWI及多b值DWI图像进行匹配，测量两组的单指数模型参数：ADC值，双指数模型参数：D，D*，f值及拉伸指数模型参数：DDC、α值，采用独立样本t检验进行差异性比较；受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能，计算其诊断阈值；采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果（1) PCa组的ADC、D、DDC、α (0.72±0.14×10-3 mm2/s，0.57±0.11×10-3 mm2/s ，0.71±0.14×10-3 mm2/s，0.63±0.03）均低于SH组（1.14±0.13×10-3 mm2/s，0.94±0.12×10-3 mm2/s，1.30±0.17×10-3 mm2/s，0.76±0.05)，差异有统计学意义；PCa组的D* (17.96±13.39×10-3 mm2/s）高于SH组（10.28±4.96×10-3 mm2/s)，差异有统计学意义；PCa组的f值(0.30±0.08）略高于SH组（0.29±0.05)，差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能，曲线下面积AUC分别为：0.9961、0.9957、0.9903、0.9573；分别的诊断阈值为：0.97×10-3 mm2/s、0.70×10-3 mm2/s、0.86×10-3 mm2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性，PCa组ADC与DDC相关性最强，r=0.852 ；SH组ADC与D相关性最强，r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值，双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能，MRI在PCa的诊断中具有明显优越性，DWI不同模型成为其信息补充，双指数模型同时可以提供灌注信息，拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息，但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型，所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

简介：摘要目的探讨高级扩散加权成像（advanced diffusion-weighted imaging）在移行带前列腺癌（transition zone prostate cancer，TZ-PCa）与良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）鉴别诊断中较单指数扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）的优势。材料与方法收集经病理证实的48例TZ-PCa患者及56例BPH患者，所有患者均接受了常规序列、单指数DWI、高级扩散加权成像序列扫描，高级扩散加权成像包括体素内不相干运动DWI (introvoxel incoherent movement DWI，IVIM-DWI)、拉伸指数DWI模型（stretched exponential DWI model，SEM）、扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI），测量单指数DWI的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）、IVIM-DWI的慢速扩散系数(ADCslow)、SEM的扩散分布系数（distributed diffusion coefficient，DDC）及DKI的平均峰度（mean kurtosis，MK）等参数值，采用独立样本t检验比较两组间诸参数值的差异。用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线评价诸参数鉴别诊断TZ-PCa和BPH的效能，用Z检验比较各参数值间的曲线下面积（area under the cure，AUC）。结果TZ-Ca与BPH间的ADC、ADCslow、DDC及MK值均具有统计学差异(P值均<0.001)。MK、DDC、ADCslow、ADCslow+DDC+MK及ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9)，MK、DDC及ADCslow+DDC+MK的诊断效能优于ADC值(P值均<0.05)，MK+DDC+ADCslow的诊断效能最大（AUC=1），联合参数较单参数有更好的敏感度和特异度。结论高级扩散加权成像鉴别诊断移行带前列腺癌和前列腺增生的效能优于单指数DWI，ADCslow+DDC+MK联合能进一步提高诊断的敏感度和特异度。

简介：摘要目的探讨单指数、双指数及拉伸指数模型DWI在眼眶良恶性肿瘤鉴别中的价值。材料与方法纳入2019年1月至2019年12月经手术病理证实的眼眶肿瘤患者51例，在术前行3.0 T常规磁共振及多b值DWI检查，其中良性26例，恶性25例。利用GE ADW 4.6 Functiontool后处理软件测量单指数模型表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图，双指数模型的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient，ADCslow)值、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient，ADCfast)值、灌注分数(perfusion fraction，f)值，以及拉伸指数模型的分布扩散系数(distributed diffusion coefficient，DDC)、扩散异质性指数(the heterogeneity of intravoxel diffusion，α)值，比较各参数值的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估有统计学差异的参数对眼眶良、恶性鉴别诊断的效能。结果ADC、ADCslow、DDC及α值在良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中均有显著统计学差异(P＜0.05)，其中DDC和ADCslow的受试者工作特征曲线下面积最大，分别为0.84和0.81，诊断阈值分别为1.15×10－3 mm2/s (敏感度，79.20%；特异度，92.60%)和0.60×10－3 mm2/s (敏感度87.50%；特异度66.70%)。结论双指数及拉伸指数模型扩散加权成像为眼眶肿瘤良、恶性的鉴别诊断提供更多信息，ADCslow、DDC与传统单指数DWI生成的ADC值相比，在眼眶肿瘤良、恶性鉴别诊断中具有更大价值，ADCslow、DDC、α三参数联合诊断效能最高。

简介：摘要目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4~6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果5例组合桥接指段（Flow-through桥接复合组织体）及远端断指均完全成活,骨折于术后8~12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6~36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。

简介：摘要目的评估依据心电图结果、经桡动脉途径对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及有效性。方法回顾性分析汕头市第二人民医院2015年1月至2019年6月诊断为STEMI且有急诊冠状动脉造影及 PCI指征患者298例的临床资料，将患者分为传统经股动脉组（TTFI组）56例、传统经桡动脉组（TTRI组）167例与单指引经桡动脉组（STRI组）75例。比较三组门-球囊（D2B）时间、穿刺至球囊（N2B）时间、住院时间及1年主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果STRI组、TTFI组、TTRI组D2B时间分别为（67.6±2.1）min、（73.3±15.3）min、（77.4±16.7）min，三组差异有统计学意义（F=-2.24，P=0.013），STRI组D2B时间均短于TTFI组、TTRI组（t=-1.84、-1.84，均P=0.033）。STRI组、TTFI组、TTRI组N2B时间分别为（7.6±2.1）min、（15.3±6.5）min、（14.1±5.7）min，三组差异有统计学意义（F=-4.34，P < 0.001），STRI组N2B时间均短于TTFI组、TTRI组（t=-2.06，P=0.020；t=-3.12，P < 0.001）。STRI组D2B时间少于90 min的患者比例为74.7%（56/75），均显著高于TTRI组［46.1%（77/167）］、TTFI组［51.8%（29/56）］（χ2=4.07，P < 0.001）。TTFI组、TTRI组、STRI组患者1年MACE发生率分别为16.1%（9/56）、13.2%（22/167）、9.3%（7/75），STRI组MACE发生率显著低于TTFI和TTRI组（χ2=5.67，P < 0.05）。结论STRI对于 STEMI患者安全有效，有望能改善远期预后。

简介：摘要1例79岁男性糖尿病患者在冠状动脉搭桥术后7年因心力衰竭给予托伐普坦（15 mg口服、1次/d）联合呋塞米、左西孟旦和重组人脑利钠肽治疗，同时给予氯吡格雷、美托洛尔、依折麦布、甘精胰岛素和利拉鲁肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病。3 d后心力衰竭症状改善，但出现高钠血症，血钠从入院时136 mmol/L升高至152 mmol/L。停用托伐普坦后血钠继续升高，峰值达168 mmol/L。放宽水分入量限制后，血钠逐渐下降至160 mmol/L。停药第4天，加用达格列净5 mg口服、1次/d；第5天，血钠恢复至146 mmol/L。

简介：摘要目的：比较6～12岁儿童单独使用1%环喷托酯和1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药的睫状肌麻痹效果。方法：前瞻性随机对照研究。2018年7─9月在北京市海淀区妇幼保健院进行睫状肌麻痹验光的6～12岁屈光不正儿童98例（98眼），根据随机数字表法随机分为单独用药组和联合用药组。单独用药组给予1%环喷托酯点眼3次；联合用药组给予1%环喷托酯点眼3次和复方托吡卡胺点眼2次。分别于点眼前，第1次点眼后30、45、75 min测量等效球镜度（SE）和瞳孔直径。使用独立样本t检验比较2组基线数据。采用重复测量资料的方差分析对不同给药方法在不同时间SE和瞳孔直径的影响进行分析。使用Pearson相关性分析睫状肌麻痹程度与瞳孔散大程度之间的关系。结果：2组SE值均在点眼后30 min内向正值方向发展，45 min达到最佳效果，45～75 min基本保持平稳，不同时间点睫状肌麻痹作用差异有统计学意义（F=57.06，P<0.001）。不同给药方式对睫状肌麻痹效果影响差异无统计学意义。随时间延长，不同给药方式睫状肌麻痹效果差异无统计学意义。点眼后2组瞳孔直径均随时间延长而增大，时间因素引起瞳孔直径变化差异有统计学意义（F=502.87，P<0.001）。联合用药组瞳孔直径大于单独用药组（F=30.63，P<0.001），随时间延长，联合用药组瞳孔直径均大于单独用药组，差异有统计学意义（F=13.53，P<0.001）。2组点眼后75 min SE改变值与瞳孔直径增加值之间均无相关性。结论：在我国6～12岁儿童中，1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药在睫状肌麻痹效果、起效时间以及持续时间方面均未优于1%环喷托酯单独用药，而联合用药后瞳孔散大的不良反应明显大于单独用药。

简介：摘要1例81岁男性双足蓝趾综合征患者因左足趾剧烈疼痛，予右美托咪定0.2 mg入0.9%氯化钠注射液48 ml，以4 ml/h速度静脉泵入、1次/d。第3次静脉泵入右美托咪定约6 h时患者出现烦躁、谵妄；第5天因疼痛减轻，停用右美托咪定，停药后患者偶有谵妄。因入睡困难，停药第3天再次给予相同剂量右美托咪定。次日给予相同剂量右美托咪定2次，每次都在给药2~3 h出现明显的谵妄和烦躁。怀疑谵妄与右美托咪定有关，再次停用右美托咪定，换用曲马多和咪达唑仑治疗。停药第6天，患者意识转清，此后未再出现谵妄。

简介：摘要1例53岁男性糖尿病肾病Ⅳ期患者因双下肢水肿接受托拉塞米40 mg/d入小壶静脉滴注。用药第3天因利尿效果欠佳遵医嘱将托拉塞米剂量增至80 mg/d。8 h后，患者出现双眼两侧视物遮挡感和视物模糊，眼科检查示双眼视力、眼压正常。考虑为托拉塞米引起的双眼视野缺失，停用该药。2 d后，患者视野缺失症状消失。因病情需要，再次予托拉塞米40 mg/d入小壶静脉滴注治疗6 d，患者未再出现视野缺失。患者的视野改变可能与托拉塞米的剂量较大有关。

简介：摘要1例57岁男性癫痫患者因服用丙戊酸钠疗效不佳，加用托吡酯25 mg口服、1次/晚。7 d后，患者出现视力下降伴眼部疼痛肿胀，眼部超声检查示双眼脉络膜脱离。考虑与托吡酯有关，停用该药并给予醋酸泼尼松60 mg口服、1次/d治疗。8 d后，患者眼部疼痛、肿胀明显好转，眼部超声检查示脉络膜脱离表现消失。停药15 d后患者眼部症状消失。

简介：摘要右美托咪定（DEX）为α2肾上腺素能受体（α2-AR）激动剂，除了在围术期应用外，还应用于门诊检查或治疗中。DEX镇静催眠作用的特点和优势在于，患者可进入类似自然睡眠状态，不仅有利于提高镇静效果，且易于唤醒；很少发生下颌松弛，无明显呼吸抑制。DEX的其他优势还在于其抗应激反应和潜在脏器保护作用，以及对认知功能影响小的特点。DEX主要的不良反应为暂时性高血压、低血压、心动过缓等。DEX的另一特点是药效消失相对较慢，术后患者可能发生嗜睡和体位性低血压。必须注意的是，DEX不能独立作为麻醉药在全麻术中担当主要的镇痛药和镇静药，只能发挥辅助作用，其作用有赖于合理的用法和用量，且作用并非是"全"或"无"的，使用过程中须严密监测患者的生命体征。

简介：摘要1例62岁女性患者冠状动脉支架植入术后遵医嘱规律口服阿司匹林肠溶片（100 mg、1次/d）、硫酸氢氯吡格雷片（75 mg、1次/d）、酒石酸美托洛尔片（18.75 mg、2次/d）和瑞舒伐他汀钙片（10 mg、1次/d）。数日后患者出现手脚水肿且逐渐由四肢远端向近端发展，并出现面部水肿，水肿部位出现皮疹伴瘙痒。给予抗过敏治疗3 d，水肿无明显消退且有新发皮疹，经仔细询问得知患者每每在服用酒石酸美托洛尔片后约2 h水肿和皮疹症状加重，试停服酒石酸美托洛尔片1 d，其他药物继续应用。次日患者水肿及皮疹减轻，当日遵医嘱再用该药则上述症状复现。再次停用该药，次日水肿和皮疹即明显好转。停药2 d后患者自行改服琥珀酸美托洛尔缓释片，仍出现水肿和皮疹。停用琥珀酸美托洛尔缓释片，10 d后水肿和皮疹完全消退。

简介：目的：探讨在治疗冠心病心绞痛时联合服用阿托伐他汀钙与美托洛尔的临床效果。方法：选取2022年1月到2022年12月我院收治的80例冠心病心绞痛患者，随机数字表法分成对照组（n=40，美托洛尔单一用药）与研究组（n=40，美托洛尔联合阿托伐他汀钙联合用药），对比心绞痛发作次数与时间。结果：研究组心绞痛发作次数与持续时间均较少，P＜0.05。结论：在冠心病心绞痛的治疗中联合运用阿托伐他汀钙与美托洛尔可减少疾病发作次数与时间，促使病情好转，建议推广并应用。

简介：摘要目的比较发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）术中测量人类位石膏固定外展角度（abduction angle，AA）的不同年资医生目测和使用电子软件根据不同体表标识测量的四种方法的准确度和可信度。方法回顾性收集2019年1月至2021年11月共27例（32髋）因DDH行闭合复位或单纯切开复位的患儿资料，男6例，女21例；年龄为（13.2±6.86）个月（范围4~28个月）。5位医生分别通过目测和手机软件共四种方法，术中即刻测量髋关节AA并记录，并与术后MRI测量结果（AA-MRI）进行比较。术中测量的4种方法为：①低低年资目测腘窝中心和臀部（坐骨结节）石膏架接触中心连线与两坐骨结节连线垂线交角（junior visualization，AA-JV）；②高年资目测腘窝中心和臀部（坐骨结节）石膏架接触中心连线与两坐骨结节连线垂线交角（senior visualization，AA-SV）；③腘窝中心和肛门中心连线与坐骨结节连线垂线交角（anus-popliteal，AA-AP）；④腘窝中心和腹股沟垂线与肛门中心水平线交点连线和两坐骨结节连线垂线交角（anus-groin crease-popliteal，AA-AGCP）。采用t检验、相关系数、线性回归和Bland-Altman检验评估测量结果的差异性、信度和一致性。结果对比术中4种以及术后AA-MRI测量方法，AA-JV（42.69° ±4.13°）<AA-SV（44.80° ±4.08°）<AA-AGCP（46.25° ±5.15°）<AA-MRI（47.68° ±4.21°）<AA-AP（51.77° ±5.30°），其中AA-JV和AA-SV、AA-AP和AA-AGCP的差异有统计学意义（t=2.53，P=0.013；t=5.47，P=0.001），AA-AGCP和AA-MRI的差异无统计学意义（P>0.05）。五种方法ICC检验组间一致性范围为0.807~0.892，AA-MRI的组内平均一致性为0.948。所有ICC结果均>0.75，一致性好。线性回归结果显示术中4种测量方法与AA-MRI有良好或中等的线性关系，AA-AGCP（R2=0.499）>AA-AP（R2=0.318）>AA-SV（R2=0.253）>AA-JV（R2=0.217），AA-AGCP为最佳测量方法。AA-AGCP和AA-MRI的Bland-Altman散点图结果一致性良好，偏倚的均值和标准差为-0.796±3.247，一致性界限95%LoA（-7.160，-5.568）。结论DDH患儿在行人类位石膏固定前，常用目测方法所得AA偏小，推荐使用AA-AGCP法预估，该法操作简便、可信度高、一致性强、测量客观精确。

简介：摘要目的：探讨盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫状肌麻痹效果。方法：前瞻性临床研究。对2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院眼科就诊的3～12岁屈光不正儿童283例（566眼）行睫状肌麻痹验光。所有患儿均先使用1%阿托品眼用凝胶点眼后电脑验光，并随机分为A组和B组。2组均按年龄分为3～<6岁组和6～<12岁组，3～<6岁组和6～<12岁组再分为无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组3个亚组。5周后，瞳孔大小及对光反射恢复正常，A组使用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼后电脑验光，B组使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后电脑验光。采用Wilcoxon符号秩和检验对1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光等效球镜度（SE）差值、不同药物睫状肌麻痹后电脑验光差值进行统计分析。结果：1%阿托品散瞳后SE较散瞳前偏正，SE差值为1.75（1.00～2.75）D，差异有统计学意义（Z=-20.62，P<0.001）。差异在3～<6岁儿童、无内斜远视儿童及伴内斜视儿童中更明显（P<0.001）。A组使用1%阿托品散瞳后SE较使用1%盐酸环喷托酯后偏正，SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-11.49，P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿托品后和使用1%盐酸环喷托酯后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为0.25（0.25～0.25）D、0.38（0.25～0.50）D、0.50（0.38～0.75）D（Z=-3.34、-7.36、-4.95，均P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组为0（0～0.12）D、0.25（0.12～0.25）D、0.44（0.28～0.69）D（Z=-0.83，P=0.405；Z=-5.30，P<0.001；Z=-3.53，P<0.001）。B组使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5%复方托吡卡胺后偏正，SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-15.46，P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿托品后和使用0.5%复方托吡卡胺后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为0.25（0.19～0.25）D、0.38（0.25～0.75）D、0.69（0.30～1.03）D（Z=-3.15，P=0.002，Z=-9.89，P<0.001，Z=-4.79，P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组分别为0（0～0.12）D、0.32（0.13～0.38）D、0.50（0.41～0.50）D（Z=-1.37，P=0.171；Z=-7.15，P<0.001；Z=-4.37，P<0.001）。结论：1%盐酸环喷托酯滴眼液或0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后散瞳验光SE与1%阿托品眼用凝胶点眼后散瞳验光的SE在6～<12岁无内斜视的近视儿童中相近，在3～<6岁和6～<12岁远视及伴内斜视儿童中存在差异。

简介：无

简介：摘要右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动药，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感神经系统活性等作用。DEX适合于作为麻醉辅助用药，以及PICU的镇痛镇静，并有防治苏醒期躁动、抗术后寒战以及器官保护等作用。本文对DEX在儿科领域的临床应用作一综述。