简介：摘要尿游离皮质醇(UFC)和午夜唾液皮质醇(MSC)检测是诊断库欣综合征(CS)及其疗效监测的重要指标。串联质谱法检测类固醇激素的敏感性和特异性好，在国内外的应用越来越多。了解液相串联质谱法(LC-MS/MS)的优势和存在的问题，对CS的诊断具有重要意义。查阅相关文献，几个著名实验室用LC-MS/MS检测了UFC和MSC在健康人中的测定范围。近年来一些国内外文献也报道了LC-MS/MS检测UFC和MSC诊断CS的切点值，认为LC-MS/MS检测UFC诊断CS的切点为170 nmol/24 h。未来串联质谱法对糖皮质激素代谢组学的检测，有望对代谢综合征或CS的个性化诊断和治疗评估提供更全面、更有预测价值的信息。

简介：摘要目的评估不同压力和不同应激条件下大鼠血清和唾液中皮质醇、唾液内分泌型免疫球蛋白(sIgA)的变化规律，为筛选高气压作业环境下的无创应激监测指标提供依据。方法按照暴露压力不同将54只大鼠分为0 kPa组、175 kPa组、350 kPa组、500 kPa组、600 kPa组、700 kPa组，按照应激条件将另外36只大鼠分为生理应激组、心理应激组、身心应激组和空白组，每组9只。2组实验结束后采集血清，取舌下腺组织匀浆后取上清液，分别用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法测定唾液和血清中皮质醇、sIgA含量。结果500 kPa组、600 kPa组和700 kPa组sIgA浓度增加差异有统计学意义(F＝10.961，P<0.001；F＝4.693，P＝0.001；F＝4.353，P＝0.003)，175 kPa组、350 kPa组、600 kPa组血清皮质醇显著高于0 kPa组，350 kPa组显著高于500 kPa组和700 kPa组，350 kPa组、700 kPa组舌下腺组织皮质醇浓度显著高于0 kPa组、500 kPa组和600 kPa组。不同应激条件下，心理应激组、生理应激组和身心应激组的血清sIgA浓度显著低于空白组(F＝4.852，P＝0.007；F＝4.918，P＝0.007；F＝3.967，P＝0.017)。心理应激组、身心应激组血清和舌下腺皮质醇水平显著高于空白组，生理应激组的血清和舌下腺皮质醇水平显著低于心理应激组。研究结果显示，唾液腺皮质醇和血清皮质醇在不同应激条件下的变化呈现正相关(r＝0.609，P<0.01)。结论皮质醇作为应激监测指标具有较好的有效性，唾液指标亦可作为高气压环境下应激监测的指标。

简介：摘要目的探讨脓毒症患儿血浆皮质醇(Cor)对评估脓毒症患儿病情的临床价值以及昼夜分泌规律。方法回顾性分析74例脓毒症患儿入住儿童重症监护室(PICU)后24 h内8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor水平。根据病情严重程度分为脓毒症非休克组、脓毒症休克组；根据预后分为存活组、死亡组。另选择儿保科年龄、性别匹配的15例健康体检儿童入选对照组。结果⑴对照组、脓毒症非休克组、脓毒症休克组Cor水平逐渐升高，同一时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)；脓毒症死亡组8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor均高于脓毒症存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。⑵对照组8∶00、16∶00、00∶00时点的Cor水平呈先上升后下降趋势，且三时点间比较差异有统计学意义(P<0.01)，明显的昼夜节律；脓毒症非休克组16∶00时点的Cor高于0∶00，差异有统计学意义(P<0.01)，Cor 8∶00与16∶00比较、Cor 8∶00与00∶00比较差异无统计学意义(P>0.05)；脓毒症休克组3个时间点Cor无明显节律，差异无统计学意义(P>0.05)。⑶各个时点Cor水平判断脓毒症患儿预后的ROC曲线分析：Cor 8∶00、16∶00、0∶00时点曲线下面积分别是0.750、0.762、0.856；截点值分别为43.7、39.0、34.47 μg/dl；截点值判断灵敏度分别为0.949、0.847、0.847；截点值判断特异度分别为0.667、0.733、0.733。结论Cor与脓毒症患儿严重程度及预后密切相关，脓毒症患儿Cor分泌节律不同程度消失。

简介：摘要目的探讨脓毒症患儿血浆皮质醇(Cor)对评估脓毒症患儿病情的临床价值以及昼夜分泌规律。方法回顾性分析74例脓毒症患儿入住儿童重症监护室(PICU)后24 h内8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor水平。根据病情严重程度分为脓毒症非休克组、脓毒症休克组；根据预后分为存活组、死亡组。另选择儿保科年龄、性别匹配的15例健康体检儿童入选对照组。结果⑴对照组、脓毒症非休克组、脓毒症休克组Cor水平逐渐升高，同一时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)；脓毒症死亡组8∶00、16∶00、0∶00时点的Cor均高于脓毒症存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。⑵对照组8∶00、16∶00、00∶00时点的Cor水平呈先上升后下降趋势，且三时点间比较差异有统计学意义(P<0.01)，明显的昼夜节律；脓毒症非休克组16∶00时点的Cor高于0∶00，差异有统计学意义(P<0.01)，Cor 8∶00与16∶00比较、Cor 8∶00与00∶00比较差异无统计学意义(P>0.05)；脓毒症休克组3个时间点Cor无明显节律，差异无统计学意义(P>0.05)。⑶各个时点Cor水平判断脓毒症患儿预后的ROC曲线分析：Cor 8∶00、16∶00、0∶00时点曲线下面积分别是0.750、0.762、0.856；截点值分别为43.7、39.0、34.47 μg/dl；截点值判断灵敏度分别为0.949、0.847、0.847；截点值判断特异度分别为0.667、0.733、0.733。结论Cor与脓毒症患儿严重程度及预后密切相关，脓毒症患儿Cor分泌节律不同程度消失。

简介：摘要目的探讨抑郁症躯体症状与皮质醇(cortisol，COR)节律改变及其他免疫代谢相关指标之间的关系，从内分泌及免疫调节角度了解其发生机制。方法采用病例对照研究，以符合DSM-5诊断标准的抑郁症住院患者为研究对象，根据患者健康问卷(patient health questionnaire，PHQ-15)，将PHQ-15≥10分定为伴躯体症状的抑郁症组(S-MDD组)，共纳入73例；将PHQ-15<5分定为不伴躯体症状的抑郁症组(NS-MDD组)，共纳入70例。检测患者同日8∶00、16∶00及24∶00血浆皮质醇(COR8、COR16、COR24)及同日8∶00时的C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白介素6(interleukin-6，IL-6)水平，血清尿酸(UA)、血糖(GLU)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)水平；采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验、重复测量方差分析、协方差分析及多因素Logistic回归分析进行数据处理。结果①采用重复测量方差分析，发现COR水平的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。以年龄为协变量，采用协方差分析发现，S-MDD组的COR16、皮质醇分泌总量(total cortisol output/area under the curve，AUC)及COR8-16斜率[(90.50±40.57)μg/L、(1 425.12±564.78)、(-6.43±5.76)]大于NS-MDD组[(68.74±31.51)μg/L、(1 251.57±456.61)、(-8.77±5.48)]，差异有统计学意义(F＝8.971，4.320，8.731，P<0.05)。②S-MDD组CRP水平[(1.41±1.06)mg/L]高于NS-MDD组[(0.61±0.53)mg/L]，差异有统计学意义(F＝25.436，P<0.05)。S-MDD组高CRP(CRP≥1 mg/L)患者人数比例(58%)高于NS-MDD组(23%)，差异有统计学意义(χ2＝17.824，P<0.01)。③多因素Logistic回归分析发现，CRP(OR＝4.953，95%CI：2.407～10.193)、COR8-16(OR＝3.451，95%CI：1.380～8.633)是抑郁症躯体症状的主要危险因素。结论日间皮质醇节律紊乱及高CRP水平可能是抑郁症患者躯体症状产生的神经生物学基础。

简介：摘要目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿直立倾斜试验(HUT)中血浆催乳素(PRL)及皮质醇(Cor)的变化，探讨二者与VVS的相关性。方法回顾性选取2019年5月至2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院完善HUT阳性确诊为VVS的75例患儿设为VVS组，选取同期HUT阴性的29例健康儿童设为健康对照组。采用无创连续血压监测仪实时监测心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)，比较HUT平卧位及HUT阳性反应时HR、SBP及DBP的变化。采用电化学发光法测定HUT平卧位及HUT阳性反应时的PRL及Cor水平，计算HUT平卧位及HUT阳性时PRL及Cor的变化差值(ΔPRL、ΔCor)。组间比较采用独立样本t检验及Mann-Whitney秩和检验，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔPRL对VVS的预测价值。结果VVS组与健康对照组年龄、性别、体质量指数、血电解质比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；VVS组亚型间(血管抑制型、混合型、心脏抑制型)晕厥频率、晕厥病程比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。VVS组HUT后PRL高于健康对照组[36.23(22.08，61.97) μg/L比11.47(8.00，23.25) μg/L]，差异有统计学意义(Z＝-5.40，P<0.01)。VVS组HUT前后ΔPRL、ΔCor均高于健康对照组[25.36(9.92，48.93) μg/L比-0.10(-2.67，9.32) μg/L；(84.4±43.6) μg/L比(57.6±64.6) μg/L]，差异均有统计学意义(Z＝-5.39；t＝-2.44，均P<0.05)。HUT阳性反应时PRL与SBP、DBP均呈负相关(r＝-0.46、-0.45，均P<0.01)；尤其在VVS组(r＝-0.38、-0.24，均P<0.05)。VVS组HUT前后ΔCor与SBP呈负相关(r＝-0.25，P<0.05)。ROC曲线显示，ΔPRL预测VVS的曲线下面积为0.842，ΔPRL以4.03 μg/L为界值，对预测HUT阳性反应的判断较好，敏感性为89.3%，特异性为72.4%。结论VVS患儿晕厥发作时血浆PRL及Cor升高，其中血浆PRL与血压下降有关。VVS患儿HUT阳性反应时血浆PRL的增高水平与血压有关，ΔCor与SBP有关，血浆PRL、Cor可能参与VVS的发病过程；ΔPRL对VVS有诊断价值。

简介：摘要目的探讨血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平及其节律与糖尿病肾病（DKD）的关系。方法采用回顾性研究的方法，选取2010年8月至2019年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者1 080例。收集患者性别、年龄、血压、体重指数（BMI）、糖尿病病程等一般资料。测定患者8：00、16：00、24：00血ACTH、皮质醇水平，并利用三角函数模型计算出振幅、相位。测定尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），基于性别、年龄及血肌酐水平计算估算的肾小球滤过率（eGFR）。根据UACR和eGFR将患者分为DKD组（360例）和非DKD组（720例）；根据UACR水平将患者分为无白蛋白尿组（736例）、微量白蛋白尿组（260例）和大量白蛋白尿组（84例）。组间差异的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和单因素方差分析。采用二元logistic回归分析法探究血ACTH、皮质醇水平及其节律与DKD的关系。结果DKD组8：00、16：00、24：00的血ACTH、皮质醇水平均显著高于非DKD组（P<0.05）。DKD组血ACTH、皮质醇的振幅显著高于非DKD组（P<0.05）。无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组间8：00、16：00、24：00血ACTH、皮质醇水平及其振幅差异均有统计学意义（P<0.05）。与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组血皮质醇相位延迟，差异具有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，随着血ACTH及皮质醇水平升高，DKD的发生风险显著增加（均P<0.05），在校正年龄、性别、BMI后，DKD的发生风险仍然存在（均P<0.05）。结论血皮质醇、ACTH水平增高及节律改变与T2DM患者DKD发生发展相关。

简介：摘要目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)大鼠血清细胞因子与血浆皮质醇的变化趋势及相关性。方法将120只雄性Wistar大鼠(十堰市人民医院实验动物中心提供)随机分为对照组(58只)和PTSD组(62只)，利用改良的单一连续应激(SPS & S)制作PTSD大鼠模型。采用Morris水迷宫实验和僵立行为实验检测大鼠行为学表现，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8及血皮质醇含量。组间比较采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果两组大鼠的平均逃避潜伏期(EL)对照组与PTSD组大鼠EL分别为(13.78±1.82) s和(71.16±5.42) s，PTSD组显著高于对照组(t＝5.153，P<0.05)；两组大鼠僵立行为百分比结果显示，PTSD组大鼠再次放入电击设备箱后(重新面临恐惧情景时)，大鼠表现为明显的僵立行为，活动明显减少，主要为刻板的蹲伏行为，仅头部有轻微的转动，背部拱起。对照组大鼠表现为自由运动。对照组大鼠僵立行为百分比为(11.3±3.2)%，PTSD组大鼠为(61.3±7.1)%，两组比较差异有统计学意义(t＝27.021，P<0.05)；PTSD组与对照组间血清各IL及皮质醇含量比较，创伤后应激障碍组大鼠血清中IL-2、IL-6、IL-8含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，PTSD组大鼠血皮质醇浓度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组大鼠血清中IL-4含量差异无统计学意义(t＝1.112，P>0.05)。结论创伤后应激障碍组大鼠血清细胞因子含量的变化呈正相关，与血浆皮质醇浓度呈负相关，IL-2、IL-6、IL-8及血浆皮质醇可能在PTSD的发病机制中起重要作用。

简介：摘要亚临床皮质醇增多症是指患者没有皮质醇增多的典型临床表现，而仅有轻度的皮质醇增多。尽管缺乏皮质醇增多症的典型临床表现，但该类患者并发骨质疏松及椎体骨折的风险却很高。该病的早期诊断及治疗对于改善患者预后十分重要。本文报道1例亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症，并对相关文献进行了复习。

简介：摘要目的探讨生育压力与血浆皮质醇水平的相关性、生育压力及血浆皮质醇水平与妊娠结局的相关性。方法本研究为病例对照研究，采用便利抽样法选取2019年3月至2019年10月期间于重庆医科大学附属第二医院妇产科生殖医学中心，拟行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕的不孕女性行横断面调查，将患者分为妊娠组和非妊娠组，对研究对象行一般资料调查，采用生育压力量表（fertility problem inventory，FPI）进行生育压力评估，同时测定移植前、移植日清晨空腹血浆皮质醇水平，随访IVF/ICSI-ET的妊娠结局，对妊娠结局的影响因素采用logistic回归分析。结果调查期间共有169例研究对象行胚胎移植，妊娠组患者80例，非妊娠组患者89例，两组患者的人口学特征和临床特征的基线差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究期间共发放问卷320份，回收有效问卷291份，Spearman相关性分析结果显示血浆皮质醇与生育压力呈正相关（r=0.234，P<0.001）。回归分析结果显示移植日血浆皮质醇是妊娠结局的独立影响因素（OR=1.002，95％CI=1.001~1.004，P=0.003）。结论血浆皮质醇水平可反映不孕患者生育压力水平；移植日血浆皮质醇含量是妊娠结局的独立影响因素，随着血浆皮质醇含量的增加，妊娠的可能性减小。

简介：摘要目的评价依托咪酯与地塞米松联合用药对全麻老年患者皮质醇分泌的影响。方法选择拟在全麻下行中小型手术患者125例，年龄66～90岁，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。根据随机数字表法将患者分为丙泊酚-生理盐水组(PN组，n＝31)、丙泊酚-地塞米松组(PD组，n＝31)、依托咪酯-生理盐水组(EN组，n＝33)和依托咪酯-地塞米松组(ED组，n＝30)。PN组和PD组采用丙泊酚诱导(2 mg/kg)并维持麻醉，麻醉诱导前5 min分别静脉注射生理盐水2 ml或地塞米松0.1 mg/kg；EN组和ED组采用依托咪酯诱导(0.2 mg/kg)并维持麻醉，麻醉诱导前5 min静脉注射生理盐水2 ml或地塞米松0.1 mg/kg。于手术当日晨入手术室后8：00(T1)、麻醉开始后1 h(T2)、麻醉开始后2 h(T3)、手术次日晨8：00(T4)、术后第2天晨8：00(T5)时采用放射免疫法测定血清皮质醇浓度。T1～T3时测定血糖水平，记录围麻醉期低血压发生情况、PACU期间恶心呕吐发生情况和术后24 h恶心呕吐评分。结果最终共有122例患者完成试验。与PN组比较，PD组T2～T5时血清皮质醇浓度降低，T2和T3时血糖水平升高(P<0.05)，低血压、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05)，EN组T2～T4时血清皮质醇浓度降低，低血压发生率降低(P<0.05)，血糖水平、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05)。与ED组比较，PD组T2和T3时血清皮质醇浓度升高，低血压发生率升高，恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分降低(P<0.05)，血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)，EN组T2和T3时血清皮质醇浓度降低，T4和T5时升高，T2和T3时血糖水平降低(P<0.05)，低血压、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与依托咪酯或地塞米松单独使用比较，两者联合使用抑制老年患者皮质醇分泌作用的持续时间和程度显著增强。

简介：摘要目的探讨腰硬联合麻醉(利多卡因、罗哌卡因、枸橼酸舒芬太尼)分娩镇痛对产妇血清白细胞介素-10(IL-10)及皮质醇水平的影响。方法抽取2018年12月至2019年12月黄河三门峡医院收治的产妇84例，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组产妇给予硬膜外麻醉分娩镇痛，观察组产妇给予腰硬联合麻醉分娩镇痛。比较两组产妇IL-10及皮质醇水平、疼痛程度评分、疼痛物质、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果分娩后24 h，观察组IL-10、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)；给药后5、10、15 min，对照组视觉模拟评分法(VAS)评分高于观察组(P<0.05)；分娩后24 h，观察组P物质、5-羟色胺水平低于对照组(P<0.05)；两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率(4.76%，2/42)低于对照组(26.19%，11/42)，P<0.05。结论对产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，可有效改善其分娩后IL-10、皮质醇水平，缓解分娩疼痛，提高舒适感，降低应激反应，且安全性较高。

简介：无

简介：摘要目的不同环境对雄性快速老化小鼠P8(SAMP8)血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇和睾酮水平的影响。方法将雄性SAMP8小鼠30只随机分为丰富环境组、贫瘠环境组和标准环境组，每组10只，均在对应环境中生活8周。8周后采用放射免疫方法测定血ACTH、皮质醇和睾酮水平。结果饲养8周后，贫瘠组、丰富组和标准组血ACTH浓度分别为(60.54±16.22)pg/ml、(48.98±15.30)pg/ml和(28.49±8.24)pg/ml；血皮质醇浓度分别为(5.37±0.81)ng/ml、(4.09±0.92)ng/ml、(3.19±0.88)ng/ml；血睾酮浓度分别为(2.35±0.90)ng/ml、(7.07±1.57)ng/ml、(3.16±1.10)ng/ml。标准环境组小鼠的血ACTH水平和血皮质醇水平与贫瘠环境组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，标准环境组的血ACTH水平和血睾酮水平与丰富环境组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，丰富环境组小鼠的血皮质醇水平和血睾酮水平与贫瘠环境组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论贫瘠环境可促进SAMP8小鼠血ACTH分泌，皮质醇增多，并激活下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴。丰富环境对SAMP8小鼠血ACTH的产生和血睾酮浓度的升高有促进作用，但对皮质醇的促进作用不明显。

简介：摘要目的探讨伴海马硬化的颞叶癫痫（TLE-HS）患者成簇癫痫发作与皮质醇节律改变的关系，从神经内分泌调节角度了解其发生机制。方法纳入2012年5月1日至2020年12月31日在青海省人民医院确诊的57例单侧TLE-HS患者，根据入院1个月前是否有成簇癫痫发作的病史，将其分为伴有成簇癫痫组（即成簇癫痫组，共纳入27例）和不伴成簇癫痫组（NSC组，共纳入30例）。检测两组的患者同日不同时段的血浆皮质醇浓度，并通过磁共振波谱（MRS）分析海马代谢物浓度，采用独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析、协方差分析及多因素Logistic回归分析进行两组间数据的统计学分析。结果重复测量方差分析结果显示皮质醇水平的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义。以年龄为协变量，采用协方差分析发现成簇癫痫组的3个不同时间点（8：00、16：00以及次日0：00）的皮质醇：皮质醇16［（126.22±19.98）μg/L］、皮质醇0［（51.63±21.43）μg/L］及皮质醇8-16浓度变化率（以斜率表示，为-7.78±4.54）高于NSC组［分别为（97.70±18.55）、（31.90±10.73）μg/L和-12.40±4.16］，差异有统计学意义（F=5.587、4.320、4.013，均P<0.05）。成簇癫痫组的皮质醇0-8变化率（以斜率表示，17.11±6.32）低于NSC组（20.62±6.54），差异有统计学意义（F=-2.065，P<0.05）。两组不同侧别的海马硬化之间比较差异无统计学意义，且两组病侧海马区的N-乙酰天冬氨酸（NAA）/（胆碱+肌酸）的比值比较差异无统计学意义，但成簇癫痫组病灶对侧海马NAA/（胆碱+肌酸）比值（0.71±0.03）低于NSC组（0.76±0.06），差异有统计学意义（t=4.999，P=0.029）。多因素Logistic回归分析显示，皮质醇16（OR=1.328，95%CI 1.073~1.642，P=0.009）、皮质醇8-16（OR=3.657，95%CI 1.404~9.525，P=0.008）是TLE-HS患者成簇癫痫发作的独立危险因素。结论日间皮质醇节律紊乱可能是TLE-HS患者成簇癫痫发作产生的神经生物学基础。

简介：摘要目的通过了解血清皮质醇水平与注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系，探讨其在ADHD诊断中的应用和临床意义，为将来ADHD的综合防治提供线索和理论依据。方法对2018年7月至2019年6月在福建医科大学附属协和医院确诊的159例ADHD患儿[ADHD组，其中注意缺陷为主型(ADHD-I)58例，多动冲动为主型(ADHD-HI)32例，混合型(ADHD-C)69例]及58例健康对照儿童(健康对照组)进行血清皮质醇水平检测，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清皮质醇水平对ADHD各组的诊断价值。结果1．ADHD-I组[(216.58±70.55) nmol/L]、ADHD-HI组[(182.26±51.34) nmol/L]和ADHD-C组[(222.81±75.70) nmol/L]血清皮质醇水平均明显低于健康对照组[(344.83±98.17) nmol/L](均P<0.001)；ADHD-HI组皮质醇水平低于ADHD-I组和ADHD-C组(P<0.05)。ADHD-I组与ADHD-C组皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.ROC曲线显示，血清皮质醇水平诊断ADHD组的ROC曲线下面积为0.866(95%CI：0.814～0.917)，Youden指数最大值为0.583，对应敏感性为89.3%，特异性为69.0%，皮质醇水平最佳临界值为302.88 nmol/L，246.13 nmol/L是特异性为85.0%时的诊断阈值，其对应敏感性为71.1%；皮质醇水平诊断ADHD-I组的ROC曲线下面积为0.857(95%CI：0.792～0.922)，Youden指数最大值为0.552，对应敏感性为69.0%，特异性为86.2%，最佳临界值为243.39 nmol/L；皮质醇水平诊断ADHD-HI组的ROC曲线下面积为0.934(95%CI：0.887～0.980)，Youden指数最大值为0.745，对应敏感性96.9%，特异性为77.6%，最佳临界值为261.55 nmol/L；皮质醇水平诊断ADHD-C组的ROC曲线下面积为0.841(95%CI：0.774～0.908)，Youden指数最大值为0.559，对应敏感性为87.0%，特异性为69.0%，最佳临界值为302.82 nmol/L。鉴于家长对ADHD行为认识不足，建议按85.0%特异性原则，将皮质醇水平246.13 nmol/L作为诊断阈值，在临床上结合行为核查，以提高诊断精准率。结论ADHD与ADHD各亚型儿童血清基础皮质醇水平均低于健康儿童，下丘脑-垂体-肾上腺轴应激反应低下。皮质醇水平在诊断ADHD时具有一定准确性，可应用于临床诊断。

简介：摘要分析异氟烷对全麻结、直肠癌手术患者术后白介素、皮质醇、血糖变化的影响。麻醉方法对照组采用乙醚，观察组采用异氟烷。术后24 h内，两组患者白介素含量上升，术后48 h时点下降；术后48 h内，观察组白介素含量更低。术后24 h内，两组患者皮质醇含量下降，术后48 h时点上升；术后48 h内，观察组皮质醇含量更高。术后48 h内，两组患者血糖水平逐渐下降，观察组患者血糖水平更低。结果提示结直肠癌手术异氟烷全麻效果更理想。

简介：摘要目的在痔疮日间手术室应用音乐疗法，探究临床效果。方法选取2019年1月至2019年9月于河南省人民医院日间手术室接受治疗的126例痔疮患者为研究对象，按照组间基础资料具有匹配性的原则分组，对照组(63例)应用常规围术期护理，观察组(63例)基于此联合音乐疗法干预，探究两组身心应激、血浆皮质醇水平及手术结局。结果入室时，两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、焦虑自评量表(SAS)评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、皮质醇水平的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，观察组术后12 h、术后24 h与术后最高疼痛程度VAS评分低，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比，观察组入室后30 min的SAS评分、HR、SBP及血浆皮质醇指标水平低，术后12 h的SAS评分也较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、排便耗时少于对照组，且手术时间、创面愈合时间、术后首次排便、首次排尿时间短于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在痔疮手术的日间手术室采用音乐疗法能明显缓解患者的疼痛程度和身心应激反应，稳定血浆皮质醇水平，改善手术结局。

简介：摘要目的探讨血清皮质醇联合病耻感评定对脑卒中后抑郁(PSD)的预测价值。方法选取病程<48 h的急性脑梗死患者159例，根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)，将HAMD-24评分>7分的患者纳入PSD组(n＝58)，HAMD-24评分≤7分的患者纳入非PSD组(n＝101)。2组患者均于入组后次日进行血清皮质醇检测和病耻感评定[采用慢性疾病病耻感量表-8(SSCI-8)]，HAMD-24评定由1名神经内科医师在2组患者病程3个月时(随访时)完成。采用Spearman分析血清皮质醇和病耻感与抑郁程度相关性，使用观测者操作特性曲线(ROC)比较血清皮质醇联合病耻感对于脑卒中后抑郁的早期预测价值。结果PSD组患者的血清皮质醇和病耻感分别为13.45(10.03，16.5)ug/dl和21(15，24)分，均明显高于非PSD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者的病耻感与抑郁程度呈正相关(r＝0.556，P<0.01)，血清皮质醇与抑郁程度呈正相关(r＝0.423，P<0.01)。病耻感、血清皮质醇以及二者联合预测PSD的曲线下面积分别为0.775、0.742、0.850，差异均有统计学意义(P<0.05)。对病耻感、血清皮质醇以及二者联合曲线下面积进行Z检验比较，结果显示，二者联合曲线下的面积明显高于病耻感和血清皮质醇单一指标曲线下面积，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病耻感、血清皮质醇均与抑郁程度呈正相关，对急性脑梗死患者病程3个月内发生的PSD有一定预测意义，血清皮质醇联合病耻感对PSD的预测价值更高。

简介：摘要目的建立唾液1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）的检测方法。方法2017年6月至2018年3月于上海交通大学附属第六人民医院招募正常糖代谢（NGT）者和糖尿病患者共100例（NGT 69例，糖尿病31例，男、女各50例），咀嚼Salivette唾液采集管匹配的棉棒收集唾液。采用酶法检测探究检测唾液1,5-AG样本留取及储存方法。采用质谱法检测唾液1,5-AG水平，分析其在NGT和糖尿病患者之间的差异。组间比较采用t检验及Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman相关法。结果（1）唾液采集前刷牙与否不影响唾液1,5-AG水平；1 min咀嚼40~50、50~60和60~70次采集的唾液量差异均无统计学意义（均P>0.05）；与采集后立即检测相比，唾液采集后常温或4 ℃储存2 h检测的唾液1,5-AG水平差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）与NGT相比，糖尿病患者唾液1,5-AG[（1.17±0.24）比（0.94±0.19）μg/ml，t=4.084]及血清1,5-AG水平[22.0（17.6，28.5）比4.6（2.8，8.2）μg/ml，Z=-5.421]均显著降低（均P<0.05）。唾液1,5-AG水平与血清1,5-AG水平呈显著正相关（r=0.528，P<0.05），与餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白均呈显著负相关（分别为r=-0.366、-0.543、-0.444，均P<0.05）。结论唾液采集过程简单，可于常温或4 ℃短时储存。唾液1,5-AG水平可显著区分NGT人群与糖尿病患者，有望成为评估糖尿病患者短期血糖控制水平的补充指标。