简介：摘要舌侧矫治技术相比唇侧矫治技术具有更优的美学效果，但目前常用的舌侧蘑菇型弓丝矫治技术却存在临床操作复杂、牙齿的三维控制困难等问题。为解决上述问题，通过改变粘结厚度、改变托槽形态、改变弓丝高度三种方式实现舌侧直丝弓应用。STb、Lingual jet、ALIAS、In-Ovation-L等舌侧直丝弓矫治系统陆续在临床上得到使用。舌侧直丝弓矫治器使用连续形态的弓丝，能够缩短临床操作时间并降低成本；连续的弓丝形态提高了牙齿的移动效率，避免牙齿往复移动；同时部分舌侧直丝弓托槽槽沟更接近牙齿阻抗中心，在关闭拔牙间隙时能减少前牙舌倾。舌侧直丝弓托槽的上述特点，使其在舌侧正畸治疗中具有一定优势，但其在正畸生物力学中的相关研究仍有空间。

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简介：摘要目的探讨传动直丝弓技术矫治骨性Ⅲ类患者的下切牙角度及其牙槽骨形态学变化。方法选择2013年1月至2021年1月在北京大学口腔医院正畸科进行传动直丝弓矫治的骨性Ⅲ类错患者12例，12例患者均有完整的治疗前后头颅侧位片及CBCT大视野数据。分析受试患者治疗前后下中切牙牙轴和颏轴，通过CBCT测量下中切牙周围的牙槽骨厚度(分别在距釉牙骨质界4、6、8 mm处测量)、牙槽骨面积及垂直骨水平等，采用配对t检验进行统计学分析。结果治疗后下中切牙牙轴与颏轴一致性较好；治疗前下中切牙唇舌侧牙槽骨均较薄，唇侧各水平厚度平均值为1.51 mm，舌侧平均为0.71 mm，唇侧垂直骨水平平均为1.94 mm，舌侧为1.60 mm；治疗后唇侧、舌侧各水平牙槽骨厚度和高度均有所降低，但均保持有一定量的牙槽骨；此外，CBCT显示治疗后牙根长度仅有少量降低。结论本研究结果显示传动直丝弓矫治骨性Ⅲ类患者，其治疗后的下中切牙始终在基骨内，周围牙槽骨形态保持较好，同时无明显不健康的牙根吸收，提示可能与正畸过程中轻力产生的牙齿移动及牙槽骨良性改建有直接关系，也提示广大正畸医师健康矫治及持续轻力的重要性。

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简介：摘要目的探讨麦克劳林·贝内特·特雷维斯（MBT）直丝弓矫正治疗对上颌第一磨牙龈沟液中骨膜蛋白含量的影响。方法选取嘉兴市中医医院2021年2-9月治疗的错颌畸形患者90例为研究对象，依据年龄分为A组（年龄范围13~18岁）、B组（年龄范围30~35岁）各45例，患者均给予MBT直丝弓矫正治疗。采用随机数字表法将A组患者分为100 g力组（A1组）22例和150 g力组（A2组）23例，B组分为100 g力组（B1组）22例和150 g力组（B2组）23例。观察年龄对龈沟液中骨膜蛋白含量及咬合力的影响，结合施力后牙齿咬合力的改变及颌骨密度、高度的变化，评价龈沟液中骨膜蛋白对不同矫形力施加过程中的拮抗作用以及并发症发生率。结果A组骨膜蛋白、咬合力分别为（1 249.38±89.29）pmol/L、（1 038.37±79.54）N，均明显高于B组的（831.54±76.38）pmol/L、（921.45±81.36）N，差异均有统计学意义（t=23.86、6.89，均P < 0.05）。治疗1个月、3个月，A2组咬合力、颌骨密度、颌骨高度改善程度均优于A1组（t=2.92、6.39、0.64、1.30、1.07、2.48，均P < 0.05）。治疗7 d、14 d后，B1和B2组患者骨膜蛋白含量均升高，B2组高于B1组（t=0.59、1.89，均P < 0.05）；治疗1个月时，B1和B2组咬合力、颌骨密度、颌骨高度差异均无统计学意义（均P > 0.05），治疗3个月后，B2组改善程度均优于B1组（t=0.27、4.02、3.07、1.52、0.06、1.57，均P < 0.05）。治疗过程中出现牙齿松动3例、牙髓反应2例、黏膜溃疡1例、继发龋齿2例，并发症发生率为8.89%。结论MBT直丝弓矫正技术治疗牙齿畸形患者效果好，安全性高，上颌第一磨牙龈沟液中骨膜蛋白及咬合力随着年龄的增长而降低，矫正力可诱导骨膜蛋白表达的增强和活化，能改善牙周伤口愈合和再生，提高患者的咬合力、颌骨密度和高度。

简介：摘要目的在三维有限元模型中，探讨舌侧矫治器预置不同转矩角度弓丝对上前牙牙周膜应力分布的影响。方法建立整体舌侧矫治三维有限元模型，模拟滑动法关闭拔牙间隙：弓丝预置0°、9°、13°、17°正转矩，分别在腭侧加力1.50 N以及颊侧加力1.00 N＋腭侧加力0.50 N条件下关闭间隙，分析上前牙牙周膜范·米塞斯(von Mises)应力分布情况。结果①弓丝预置9°、13°、17°正转矩时，随着预置正转矩角度加大，侧切牙、切牙牙周膜所受应力增大，并且牙周膜应力集中区位于牙颈部；尖牙未出现明显的应力集中区；②腭侧加力1.50N关闭间隙情况下，预置0°转矩时，牙周应力在尖牙牙颈部及根中，中切牙及侧切牙未见明显分布。随预置转矩角度增大时，牙周膜应力集中区从尖牙牙根颈部牙周膜扩展到牙根中部牙周膜；侧切牙、中切牙牙周膜所受应力也随预置正转矩角度增大逐渐增大，但始终集中在牙周膜颈部区域；③颊侧加力1.00 N＋腭侧加力0.50 N关闭间隙情况下，预置0°转矩时，上前牙牙周膜应力集中区分布在侧切牙及尖牙牙颈部。随预置正转矩角度增大，牙周膜应力集中区开始分布在侧切牙颊侧远中牙颈部，随后中切牙腭侧颈部偏近中区域及尖牙颈部近中牙周膜出现应力集中区。结论在个体化舌侧矫治器滑动法关闭间隙过程中，预置转矩弓丝对上前牙牙周膜应力分布有不同的影响；随着预置正转矩的增大，上前牙牙周膜所受应力水平及应力集中区域也随之扩大。颊腭侧同时加力关闭间隙，比单纯腭侧加力关闭间隙时上前牙牙周膜应力集中区域分布更加均匀，同时应力水平更小。

简介：摘要目的比较口外弓加强支抗和微型种植支抗对口腔正畸患者的矫治效果。方法抽取郑州大学附属郑州市中心医院2018年3月至2020年7月收治的口腔正畸患者108例，按随机数字表法分为研究组与常规组，每组54例。常规组采用口外弓加强支抗，研究组采用微型种植支抗。比较两组矫治情况、口腔结构、口腔功能、牙龈情况、牙周炎性微环境及不良反应发生率。结果研究组拔牙间隙关闭时间、矫治疗程短于常规组，矫治成功率(94.44%，51/54)高于常规组(79.63%，43/54)，P<0.05。研究组磨牙前移位量少于常规组，上中切牙凸距差、上中切牙压低量、中切牙倾角差大于常规组(P<0.05)。治疗后，研究组咬合力和咀嚼效率高于常规组(P<0.05)，牙龈指数、菌斑指数低于常规组(P<0.05)。治疗后，两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9水平均高于治疗前，但研究组增高幅度低于常规组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(7.41%，4/54)低于常规组(22.22%，12/54)，P<0.05。结论与口外弓加强支抗比较，微型种植支抗应用于口腔正畸患者，可缩短矫治时间，提高矫治成功率，改善口腔结构和口腔功能，减轻对牙龈损害，并可将降低牙周炎性反应，提高矫治安全性。

简介：摘要目的探讨"一"字片段弓治疗上牙弓狭窄的青少年安氏Ⅱ1类错患者的临床效果。方法样本包括11.3～16.8岁上牙弓狭窄的安氏Ⅱ1类错病例15例(男9例，女6例)，年龄13.1±1.5岁。使用"一"字片段弓联合Damon Q自锁托槽进行上颌扩弓，分别在治疗前和治疗后取藻酸盐印模，灌制石膏模型进行测量和数据分析。用SPSS 25.0统计软件对数据进行配对t检验。结果扩弓后上颌尖牙间宽度增加(4.20±1.45) mm，第一前磨牙间宽度增加(4.07±1.66) mm，第二前磨牙间宽度增加(3.38±1.64) mm，第一磨牙间宽度增加(2.02±1.90) mm，牙弓长度减少(2.46±1.01) mm，差异均具有统计学意义(P<0.05)。矫治完成后，前牙均获得正常覆覆盖，尖牙、磨牙达中性关系。结论应用"一"字片段弓矫治上牙弓狭窄的青少年安氏Ⅱ1类错，扩弓同时排齐牙列、内收切牙、释放下颌生长潜力，矫治早期即可明显改善侧貌。

简介：摘要在儿童错畸形的早期矫治中应用无托槽隐形矫治技术是目前正畸临床的新兴热点，有较广泛的应用前景。无托槽隐形矫治技术的主要优势在于精确移动牙齿，而错畸形早期矫治常涉及肌功能调整、颌骨矫形治疗、乳恒牙替换等诸多问题。因此，选择无托槽隐形技术开展早期矫治，必须严格控制适应证，避免盲目应用，并且在方案设计及临床监控方面仔细斟酌，扬长避短，才能为广大儿童患者提供安全舒适的治疗。

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简介：摘要目的通过解剖了解颧弓韧带的形态结构及位置数据。方法2018年7月至2020年1月，杭州医学院浙江省人民医院整形外科医生团队在杭州师范大学医学部解剖教研室解剖20例中国人半面冷冻新鲜标本，逐层解剖显露颧弓韧带，观察相邻组织结构及层次关系，测量不同层次及起点的尺寸及拉力参数。参考13篇颧弓韧带相关论文，结合解剖数据，得出颧弓韧带的认知及描述。结果颧弓韧带在颧弓区域皮肤和皮下组织间呈均匀致密垂直于皮肤分布的纤维组织结构，横径2.0~2.5 cm，外侧缘距离耳屏3.5 cm；在浅表肌肉腱膜系统(SMAS)深层分为大小两束，分别距离耳屏4.0、6.5 cm；在颧弓前端下缘骨膜表面可见大束韧带起始部，纵轴平行于颧弓，位于颧大肌起点外侧，拉力最大可达28 N；在颧大肌起点内侧可见小束韧带起始部，纵轴平行于颧骨下缘，大小束之间有细小散在的韧带。结论颧弓韧带包含大小两束，分别起自颧弓和颧骨下缘，具有特定的解剖规律，不同层次的结构表现和位置参数对临床有重要的参考意义。

简介：摘要目的探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法分析2018年7月至2020年9月，于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料，纳入标准：眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准：额部曾行注射类手术或有注射物残留，眉骨区手术史，肿瘤史，甲状腺功能抗进或外伤史。根据眶上缘及眉弓区域解剖特点，在双侧眉尾下缘设计小切口，长度约7 mm，眉弓区域骨膜下剥离出与所雕刻假体大小合适的腔隙，并置入雕刻好的硅胶假体。雕刻假体时注意假体有效部分为下缘，厚度2～7 mm；假体中部为最上端，对应眉毛的内1/3处。假体两侧各设有1个小孔，允许术后组织长入。眉尾处假体与骨膜缝合固定，眉头处油沙钉打包缝合外固定。在术前、术后即刻和术后随访时拍摄照片并进行分析。术后满意度根据李克特5分量表由求美者、手术医师及非医学专业人员分别评分，数据以M(P25，P75)表示。应用SPSS 21.0软件采用多样本Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入42例求美者，年龄(25.1±3.1)岁(20～32岁)。手术均顺利完成，共置入硅胶假体84个，置入假体厚度(下缘)为(4.53±0.77) mm(2～7 mm)。所有求美者表情正常，均无包膜挛缩、伤口裂开及神经损伤。1例发生极少量血肿，术后1～2周自行吸收；1例在术后6个月发生无菌性炎症，最终行假体取出。随访(9.0±3.2)个月，范围6～18个月，除4例对外观轮廓不满意，接受再次手术外，其余求美者均得到了较满意的术后效果，与术前相比有明显改善，获得了更立体的眉弓和面上部三维轮廓，随访时面部容貌立体和谐。术后满意度评分：求美者为4.60(4.38，4.85)分(2.5～5.0分)，手术医生为4.85(4.70，4.90)分(4.2～5.0分)，非医学专业人员为4.80(4.66，4.90)分(3.7～5.0分)。3组满意度比较差异具有统计学意义(H＝9.978、P＝0.007)。其中，求美者满意度与手术医生满意度(H＝9.978、P＝0.009)、非医学专业人员满意度(H＝9.978、P＝0.049)差异具有统计学意义，手术医生满意度与非医学专业人员满意度差异无统计学意义(H＝9.978, P＝1.000)。结论硅胶假体隆眉弓术能有效地重塑面上部轮廓，提供更精致、更具有立体感的面型，是隆眉弓术的首选。

简介：摘要口腔不良习惯如口呼吸习惯、吮咬习惯、唇习惯、舌习惯等是导致错畸形发生发展的重要因素，其产生的异常压力可破坏口颌系统肌力平衡，干扰颌面部正常发育。因此，早期发现并破除口腔不良习惯是错畸形早期矫治的关键。本文针对儿童口腔不良习惯所导致的错类型及相应的干预手段进行讨论，以期为临床提供参考。

简介：摘要错畸形的早期矫治包括对患者骨骼畸形进行生长改良、对部分牙齿问题及口腔不良习惯进行预防性及阻断性矫治，以引导牙颌面的正常发育、消除错畸形对口颌系统功能的不良影响以及对牙齿与牙周组织健康的损害。虽然所有错畸形均可于恒牙期开始进行正畸综合治疗，但由于恒牙初期时相当一部分患者仍处于生长发育期内，对部分错畸形仍可采用早期矫治的手段进行治疗，而且这一阶段的正畸治疗具有一定优势。本文针对恒牙初期可行早期矫治的下颌发育不足所致的骨性Ⅱ类错、上颌发育不足所致的前后牙反等错类型进行论述，以期为临床提供参考。

简介：摘要早期矫治指乳牙期或混合牙列早期对牙颌面畸形进行的正畸治疗。目前，早期矫治受到越来越多的口腔医师关注，矫治技术也在迅速发展，矫治器的种类越来越多，但这也造成儿童早期矫治出现风险增加的问题。本文对乳牙期关系的建立和特征、不同阶段的矫治原则、口腔不良习惯和错畸形的矫治方法、早期矫治的风险控制等方面进行阐述。

简介：摘要目的比较无托槽隐形矫治和传统固定矫治治疗青少年错颌畸形的效果。方法抽取2018年5月至2020年5月许昌市第二人民医院青少年错颌畸形患者120例，按随机数字表法分为研究组(60例)与对照组(60例)，对照组采用传统固定矫治治疗，研究组采用无托槽隐形矫治治疗，比较两组矫治效果、矫治时间(倾斜牙扶正时间、转位牙扭正时间、矫治总时间)、牙周指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果研究组总有效率(95.00%)高于对照组(76.67%)，P<0.05；研究组倾斜牙扶正时间、转位牙扭正时间、矫治总时间短于对照组(P<0.05)；矫治6个月，两组牙龈指数(GI)、龈沟出血(SBI)、菌斑指数(PLI)均较治疗前增高，但研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；矫治后1 d、3 d、9 d，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%)，P<0.05。结论与传统固定矫治相比，无托槽隐形矫治治疗青少年错颌畸形患者可提高矫治效果，缩短矫治时间，可减轻对牙周指标的影响，维护口腔健康，并可减轻矫治疼痛，降低并发症发生率。

简介：摘要目的研究使用传动矫治技术非手术治疗成功的骨性Ⅲ类牙颌畸形病例矫治前后头颅侧位片中软硬组织的变化，下切牙长轴IA(long axis of the lower incisors)，与下颌联合长轴(颏轴)MA(long axis of the mandibular symphysis)所成角度MIA(angle between MA and IA)的变化，为骨性Ⅲ类非手术正畸治疗中确定下切牙健康目标位提供参考。方法选取50例使用传动矫治技术完成的骨性Ⅲ类非手术治疗病例，平均年龄(16.5±4.9)岁，平均疗程(24.6±8.8)月，男16例，女34例。在治疗前后头颅侧位片上测量常用的软硬组织项目以及牙轴颏轴角MIA。计算各测量项目的均值与标准差，采用配对t检验分析治疗前后各项目的统计学差异。结果治疗后上下切牙建立了正常的覆盖关系，覆盖测量值从治疗前的(-1.47±1.50) mm变成治疗后的(3.77±1.12) mm。软组织侧貌明显改善，上下唇至Sn-Pg的唇突距差，由矫治前的(-1.62±1.77) mm变为矫治后的(0.24±1.27) mm。下切牙牙长轴与下颌平面所成角L1-MP平均减少-8.54°±5.98°，发生较明显的舌倾。但治疗后牙轴颏轴角MIA为0.31°±5.42°，说明牙轴和颏轴基本一致。结论传动矫治技术能够实现轻力作用下的牙齿传动效应和牙槽骨弯曲形变效应，不仅能够解除前牙反和显著改善侧貌，而且疗效稳定。在轻力作用下，下切牙舌倾和周围牙槽骨的舌向弯曲改建同步进行，治疗后下切牙牙长轴与颏轴依然保持一致，有利于咬合力的传导，说明轻力矫治更有益于健康。传动矫治技术使非手术健康矫治骨性Ⅲ类牙颌畸形成为可能，拓展了非手术矫治适应证。

简介：摘要疼痛是上颌扩弓治疗过程中常见的并发症，给患者的正常生活带来了许多不良影响。预防或缓解患者在上颌扩弓治疗期间的疼痛十分必要，因此本文总结了现有研究中有关扩弓治疗引起疼痛的产生机制、特点、影响因素和干预方法的进展，并进行简要综述。

简介：摘要目的对比在颧骨颧弓缩窄术中颧弓根部断端通过榫卯结构与端对端接触2种骨连接方法的临床效果，探讨榫卯结构在该术式中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月四川友谊医院及四川大学华西口腔医院收治的行颧骨颧弓缩窄术患者的临床资料，采用经典或改良L形颧骨颧弓截骨术进行治疗，根据颧弓根部断端的骨连接方式分为Ⅰ组和Ⅱ组：Ⅰ组患者采榫卯结构连接(2017年6月至2020年6月)；Ⅱ组采用端对端接触连接(2013年1月至2017年5月)。术后6~24个月测量2组颧骨体和颧弓根的内推距离、调查患者术后满意率，记录术后2年内并发症发生率。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以例(%)表示，2组患者年龄、颧骨体和颧弓根内推距离比较采用t检验，2组患者性别构成比、术后满意率(非常满意与满意例数之和占各组总例数的百分比)及并发症发生率比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入380例颧骨颧弓突出患者，其中Ⅰ组190例，男22例，女168例，年龄(26.8±8.6)岁；Ⅱ组190例，男16例，女174例，年龄(25.2±8.8)岁。2组患者性别构成比和年龄分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者中面部宽度缩窄，面形得到明显改善。Ⅰ组和Ⅱ组颧骨体内推距离分别为(2.65±0.76) mm和(2.51±0.78) mm，颧弓根内推距离分别为(4.58±0.44) mm和(2.60±0.28) mm，2组颧骨体内推距离比较差异无统计学意义(t＝1.77, P＝0.077)，2组颧弓根内推距离比较差异有统计学意义(t＝52.33，P<0.001)。术后Ⅰ组患者的满意率为75.8%(144/190)，高于Ⅱ组的55.3%(105/190)(χ2＝17.72，P<0.001)。2组患者术后感染、暂时性感觉异常、血肿的并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而对于面部不对称、面颊下垂、骨缝及骨不连3种并发症，Ⅱ组发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在颧骨颧弓缩窄术中，颧弓根部断端通过榫卯结构连接比采用端对端接触的方式连接，可使面部获得更好的缩窄效果和远期稳定性，患者满意率更高，术后并发症更少。

简介：摘要为评价弓部优先技术在急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术弓部重建中应用的效果，收集2016年9月至2018年2月采用弓部优先重建技术完成的23例急性A型主动脉夹层弓部重建患者资料，男14例，女9例，年龄(50.5±10.2)岁。体外循环动脉泵管经"Y"接头分出2根，一根与股动脉插管连接，另一根与四分支人工血管灌注分支连接。转机后边降温，边依次重建左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。待鼻咽温降至25℃，心脏灌停，切开主动脉弓部，远端置入支架象鼻并与四分支人工血管主干远端吻合，恢复下半身循环。23例患者全部生存，体外循环(133.4±20.0)min，主动脉阻断(72.1±15.8)min，单侧脑灌注(14.3±2.5)min，清醒时间(9.5±4.5)h ，82.6%(19/23)的患者机械通气时间小于48 h，仅2例(8.7%)出现短暂的神经系统并发症，药物治疗后好转，所有病例无透析，无二次开胸止血，均痊愈出院。随访(20.5±6.0)个月，无再次手术干预，无死亡病例。弓部优先重建术式明显缩短A型主动脉夹层孙氏手术主动脉阻断时间及脑部低灌注时间，有助于降低传统孙氏手术引起的脑部并发症发生率。